La pressione sanguigna nelle due braccia non è costante, potrebbe essere che il sangue sia stato "rubato"

Autore: Liu Yumei, primario, Ospedale Xuanwu, Università di Medicina della Capitale

Revisore: primario dell'ospedale Xuanwu dell'Università medica di Huayang Capital

Ti è mai capitato di provare questa situazione: vertigini, visione offuscata o doppia, macchie nere davanti agli occhi, andatura instabile, ecc. quando sollevi oggetti pesanti con entrambe le mani? Se in questo momento misuriamo la pressione sanguigna, noteremo che la pressione sanguigna nei due bracci è diversa. Se vi trovate in questa situazione, dovete fare attenzione, perché potreste essere affetti dalla sindrome da furto della succlavia. Bisogna recarsi in ospedale per gli accertamenti in tempo.

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1. Perché la pressione sanguigna dei due bracci è diversa?

La pressione sanguigna nelle due braccia di una persona normale potrebbe non essere del tutto costante, il che potrebbe essere dovuto a fattori quali la postura durante la misurazione, errori di misurazione e variazioni vascolari congenite. In circostanze normali, la pressione sanguigna sul lato sinistro sarà da 5 a 10 mmHg più alta di quella sul lato destro, quindi se la differenza di pressione sanguigna tra i due bracci è inferiore a 20 mmHg, è normale.

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Tuttavia, se la differenza della pressione sanguigna sistolica tra i due bracci supera i 20 mmHg dopo misurazioni multiple, ciò indica che è presente una lesione stenotica o occlusiva nelle arterie irrorate dal sangue (arteria succlavia, arteria ascellare e/o arteria brachiale) del braccio con la pressione sanguigna più bassa. Se ciò accade, la pressione sanguigna dovrebbe essere impostata sul lato relativamente più alto. Si consiglia ai pazienti di recarsi presso gli ospedali competenti per sottoporsi a ecografie vascolari degli arti superiori e del collo per individuare la stenosi, chiarire la natura delle lesioni vascolari e ricevere un trattamento tempestivo.

Se il flusso sanguigno nei due bracci è asimmetrico, il lato con la pressione sanguigna più bassa potrebbe "rubare" sangue per soddisfare le esigenze dell'organismo quando afferra oggetti pesanti. Il paziente può quindi manifestare sintomi ischemici come vertigini e visione offuscata. Questa è una manifestazione della sindrome da furto della succlavia.

Che cos'è la sindrome da furto della succlavia?

In parole povere, la sindrome da furto della succlavia si verifica quando il braccio "ruba" il sangue alla testa, con conseguente insufficiente apporto di sangue alla testa.

In circostanze normali, l'arteria succlavia è responsabile dell'irrorazione sanguigna dell'arteria del braccio dallo stesso lato e, allo stesso tempo, partecipa all'afflusso di sangue alle arterie circolatorie posteriori del cervello attraverso i suoi rami, l'arteria vertebrale. Quando un lato dell'arteria succlavia è gravemente ristretto o occluso, l'afflusso di sangue al braccio dallo stesso lato sarà compromesso, quindi alcuni pazienti soffriranno di bassa pressione sanguigna o perdita di polso nel braccio interessato. Inoltre, a causa del ridotto flusso sanguigno, il lato interessato avvertirà debolezza e intorpidimento.

Quando il paziente utilizza il braccio del lato con pressione sanguigna più bassa per svolgere attività come afferrare oggetti pesanti, il braccio necessita di un maggiore afflusso sanguigno. Tuttavia, il flusso sanguigno nei vasi sanguigni ristretti o occlusi non riesce a soddisfare la richiesta dopo l'attività, quindi deve "rubare" sangue dalla testa e "rubare sangue" dall'arteria succlavia intracranica o controlaterale attraverso l'arteria vertebrale per soddisfare le esigenze di apporto sanguigno del braccio interessato, causando così ischemia cerebrale. In questa fase, il paziente può avvertire vertigini, visione doppia o offuscata, macchie nere davanti agli occhi, andatura instabile e altri sintomi di ischemia delle arterie circolatorie posteriori nell'arteria cranica. Questa è la sindrome del furto della succlavia.

I pazienti gravi possono perdere conoscenza a causa dell'ischemia cerebrale, provocando incidenti come cadute improvvise. Pertanto, se si avverte una sensazione di vertigine quando si agitano vigorosamente le mani o si sollevano oggetti pesanti, è necessario interrompere immediatamente l'attività e sedersi o sdraiarsi lentamente per consentire al sangue di rifluire verso la testa.

Inoltre, è opportuno effettuare il più presto possibile esami approfonditi dei vasi sanguigni del braccio e del collo. L'ecografia vascolare del collo, la tomografia computerizzata della testa e del collo, ecc. possono essere utilizzate per determinare se l'arteria succlavia è ristretta o occlusa, in modo da fornire un trattamento sintomatico.

Come trattare la sindrome da furto della succlavia

1. Scegli il trattamento giusto

Esistono due modi per trattare la sindrome da furto della succlavia: trattamento medico e trattamento chirurgico. La scelta del metodo da utilizzare deve essere effettuata in base alla situazione effettiva del paziente.

Il trattamento di medicina interna si concentra sull'espansione del volume e sul mantenimento di una pressione sanguigna adeguata per garantire una normale perfusione cerebrale, mentre vengono eseguiti anche trattamenti antiaggreganti piastrinici, regolazione dei lipidi nel sangue e altri. I pazienti anziani affetti da sindrome da furto causata da aterosclerosi possono sottoporsi a cure mediche e assumere farmaci anticoagulanti o antipiastrinici per ridurre la formazione e lo sviluppo di coaguli di sangue.

I pazienti con occlusione o stenosi dell'arteria succlavia necessitano di un trattamento chirurgico, come l'angioplastica con palloncino, lo stent intravascolare, l'endarterectomia carotidea, il bypass dell'arteria carotide interna ed esterna e altri metodi di rivascolarizzazione per migliorare la perfusione ematica cerebrale.

Dopo un trattamento medico o chirurgico, la gravità e la frequenza dei tremori degli arti nella maggior parte dei pazienti possono ridursi o addirittura scomparire completamente.

2. Fornire una buona assistenza quotidiana

Oltre ai trattamenti di routine sopra menzionati, i pazienti affetti dalla sindrome da furto della succlavia devono anche prestare attenzione alle cure quotidiane, apportare modifiche alla dieta, alle abitudini di vita, ecc., evitare i fattori di rischio, facilitare la guarigione dalla malattia e ottenere una prognosi migliore.

Innanzitutto, la dieta dovrebbe essere leggera, composta principalmente da cibi facilmente digeribili e nutrienti come uova, latte, porridge di carne magra, tofu, ecc. Dovresti anche mangiare più frutta e verdura per integrare le vitamine ed evitare cibi grassi, crudi, freddi, speziati, ricchi di grassi e ipercalorici.

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In secondo luogo, cercare di muoversi il meno possibile entro 24 ore dall'operazione per evitare emorragie e torsioni dei vasi sanguigni artificiali. Evitare esercizi intensivi al collo per due settimane per facilitare la crescita dell'endotelio vascolare.

Ancora una volta, prestate attenzione al vostro stile di vita, mantenete una vita regolare, evitate di affaticarvi e di restare alzati fino a tardi, smettete di bere e fumare e assicuratevi un riposo adeguato per facilitare il recupero fisico.

Infine, prestate attenzione alla gestione delle emozioni e modificate tempestivamente le emozioni negative, come l'ansia e la paura. Se necessario, cercare un trattamento psicologico per alleviare i sintomi dell'ansia.

Attualmente non esiste un metodo efficace per prevenire la sindrome da furto della succlavia. I pazienti possono seguire una dieta leggera, smettere di fumare e di bere nella loro vita quotidiana. Se si avvertono vertigini, svenimenti e altri sintomi inspiegabili accompagnati da sintomi ischemici degli arti superiori, è possibile misurare la pressione sanguigna di entrambe le braccia. Se la differenza di pressione sanguigna è superiore a 20 mmHg, è opportuno recarsi tempestivamente in ospedale per le cure necessarie.

Riferimenti

[1] Zhao Xiaoxi, Ma Xin. Un caso di attacco ischemico transitorio con tremore degli arti combinato con sindrome da furto dell'arteria succlavia e revisione della letteratura[J]. Rivista cinese sulle malattie cerebrovascolari, 2021, 18(11): 790-793.