Le placche nell'arteria carotide possono causare sicuramente un ictus?

Autore: Jia Lingyun, primario, Ospedale Xuanwu, Università di medicina della Capitale

Revisore: primario dell'ospedale Xuanwu dell'Università medica di Huayang Capital

Potresti aver sentito dire che qualcuno è morto per un ictus dovuto a una placca nell'arteria carotide e potresti credere erroneamente che finché avrai una placca nell'arteria carotide avrai un ictus. In realtà, la placca nell'arteria carotidea è solo un fattore scatenante dell'ictus, il che non significa che avere una placca nell'arteria carotidea causerà sicuramente un ictus.

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1. Perché si forma la placca nell'arteria carotide?

L'arteria carotide è il vaso sanguigno "a monte" che fornisce sangue al cervello. In circostanze normali, lo spessore dell'intima-media della carotide è inferiore a 1,0 mm. Quando è ≥1,5 mm si tratta di una placca carotidea, manifestazione di aterosclerosi carotidea.

Alcuni studi hanno dimostrato che i fattori genetici hanno una certa influenza sulla formazione delle placche nelle arterie carotidi e che anche fattori di rischio come l'ipertensione e il diabete hanno un effetto di promozione significativo sulla formazione delle placche. Pertanto, se un membro della famiglia ha una storia di placche aterosclerotiche, è necessario prestare attenzione al proprio stile di vita, controllare la pressione sanguigna, i lipidi e la glicemia, smettere di fumare, limitare l'alcol, fare esercizio fisico in modo appropriato, adottare sane abitudini di vita, sottoporsi a regolari visite mediche ed effettuare screening e prevenzione precoci.

Anche un affaticamento eccessivo può indurre la formazione di placche nell'arteria carotidea. Quando il corpo si trova in uno stato di affaticamento eccessivo a lungo termine, produce una grande quantità di "tossine della fatica" (note anche come "radicali liberi"), che danneggiano l'endotelio dei vasi sanguigni e formano gradualmente placche nelle arterie carotidi.

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Anche fattori come l'età e le cattive abitudini di vita sono fattori di rischio per le placche carotidee. Studi hanno dimostrato che più si invecchia, maggiore è l'incidenza delle placche nell'arteria carotide, poiché le placche indurite si formano a causa degli effetti a lungo termine di vari fattori dannosi per l'organismo.

2. Danno della placca carotidea

La placca dell'arteria carotide è una lesione necrotica contenente lipidi e cloasma, formata da danni all'intima carotidea, deposizione di lipidi e iperplasia e necrosi delle cellule muscolari lisce, che può causare i seguenti danni al corpo umano.

In primo luogo, il distacco delle placche dell'arteria carotide può causare ischemia nelle arterie intracraniche del paziente, con conseguente infarto cerebrale secondario. Le placche dell'arteria carotide sono solitamente saldamente attaccate alla parete dell'arteria carotide e non si muovono da sole. Tuttavia, se il paziente presenta fattori di rischio correlati alla malattia cerebrovascolare e questi non sono ben controllati, la placca può progredire rapidamente o rompersi, dando luogo a una trombosi secondaria. Se il trombo si rompe nel cranio, causerà un'embolia arteriosa e potrebbe anche causare un'ischemia arteriosa intracranica, seguita da infarto cerebrale.

In secondo luogo, le placche dell'arteria carotide possono rompersi, causando trombosi locale e occlusione vascolare.

Infine, le placche nell'arteria carotide possono favorire l'insorgenza di diverse patologie, come l'ictus, il morbo di Alzheimer, la leucoaraiosi, ecc.

3. Le placche dell'arteria carotide richiedono un trattamento chirurgico immediato?

Dopo che si è formata la placca nell'arteria carotide, è necessario un intervento chirurgico immediato? Ciò deve essere determinato osservando la velocità di progressione della placca.

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Nella maggior parte dei casi, se la placca progredisce lentamente e rimane stabile con il trattamento medico, non causerà alcun sintomo clinico e non sarà necessario un intervento chirurgico.

In alcuni casi, le placche progrediscono rapidamente e possono causare sintomi clinici se non vengono rilevate in tempo o trattate con farmaci appropriati. In questo momento, il paziente deve rivolgersi tempestivamente a un medico e sottoporsi a un esame ecografico per confermare la presenza di placche vulnerabili e il grado di stenosi vascolare.

Se non si riscontra alcun miglioramento dopo il trattamento farmacologico standard e un ulteriore esame clinico conferma la presenza di ischemia cerebrale o ictus correlato alla placca, il medico deve stabilire se sia necessario un trattamento chirurgico.

La placca nell'arteria carotidea è una manifestazione dell'aterosclerosi carotidea, strettamente correlata al verificarsi di ictus ischemico, ma non tutte le placche nell'arteria carotidea causano ictus. Le moderne ricerche mediche dimostrano che le placche vulnerabili (come quelle con morfologia irregolare, le placche ulcerate, le emorragie intraplacca, ecc.) possono causare ictus.

Sebbene le placche nell'arteria carotidea non causino necessariamente un ictus, il danno da esse provocato è considerevole. Per il bene della vostra salute, dovete sottoporvi a visite mediche regolari per individuare e curare precocemente le patologie correlate, soprattutto gli anziani, che dovrebbero prestare maggiore attenzione.

Riferimenti

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