Scopri in un solo articolo: come possono i pazienti con nefropatia diabetica abbassare efficacemente la glicemia?

La nefropatia diabetica (DN) è un danno renale causato dal diabete. L'incidenza di questa malattia sta aumentando rapidamente nei paesi sviluppati e mostra una netta tendenza al rialzo anche nel mio paese. Il fumo, l'obesità e uno scarso controllo della glicemia sono importanti fattori di rischio per la neuropatia diabetica. I pazienti spesso presentano sintomi quali minzione frequente, urina schiumosa, vertigini ed edema. La terapia ipoglicemizzante è un metodo efficace per trattare la neuropatia diabetica (DN). Può rallentarne significativamente la progressione. Attualmente sono disponibili diversi farmaci utilizzati in clinica per abbassare i livelli di zucchero nel sangue. La scelta dei farmaci che possono migliorare efficacemente il livello di zucchero nel sangue dei pazienti con neuropatia diabetica merita attenzione clinica.

Come il DN può abbassare efficacemente la glicemia

La DN si controlla principalmente abbassando la glicemia tramite modifiche dello stile di vita e terapia farmacologica. Nella vita quotidiana, dovresti prestare attenzione alla tua dieta, limitare l'assunzione di sale, ridurre opportunamente l'assunzione di carboidrati e mangiare principalmente carne, uova e latte. Prestare attenzione al controllo dell'apporto calorico totale, da 30 a 35 kcal per chilogrammo di peso corporeo standard al giorno (peso standard = altezza - 105). Inoltre, un esercizio fisico moderato può abbassare efficacemente la glicemia, aumentando il consumo di zucchero nell'organismo attraverso l'esercizio.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, in genere vengono utilizzati farmaci ipoglicemizzanti che causano meno danni ai reni. Se la condizione è lieve, la metformina può essere la prima scelta. Se la malattia progredisce rapidamente e il danno renale è grave, non è consigliabile assumere metformina, poiché può facilmente aumentare il rischio di acidosi lattica. Anche il modo in cui i pazienti con diabete mellito scelgono i farmaci ipoglicemizzanti deve essere ponderato in base alla loro funzionalità renale.

(1) Metformina: questo farmaco non solo ha l'effetto di abbassare la glicemia, ma può anche avere l'effetto di ridurre il peso e di ridurre l'iperinsulinemia. Può essere utilizzato anche nei pazienti sottoposti a terapia insulinica per ridurre il dosaggio di insulina. Di per sé la metformina non causa danni renali, ma se i pazienti soffrono di altre gravi malattie, la sua assunzione deve essere interrotta e ripresa sotto la supervisione di uno specialista.

(2) Pioglitazone: il pioglitazone viene escreto principalmente sotto forma di farmaco originale e dei suoi metaboliti nella bile e può essere utilizzato in sicurezza nei pazienti con funzionalità renale compromessa e negli anziani. Tuttavia, se si verifica ritenzione idrica, il trattamento non deve essere continuato. Questo farmaco può essere utilizzato in combinazione con il controllo della dieta e l'esercizio fisico per raggiungere l'obiettivo di migliorare e controllare la glicemia, ma può anche essere utilizzato da solo. Se il controllo della dieta, l'esercizio fisico e la monoterapia non riescono a controllare in modo soddisfacente la glicemia, è possibile utilizzare il farmaco in associazione con sulfonilurea, metformina o insulina.

(3) Repaglinide: la repaglinide viene metabolizzata principalmente dal fegato ed escreta nelle urine. I metaboliti attivi non aumentano con il declino della funzionalità renale. In caso di funzionalità renale ridotta non è necessario modificare il dosaggio. Ma attenzione al rischio di ipoglicemia. Questo farmaco è comunemente usato per le persone affette da diabete di tipo 2, i cui livelli elevati di zucchero nel sangue non possono essere controllati efficacemente con la sola dieta, perdita di peso, esercizio fisico o metformina.

(4) Inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4): gli inibitori della DPP-4 sono un nuovo tipo di farmaco ipoglicemizzante orale in grado di promuovere la secrezione di insulina e inibire la secrezione di glucagone da parte delle cellule α pancreatiche, abbassando efficacemente la glicemia. Gli inibitori della DPP-4 possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti orali. Inoltre, il farmaco può anche ridurre l'appetito e l'assunzione di cibo, raggiungendo così l'obiettivo di un controllo efficace del peso. È opportuno notare che quando i pazienti con malattia renale cronica passano dallo stadio 3 allo stadio 4, è necessario modificare il dosaggio di questo tipo di farmaco.

(5) Insulina: il principio dell'insulina nell'abbassamento della glicemia è che può promuovere la conversione e l'utilizzo della glicemia, ottenendo così l'effetto di abbassare la glicemia. Tuttavia, man mano che la funzionalità renale diminuisce, è necessario modificarne il dosaggio per evitare l'ipoglicemia.

Precauzioni per i pazienti DN in fase di trattamento ipoglicemizzante

Il trattamento DN è un processo lungo e non deve essere affrettato. Durante il trattamento è opportuno tenere presente i seguenti punti.

(1) Smettere di fumare

Fumare frequentemente accelera il declino della funzionalità renale. Anche la funzionalità renale dei pazienti diabetici che fumano diminuisce più rapidamente. Pertanto, all'inizio del trattamento, è opportuno smettere di fumare immediatamente.

(2) Dieta sana

Limitare l'assunzione di proteine ​​è un metodo importante per trattare la neuropatia diabetica. Inoltre, per favorire il trattamento della malattia, è opportuno adottare una dieta povera di sale e assumere più integratori di ferro e calcio.

(3) Esame fisico regolare

Nelle fasi iniziali della DN non si manifestano sintomi, pertanto regolari esami fisici sono utili per individuare e trattare tempestivamente la malattia.

(4) Prevenzione e cura delle infezioni

I pazienti diabetici sono predisposti alle infezioni del tratto urinario. Se infettati, devono sottoporsi regolarmente a cure antibiotiche, altrimenti la malattia renale peggiorerà.