Il sale iodato può aumentare il rischio di ipertiroidismo, ma la carenza di iodio è più dannosa. È fondamentale sapere come integrare correttamente lo iodio!

Lo iodio è un oligoelemento essenziale per l'organismo umano e una materia prima importante per la sintesi degli ormoni tiroidei. Svolge un ruolo importante nel mantenimento della salute dell'organismo e ha funzioni fisiologiche come la promozione della crescita e dello sviluppo, la regolazione del metabolismo e la partecipazione allo sviluppo del cervello. Tuttavia, il mio Paese è uno dei Paesi al mondo in cui la carenza di iodio è diffusa e la condizione è relativamente grave. Secondo un'indagine condotta negli anni '70, la carenza di iodio è diffusa in misura variabile in tutte le province, regioni autonome e municipalità (tranne Shanghai) del mio Paese. Nel Paese si contano circa 35 milioni di pazienti affetti da gozzo endemico e 250.000 pazienti affetti da cretinismo endemico (cretinismo). Studi hanno dimostrato che le persone nate e che vivono in aree con carenza di iodio soffrono di vari gradi di deterioramento intellettivo a causa della carenza di iodio; il QI dei bambini in età scolare nelle aree con carenza di iodio è inferiore a quello dei bambini nelle aree con quantità sufficienti di iodio.

L'aggiunta di iodio al sale da cucina è la misura più sicura ed efficace raccomandata dall'OMS e da altre organizzazioni internazionali per controllare la carenza di iodio. Per prevenire e controllare la carenza di iodio, l'OMS e altre organizzazioni internazionali stanno promuovendo in tutto il mondo una strategia universale di iodurazione del sale. Attualmente, più di 120 paesi e regioni nel mondo hanno implementato politiche di iodurazione del sale e almeno 97 paesi e regioni hanno formulato leggi, regolamenti o standard di sicurezza alimentare per supportare la iodurazione del sale. L'attuazione di misure di intervento universali per la iodazione del sale non solo ha sostanzialmente eliminato la carenza di iodio nel mio Paese, ma ha anche notevolmente migliorato la situazione di malnutrizione da iodio della popolazione.

Esiste un legame tra il sale iodato e l'elevata incidenza del cancro alla tiroide?

Negli ultimi anni l'incidenza del cancro alla tiroide nella popolazione è in aumento. Studiosi nazionali e stranieri ritengono che ciò sia dovuto a due ragioni. Da un lato, l'insorgenza del cancro alla tiroide è correlata a cambiamenti di molteplici fattori quali radiazioni ionizzanti, ambiente, dieta, stile di vita e stress mentale; D'altro canto, i tassi di consultazioni mediche e di visite mediche tra il pubblico sono aumentati in modo significativo, in particolare grazie all'applicazione diffusa della tecnologia diagnostica dell'ecografia B ad alta risoluzione e della citologia aspirativa con ago sottile nella pratica clinica, che ha notevolmente migliorato il tasso di diagnosi precoce del cancro alla tiroide.

Attualmente non vi sono prove che il sale iodato sia associato a una maggiore incidenza del cancro alla tiroide. Nei principali paesi del mondo, l'incidenza del cancro alla tiroide è aumentata, indipendentemente dal fatto che siano state adottate o meno misure di integrazione di iodio e indipendentemente dal fatto che l'assunzione di iodio sia aumentata, rimasta stabile o diminuita; l'aumento riguarda principalmente i microtumori con un diametro inferiore a 1,0 cm.

Sebbene la iodazione del sale non abbia nulla a che fare con l'aumento dell'incidenza del cancro alla tiroide, l'incidenza dell'ipertiroidismo ha mostrato un andamento crescente da quando il mio Paese ha iniziato a implementare la iodazione del sale. Anche indagini epidemiologiche all'estero hanno rilevato che l'integrazione preventiva di iodio nell'intera popolazione può aumentare l'incidenza dell'ipertiroidismo, compreso l'ipertiroidismo transitorio indotto da iodio e il morbo di Graves. Pertanto, si ritiene generalmente che l'aumento dell'incidenza dell'ipertiroidismo sia un processo inevitabile nel processo di integrazione di iodio per prevenire e curare la malattia da carenza di iodio (IDD). Per questo motivo è fondamentale sapere come integrare correttamente lo iodio.

Come integrare correttamente lo iodio? Deve essere adattato all'individuo e alle condizioni locali

La causa della carenza di iodio è chiara. È causata dalla carenza di iodio e la prevenzione è la misura più importante. Il modo più semplice e principale per integrare lo iodio è assumere sale iodato. Per la popolazione generale, se si può assumere sale iodato qualificato, è possibile garantire un'alimentazione ricca di iodio e non è necessario assumere prodotti per la salute contenenti iodio o alimenti arricchiti con iodio. Le donne incinte e quelle che allattano dovrebbero scegliere sale iodato per donne incinte o sale iodato con un contenuto di iodio più elevato.

L'integrazione di iodio deve variare da persona a persona

1. Integrazione di iodio per la popolazione generale

La maggior parte delle aree del mio Paese sono carenti di iodio e la quantità di iodio ottenuta dall'acqua potabile ogni giorno è di circa 10μg; la quantità di iodio che la popolazione generale assume quotidianamente attraverso gli alimenti è di circa 25-50μg; Se non si aumenta in modo mirato l'apporto di alimenti ricchi di iodio, lo iodio che la popolazione generale assume quotidianamente attraverso il cibo e l'acqua potabile non riesce a soddisfare il fabbisogno dell'organismo.

Assumendo 5 g di sale al giorno, a cui si aggiunge lo iodio assunto tramite acqua e cibo, si può raggiungere l'apporto di iodio raccomandato per la popolazione generale. Pertanto, ad eccezione dei residenti che vivono in aree con fonti d'acqua ad alto contenuto di iodio, tutti gli altri residenti dovrebbero consumare sale iodato.

2. Integrazione di iodio per popolazioni speciali

(1) Donne in gravidanza e in allattamento

Per raggiungere un buon apporto di iodio durante la preparazione alla gravidanza, è opportuno consumare sale iodato. Dopo la gravidanza e l'allattamento, si dovrebbe usare sale iodato per donne incinte o sale iodato con un contenuto di iodio più elevato e si incoraggia l'assunzione di frutti di mare ricchi di iodio, come alghe e kelp.

(2) Bambini e adolescenti

I bambini e gli adolescenti attraversano un periodo critico di crescita e sviluppo e il loro fabbisogno di iodio aumenta a causa della rapida crescita. Per questo motivo, è opportuno consumare sale iodato durante l'infanzia e l'adolescenza.

(3) Integrazione di iodio per pazienti con patologie della tiroide

1. Ipertiroidismo

I pazienti affetti da ipertiroidismo dovrebbero limitare l'assunzione di iodio ed evitare il più possibile cibi e farmaci ricchi di iodio. Se si utilizza iodio radioattivo per trattare l'ipertiroidismo, è opportuno evitare per almeno 7 giorni gli alimenti ricchi di iodio, come le alghe.

2. Ipotiroidismo

Se l'ipotiroidismo è causato dalla rimozione totale o dalla distruzione completa della tiroide, gli organi che assorbono iodio e sintetizzano l'ormone tiroideo non esistono più o hanno perso la loro funzione e il paziente deve sottoporsi a una terapia sostitutiva con ormone tiroideo. Pertanto, il consumo di sale iodato o non iodato non ha effetti evidenti sulla tiroide. Se il lobo tiroideo è stato rimosso o è presente tessuto tiroideo residuo, è possibile mantenere una normale dieta ricca di iodio, incluso sale iodato. L'ipotiroidismo causato da carenza di iodio si verifica spesso nelle aree in cui questo minerale è carente e il metodo più efficace è assumere sale iodato. Se l'ipotiroidismo è causato da un eccesso di iodio, l'assunzione di iodio deve essere limitata.

3. Noduli tiroidei

Un apporto eccessivo o insufficiente di iodio può aumentare l'incidenza dei noduli, pertanto è necessaria una dieta ricca di iodio. Se il nodulo tiroideo ha una funzione autonoma e causa ipertiroidismo, l'assunzione di iodio deve essere limitata.

4. Malattia della tiroide durante la gravidanza

La tiroide fetale ha la capacità di assorbire iodio a partire dalla decima settimana di gravidanza e può sintetizzare gli ormoni tiroidei dopo la dodicesima settimana, ma matura dopo la ventiquattresima settimana di gravidanza. Pertanto, anche le pazienti affette da patologie della tiroide durante la gravidanza dovrebbero assumere una quantità sufficiente di iodio e il modo migliore è mangiare sale iodato. Anche le donne incinte affette da tiroidite autoimmune e ipotiroidismo dovrebbero monitorare regolarmente la funzionalità tiroidea e adeguare tempestivamente la dose di levotiroxina. Le pazienti con ipertiroidismo e una dieta povera di iodio prima della gravidanza dovrebbero consumare sale iodato almeno 3 mesi prima della gravidanza programmata per garantire adeguate riserve di iodio durante la gravidanza. Anche le donne incinte affette da ipertiroidismo devono assumere una quantità sufficiente di iodio, monitorare regolarmente la funzionalità tiroidea e adattare tempestivamente il dosaggio dei farmaci antitiroidei.

( 4 ) Pazienti che assumono amiodarone

L'amiodarone, un farmaco comunemente usato per il trattamento delle aritmie, ha una dose di 200 mg/giorno e contiene 75 mg di iodio. Dopo la deiodinazione, circa 6 mg di iodio libero entrano nel sangue. Questa dose di iodio è 40 volte superiore alla quantità raccomandata di 150 microgrammi al giorno. Pertanto, i pazienti che assumono amiodarone non solo non devono assumere sale iodato, ma devono anche ridurre l'assunzione di iodio, ad esempio mangiando meno frutti di mare.

L'integrazione di iodio dovrebbe essere adattata alle condizioni locali

(1) Aree con elevato contenuto di iodio nelle fonti idriche

Gli abitanti che vivono in aree con un elevato contenuto di iodio nelle fonti idriche assumono già una quantità sufficiente o addirittura eccessiva di iodio dall'acqua potabile. Pertanto, questi residenti dovrebbero consumare sale non iodato.

(2) Zone costiere

Sebbene le zone costiere producano alimenti ricchi di iodio, come alghe e alghe marine, gli abitanti locali ne consumano una frequenza relativamente bassa e in quantità relativamente ridotte. La ricerca dimostra che i livelli medi di iodio nelle urine delle donne incinte di Shanghai, delle città costiere dello Zhejiang, delle città costiere del Fujian e delle aree rurali sono inferiori allo standard di 150 μg/L raccomandato dalle organizzazioni internazionali, che corrisponde a una lieve carenza di iodio. Se gli abitanti delle zone costiere consumano meno pesce, il loro apporto di iodio potrebbe essere inferiore a quello raccomandato dalle organizzazioni internazionali e dal nostro Paese, e corrono un rischio elevato di carenza di iodio. Pertanto, per i residenti delle zone costiere che consumano meno frutti di mare, si consiglia di consumare sale iodato.

Autore: Liu Yanping Chen Ye

Ospedale popolare di Shanghai Pudong New Area