L'otolitiasi può essere curata? Quali trattamenti sono disponibili?

Autore: Wang Ningyu, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Membro del Comitato di Otorinolaringoiatria e Chirurgia della Testa e del Collo dell'Associazione Medica Cinese

Revisore: Liu Yuhe, primario, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Vicepresidente della Sezione di divulgazione scientifica dell'Associazione medica cinese

1. L'otolitiasi può essere completamente curata?

Innanzitutto, dobbiamo chiarire il significato specifico della parola "completamente". Se per guarigione completa si intende la possibilità di curare completamente una malattia una volta manifestata, allora la risposta è sì.

Tuttavia, abbiamo molti otoliti e c'è un certo rischio che cadano. Se vengono curati una volta, un altro tumore potrebbe staccarsi e non essere catturato e digerito dai tessuti e dalle cellule interessati. In seguito, potrebbe riversarsi nel canale semicircolare insieme all'endolinfa, provocando una nuova manifestazione della malattia.

Inoltre, l'otolite è un organo molto importante e non possiamo rimuoverlo. Pertanto, dal punto di vista della possibile recidiva della malattia in futuro, la malattia degli otoliti non può essere curata. Dopo essere guarito una volta, il problema potrebbe ripresentarsi una seconda volta.

Quelle sopra menzionate sono situazioni relativamente semplici. Esiste poi un'altra situazione che chiamiamo otolitiasi complessa. In questo momento, cadrà più di un otolite, e saranno relativamente numerosi, e potrebbero anche entrare in più di due canali semicircolari da due direzioni contemporaneamente. Pertanto, in questo caso, la diagnosi e il trattamento saranno più complicati e ci saranno alcune situazioni che non potranno essere curate tutte in una volta. In questa fase potrebbero essere necessari esami ausiliari più approfonditi, quindi uno studio e un giudizio accurati e, infine, trattamenti più dettagliati e ponderati.

In alcuni casi, i sintomi della vertigine possono manifestarsi anche in altre patologie, come la malattia di Ménière, la sordità indotta da farmaci, la malattia del nervo vestibolare e persino l'ipertensione, l'emorragia cerebellare o del tronco encefalico e altre patologie. Pertanto, i medici devono formulare un giudizio completo e fornire un trattamento sintomatico.

2. Quali sono i trattamenti per l'otolitiasi?

Il metodo più importante ed efficace per il trattamento dell'otolitiasi è il riposizionamento.

L'otolitiasi è una malattia in cui gli otoliti situati nel vestibolo cadono e si spostano nei canali semicircolari, compromettendo l'equilibrio del corpo e causando sintomi quali vertigini e nistagmo.

I canali semicircolari sono solitamente curvi, quindi una volta entrati gli otoliti, solitamente non riescono a tornare indietro da soli. A questo punto possiamo cambiare la posizione del corpo per consentire agli otoliti di tornare nel vestibolo, in modo che possano essere catturati e digeriti nuovamente dalle cellule scure nel vestibolo; i sintomi di vertigini dell'otolitiasi scompariranno naturalmente.

Tuttavia, i pazienti solitamente avvertono un certo disagio per un certo periodo di tempo dopo il completamento della riduzione, ad esempio 3-5 giorni o anche 7-10 giorni, come vertigini e una sensazione di mancanza di freschezza. Questo perché, una volta che gli otoliti cadono e tornano nella loro posizione originale, possono depositarsi sull'utricolo, provocando una stimolazione anomala e provocando vertigini e disagio nel paziente. La maggior parte dei sintomi si attenuerà gradualmente dopo 3-5 giorni.

Esistono due metodi di riduzione. Uno è la riduzione manuale, che è un metodo per riportare gli otoliti nel vestibolo cambiando la posizione del corpo sotto la guida e l'aiuto di un medico. Esiste anche un metodo di riduzione con l'ausilio di strumenti. Questo metodo non solo consente di ridurre con precisione la colonna vertebrale, ma è anche più sicuro e più comodo per i pazienti che non sono idonei alla riduzione manuale a causa di scoliosi, gobba, ecc.

La reimpostazione dello strumento serve a fissarci sullo strumento e, poiché la macchina ruota di 360 gradi a diverse angolazioni, eseguiamo test di posizione secondo il principio della reimpostazione manuale. Inducendo il nistagmo in una determinata posizione, possiamo determinare da quale canale semicircolare e piano hanno origine i sintomi dell'otolitiasi, per poi regolare l'angolazione corrispondente ed eseguire il ripristino in modo mirato.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Secondo le statistiche, il tasso di recidiva dell'otolitiasi entro un anno è di circa il 24%. Pertanto, se l'otolitiasi si ripresenta dopo la riduzione manuale o strumentale, possiamo ricorrere ad alcuni farmaci per curarla. Tuttavia, la terapia farmacologica può essere utilizzata solo come metodo terapeutico ausiliario e il suo effetto è in definitiva limitato. Non può aiutarci direttamente a riposizionare gli otoliti staccati o ectopici, né può scioglierli. Pertanto, per il trattamento dobbiamo ancora affidarci principalmente alla riduzione manuale e strumentale.

3. A cosa bisogna fare attenzione per prevenire l'otolitiasi?

Dal punto di vista alimentare, per prevenirla, è necessario sapere quali sono i problemi che possono causare l'otolitiasi. Poiché il vestibolo in cui si trovano gli otoliti è un organo con un metabolismo molto attivo, molte malattie metaboliche possono portare all'otolitiasi, tra cui quelle più comuni come ipertensione, glicemia alta, lipidi nel sangue alti, disturbi endocrini e anomalie metaboliche dovute all'invecchiamento dell'organismo.

Pertanto, è necessario prestare attenzione a tutte le precauzioni alimentari richieste per queste patologie. Ad esempio, non mangiare cibi molto salati, non mangiare cibi grassi, non mangiare cibi con troppo zucchero, ecc.

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Inoltre, i componenti principali degli otoliti sono carbonati e alcuni minerali. Pertanto, quando soffriamo di decalcificazione fisiologica o patologica, che provoca osteoporosi in tutto il corpo, possiamo integrare l'apporto di calcio in tutto il corpo. Questo non solo fa bene a tutto il corpo, ma rende anche più sani gli otoliti. La vitamina D può anche favorire l'assorbimento del calcio, pertanto un'integrazione ragionevole di vitamina D può favorire la guarigione dell'otolitiasi e prevenirne la recidiva.