Il farmacista clinico ti accompagna a comprendere la nutrizione enterale

Un farmacista clinico ti aiuterà a comprendere la nutrizione enterale?

Nell'attività clinica, molti pazienti non sono in grado di mangiare da soli oppure hanno scarso appetito e mangiano molto poco. In questo momento, alcune famiglie di pazienti pensano che se i pazienti non hanno fame non abbiano bisogno di mangiare, oppure danno loro solo una piccola quantità di latte, porridge di riso o zuppa, per tre pasti al giorno. Per i pazienti, se il supporto nutrizionale non riesce a tenere il passo in questo momento, il corpo verrà lentamente consumato, aumentando l'incidenza delle complicazioni, prolungando i tempi di ospedalizzazione e aumentando i costi di ospedalizzazione. Fornire un supporto nutrizionale ragionevole ed efficace è un problema.

Cos'è la nutrizione enterale? Perché non iniettare direttamente la "soluzione nutritiva" per via endovenosa? Quali tipi di pazienti possono scegliere la nutrizione enterale?

Cos'è la nutrizione enterale?

Il supporto nutrizionale si riferisce alle misure nutrizionali dietetiche adottate secondo i principi della nutrizione per trattare o alleviare le malattie e migliorare gli effetti clinici del trattamento. Viene anche chiamata nutrizione terapeutica. Attualmente, i percorsi di supporto nutrizionale clinico si dividono in nutrizione parenterale e nutrizione enterale.

La nutrizione enterale è una terapia di supporto nutrizionale in cui ai pazienti con funzioni digestive e di assorbimento gastrointestinale vengono forniti energia e nutrienti tramite alimentazione orale o tramite sondino, che vengono digeriti e assorbiti attraverso il tratto gastrointestinale per soddisfare le esigenze metaboliche dell'organismo dovute a cambiamenti patologici o fisiologici nell'organismo o ad alcune particolari esigenze di trattamento.

La nutrizione parenterale è la somministrazione di nutrienti per via endovenosa come supporto nutrizionale ai pazienti in fase pre e post operatoria e ai pazienti gravemente malati. Tutta la nutrizione fornita dall'esterno dell'intestino è chiamata nutrizione parenterale totale.

Punti chiave: In generale, se la funzionalità gastrointestinale del paziente è presente o è presente solo in parte e presenta una certa funzione di assorbimento, la nutrizione enterale è la prima scelta per il supporto nutrizionale.

In quali situazioni è indicata la nutrizione enterale?

① Pazienti con determinate funzioni gastrointestinali che non possono, sono insufficienti o hanno controindicazioni all'assunzione orale;

② Malattie gastrointestinali: sindrome del peptide corto, fistola intestinale, malattia infiammatoria intestinale, pancreatite o cancro al pancreas;

③ Punteggio dello screening del rischio nutrizionale o della malnutrizione (NRS2002) ≥ 3 punti;

④Preparazione per interventi chirurgici al colon, interventi chirurgici gastrointestinali postoperatori e pazienti oncologici con rischi nutrizionali.

Perché dovrei sottopormi a nutrizione enterale?

Poiché il cibo non entra nell'intestino in modo fluido, nella pratica clinica passata spesso si sceglieva di abbandonare l'intestino ancora funzionante e di ricorrere invece all'infusione endovenosa per il supporto nutrizionale parenterale. Questa operazione non solo è molto costosa, complicata da eseguire e comporta numerose complicazioni, ma i pazienti hanno anche la sensazione di "non mangiare una goccia d'acqua" ogni giorno. Ciò che è ancora più problematico è che se il tratto gastrointestinale non riceve stimoli alimentari per lungo tempo, la mucosa intestinale può atrofizzarsi, causando disturbi della flora intestinale e danni alla funzione di barriera intestinale. Pertanto, la nutrizione attraverso l'intestino può non solo fornire le sostanze necessarie al metabolismo, ma anche promuovere la peristalsi intestinale e ripristinare l'immunità intestinale, che svolge un ruolo fondamentale nel mantenimento della funzione di barriera dell'intestino.

Quali sono i vantaggi della nutrizione enterale rispetto alla nutrizione parenterale?

① Migliora e mantiene l'integrità strutturale e funzionale delle cellule della mucosa intestinale e mantiene la normale crescita della flora intrinseca gastrointestinale.

② Migliora l'immunità del paziente e indebolisce l'infiammazione sistemica e le reazioni cataboliche.

③ A parità di calorie e livelli di azoto, l'aumento di peso corporeo e la ritenzione di azoto del paziente sono migliori rispetto alla nutrizione parenterale.

④Il funzionamento tecnico e il monitoraggio sono semplici, con meno complicazioni e costi inferiori.

Vorrei ripeterlo : la nutrizione enterale è un metodo comune e la via preferita nella terapia di supporto nutrizionale. Non è consigliabile fare eccessivo affidamento sulla nutrizione parenterale endovenosa per questioni di praticità. È opportuno seguire i consigli del medico e scegliere il metodo di supporto nutrizionale più adatto alle condizioni del paziente.

Autore: Yang Wubin, farmacista capo e farmacista clinico, Ospedale popolare della zona ad alta tecnologia di Chongqing

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