Gli esperti in oncologia vi ricordano: se sul referto della vostra visita medica compaiono queste parole, potrebbe trattarsi di cancro! Ma……

Oggigiorno tutti attribuiscono grande importanza agli esami fisici. Se dopo aver ricevuto il referto dell'esame fisico compaiono le seguenti parole, bisogna stare attenti perché potrebbe trattarsi di un tumore maligno (cancro). Rivolgersi a uno specialista per ulteriori accertamenti, esclusioni o diagnosi.

Tuttavia, è opportuno sottolineare che questo è solo un promemoria preliminare, il cui scopo è quello di attirare l'attenzione di tutti, piuttosto che concludere semplicemente che la persona ha il cancro sulla base della descrizione del referto preliminare. Saltare alla conclusione che la persona abbia il cancro è la scelta peggiore.

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Gli esami principali solitamente eseguiti durante gli esami fisici di routine includono: esami di laboratorio, inclusi i tre esami di routine (esami del sangue di routine, esami di routine delle urine e delle feci), esami biochimici, marcatori tumorali, ecc.; gli esami di diagnostica per immagini includono ultrasuoni (ecografia a colori), TC e gli esami fisici generalmente iniziano raramente con risonanza magnetica, PET-TC e altri esami; l'endoscopia comprende l'esofagoscopia, la gastroscopia, la colonscopia, ecc. In genere, la broncoscopia e altri esami non vengono eseguiti all'inizio di un esame fisico, quindi la seguente analisi si concentrerà principalmente su tre aspetti.

Gli "indizi" del cancro nascosti nei test di laboratorio

1. Esame del sangue di routine

Si tratta di un esame di routine che non viene utilizzato per verificare la presenza di cancro. Un esame del sangue normale non significa che non si abbia il cancro, ed è possibile ottenere un esame del sangue normale anche se si ha il cancro. Tuttavia, alcune anomalie negli esami del sangue di routine possono indicare la possibilità di tumori maligni e richiedere ulteriori esami .

Gli esami del sangue di routine riguardano principalmente globuli bianchi, globuli rossi e piastrine. Se questi indicatori risultano anomali (aumentati o diminuiti), nel rapporto di prova verrà visualizzata una freccia rivolta verso l'alto o verso il basso. Molte persone si preoccupano quando vedono le frecce. In realtà, le cause dell'anomalia di questi indicatori sono molteplici, tra cui ragioni fisiologiche e talvolta errori nei test.

Se si tratta solo di un leggero aumento o diminuzione, non preoccuparti troppo. Se sei preoccupato, puoi consultare un medico, che analizzerà la situazione tenendo conto di molti altri fattori.

Se sono presenti anomalie evidenti, come un aumento significativo dei globuli bianchi accompagnato da una diminuzione dell'emoglobina (anemia) e trombocitopenia (facile sanguinamento), è necessario prestare attenzione alla leucemia non linfoblastica acuta e alla leucemia mieloide cronica; Se i globuli bianchi, principalmente i linfociti, aumentano in modo significativo, bisogna fare attenzione a escludere la possibilità di leucemia linfatica.

In tutti i tipi di leucemia acuta si verifica una diminuzione simultanea di globuli bianchi, globuli rossi e piastrine (diminuzione della trilineare).

Inoltre, anche le neoplasie non ematologiche talvolta causano un aumento anomalo significativo dei globuli bianchi.

Un numero elevato di piastrine si riscontra anche in patologie maligne non ematologiche, come il cancro ai polmoni e il cancro al colon.

Molti tumori possono causare bassi livelli di emoglobina (anemia) quando raggiungono un certo stadio.

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2. Biochimica del sangue

Comprende principalmente la funzionalità epatica e renale, la glicemia e i lipidi nel sangue, gli enzimi miocardici, gli elettroliti, ecc. Questo esame non è certamente per rilevare il cancro, ma anomalie in determinati indicatori dovrebbero allertarti sulla possibilità di cancro e sono necessari ulteriori esami e screening.

Le anomalie nella funzionalità epatica (transaminasi e bilirubina) indicano solitamente problemi al fegato, ai reni e al pancreas, compresi tumori maligni. Tuttavia, occorre sottolineare che il fegato ha una forte capacità compensatoria. In altre parole, il fegato può presentare evidenti problemi ma la sua funzionalità può essere ancora normale. Pertanto, non dare per scontato che una funzionalità epatica normale implichi l'assenza di problemi al fegato, e tanto meno che tu non abbia un cancro al fegato.

In caso di indicatori di funzionalità epatica anomala, sono necessari ulteriori esami per escludere malattie del fegato, della cistifellea e del pancreas, compresi tumori maligni come il cancro al fegato, il cancro delle vie biliari e il cancro al pancreas.

Lo stesso vale per la funzionalità renale. Una funzionalità renale normale non significa che non ci sia un tumore. Finché uno dei due reni è normale, la funzionalità renale del prelievo di sangue può essere del tutto normale. Se si riscontrano anomalie evidenti nella funzionalità renale, è ovviamente necessario effettuare ulteriori accertamenti per individuarne la causa, comprese le anomalie della funzionalità renale causate da tumori maligni (che in realtà non sono molto comuni).

Se la fosfatasi alcalina è significativamente elevata, occorre fare attenzione ad escludere tumori ossei (inclusi tumori ossei primari e metastasi ossee di altri tumori) e tumori al fegato.

Il calcio nel sangue è elevato e si verifica la distruzione delle ossa a causa delle metastasi ossee tumorali, che possono anche aumentare il calcio nel sangue.

Anche la lattato deidrogenasi (LDH) è aspecifica. Per quanto riguarda i tumori, i suoi livelli possono essere significativamente elevati in diversi tumori del sangue e del sistema linfatico, come la leucemia, il linfoma e il mieloma multiplo. È correlato alla proliferazione e all'infiltrazione del tumore, alla gravità e al carico tumorale e può essere utilizzato per facilitare la diagnosi, il monitoraggio dell'efficacia e la valutazione della prognosi.

In realtà, questi test non sono specifici, quindi non bisogna semplicemente associare le loro anomalie al cancro.

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3. Marcatori tumorali

Come suggerisce il nome, rispetto agli indicatori biochimici sopra menzionati, la relazione tra marcatori tumorali e tumori è relativamente più specifica, ma non è possibile semplicemente farli corrispondere . In realtà, un aumento di questi cosiddetti marcatori tumorali non significa necessariamente che si abbia il cancro, e le persone affette da cancro possono anche avere marcatori tumorali normali.

Oggigiorno, questi marcatori tumorali vengono fondamentalmente controllati durante gli esami fisici. In effetti, non consiglio un controllo eccessivo di questi marcatori tumorali, soprattutto per le persone ad alto rischio non tumorale di età inferiore ai 40 anni. Il controllo frequente di questi indicatori fa più male che bene, perché molte persone avranno lievi aumenti, che causeranno ansia, coinvolgimento e persino panico, e quindi porteranno a esami di imaging eccessivi non necessari come la TC.

Se un esame fisico rivela livelli elevati di marcatori tumorali, si consiglia di consultare un oncologo. Il medico eseguirà un'analisi basata sulla situazione specifica e sui fattori complessivi. In alcuni casi potrebbero essere necessari solo regolari esami di controllo , mentre in altri potrebbero essere necessari ulteriori esami mirati. La cosa più importante da evitare è mettersi semplicemente nei panni degli altri.

Gli "indizi" del cancro nascosti negli esami di diagnostica per immagini

1. Esame ecografico

Si tratta di ciò che tutti chiamano ecografia B ed ecografia a colori, molto comuni negli esami fisici e utilizzate principalmente per esami della tiroide, dei linfonodi superficiali, del seno, del cuore, del fegato, della cistifellea, del pancreas, della milza, dell'apparato urinario (reni, ureteri, vescica, prostata, ecc.), dell'utero femminile, delle ovaie e delle tube di Falloppio.

Se nel referto dell'esame ecografico compaiono le seguenti parole, fare attenzione alla possibilità di tumori maligni: eco bassa o molto bassa, noduli solidi, bordi irregolari (angolati, sbavati, ecc.) o poco definiti, forme irregolari, rapporto di aspetto maggiore di 1, piccole calcificazioni (calcificazioni simili a ghiaia), segnali di flusso sanguigno intenso, ecc.

Ma ricordate di non darlo per scontato.

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Infatti, i referti ecografici per tiroide, seno, ecc. di solito riportano i gradi RADS , che sono le valutazioni fornite dagli ecografisti in base alle informazioni di cui sopra:

I gradi 1 e 2 sono benigni, quindi non preoccuparti;

Livello 3: la maggior parte dei casi è benigna, quindi non c'è sostanzialmente motivo di preoccuparsi. Tuttavia, un numero molto limitato di casi potrebbe essere maligno, con una probabilità di malignità inferiore al 2%. Sono necessari controlli periodici di controllo.

Livello 4: Aumenta la possibilità di malignità. Si tratta di un nodulo sospetto maligno (la probabilità di malignità è di circa il 2-95%), suddiviso nei livelli 4a, 4b e 4c. La possibilità che si tratti di tumore maligno aumenta gradualmente. Di solito si consiglia di sottoporsi a una biopsia pungidito per un esame patologico che confermi la diagnosi.

Livello 5: la possibilità di malignità è estremamente alta, superiore al 95%, e una biopsia deve essere eseguita il prima possibile per confermare la diagnosi;

Il grado 6 è un tumore maligno confermato patologicamente.

Quindi, semplicemente osservando questa classificazione, è possibile farsi un'idea approssimativa. Naturalmente è necessario consultare uno specialista per ulteriori consigli. Questo solo per darvi un'impressione preliminare.

2. TAC

La TC viene raramente eseguita durante gli esami fisici di routine e viene utilizzata principalmente per lo screening del cancro ai polmoni. La TC polmonare rivela tre tipi principali di noduli polmonari: noduli solidi, noduli parzialmente solidi e noduli a vetro smerigliato.

Tra i tre, i noduli solidi sono relativamente i più sicuri, seguiti dai noduli di vetro smerigliato e i noduli parzialmente solidi sono relativamente i più pericolosi . I noduli solidi che non sono cambiati molto (stabili) durante due anni di esami di controllo, oppure i noduli vetrosi e alcuni noduli solidi che si sono naturalmente ridotti o sono scomparsi, sono fondamentalmente noduli benigni e non c'è motivo di preoccuparsi troppo, ma sono comunque necessari esami di controllo continui. Tuttavia, se i noduli polmonari presentano sbavature, bordi irregolari, crescono rapidamente e all'interno dello strato di vetro smerigliato compaiono componenti solide, si deve fortemente sospettare una malignità .

Ciò si riferisce principalmente al cancro polmonare primario, ma se si tratta di metastasi polmonari di altri tumori, come ad esempio metastasi polmonari di tumore al colon, la manifestazione dei noduli polmonari metastatici sarà diversa. Tuttavia, i noduli metastatici dovrebbero essere individuati prima quando vengono confermati altri tumori. Ad esempio, nel caso di un paziente con una diagnosi certa di cancro al colon, durante il trattamento o durante il follow-up successivo al trattamento, è necessario prestare attenzione finché compaiono nuovi noduli polmonari.

Naturalmente questa è solo un'analisi preliminare. Se si riscontrano noduli polmonari, indipendentemente dalla situazione, è opportuno rivolgersi a uno specialista (chirurgia toracica, medicina respiratoria, oncologia) per ulteriori accertamenti o una diagnosi certa .

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3. Altri esami di imaging

Esami come la risonanza magnetica, l'elettroshock osseo e la PET-TC solitamente non vengono utilizzati per primi negli esami fisici di routine. Vengono utilizzati principalmente per ulteriori accertamenti quando altri esami, come l'ecografia B o la TC, rilevano anomalie.

Gli "indizi" del cancro nascosti nell'endoscopia

La gastroscopia (in realtà è un'esofagogastroscopia, che può raggiungere lo stomaco solo attraverso l'esofago, quindi una gastroscopia è naturalmente un'esofagogastroscopia e anche una gastroscopia) e la colonscopia sono utilizzate principalmente per lo screening del cancro esofageo e del cancro gastrico, e per lo screening del cancro colorettale, rispettivamente.

Questo aspetto è piuttosto professionale, per non parlare delle persone comuni, persino i medici, se non sono gastroenterologi o endoscopi gastrointestinali, che a volte possono non essere molto professionali. A differenza di altri esami, se durante l'esame endoscopico vengono riscontrate lesioni anomale sospette, a meno che non ci siano circostanze particolari, l'endoscopista eseguirà subito una biopsia e la invierà per l'esame patologico. Di solito ci vogliono almeno tre giorni per avere i risultati dell'esame patologico e la diagnosi verrà confermata una volta disponibili i risultati patologici.

Infine, vorrei ricordare ancora una volta a tutti che se durante l'esame fisico si riscontrassero delle anomalie, è possibile consultare lo specialista di riferimento. Se sospetti un cancro, dovresti consultare un oncologo. Il medico condurrà un'analisi completa basata su tutti gli aspetti delle informazioni. Non dare per scontato di avere una diagnosi .

Pianificazione e produzione

Fonte: Oncologo

Autore: Pan Zhanhe, vice primario del Dipartimento di Oncologia, Ospedale Zhongshan, Università di Xiamen

Redattore: Yang Yaping