L'uso prolungato di soluzioni orali di calcio, ferro e zinco può causare danni al fegato e ai reni?

Questo è il 4410° articolo di Da Yi Xiao Hu

Con il cambiamento dell'ambiente in cui viviamo, il contenuto nutrizionale degli alimenti diminuisce e l'assunzione di minerali necessari al corpo umano, provenienti da frutta e verdura, non è più sufficiente a soddisfare il fabbisogno giornaliero. È diventato comune che i bambini inizino ad assumere prodotti per la salute o integratori alimentari. In commercio sono disponibili vari integratori di oligoelementi, come calcio, ferro, soluzione orale di zinco, compresse di calcio, compresse di gluconato di zinco, ecc. Alcuni genitori pensano che i loro figli non possano "restare indietro", quindi li acquistano e li portano a casa. Alcuni genitori chiedono anche se i bambini possono assumere questi integratori di oligoelementi per lungo tempo.

Se il corpo umano non ne è carente, l'uso prolungato o eccessivo di soluzioni orali di calcio, ferro e zinco può causare irritazione gastrointestinale, aumento del carico sul tratto gastrointestinale, fegato e reni, movimenti intestinali anomali, dolore addominale, calcoli renali, ecc. Se sospetti che il tuo bambino sia carente di oligoelementi, ti consigliamo di recarti in ospedale per i test pertinenti. Una volta confermati i risultati, è possibile seguire il consiglio del medico per quanto riguarda l'integrazione. Il ciclo di trattamento dura circa 2-3 mesi e vengono effettuati controlli regolari per determinare se continuare o interrompere l'assunzione del medicinale. Di seguito ci concentreremo sugli elementi calcio, ferro e zinco, incluso come determinarne la carenza e come integrarli scientificamente.

Il calcio è il componente principale dei denti e delle ossa e mantiene le funzioni delle cellule umane. Partecipa ad attività fisiologiche come il battito cardiaco, la trasmissione delle informazioni nervose, la contrazione muscolare, mantiene l'equilibrio acido-base e partecipa alla coagulazione del sangue. A causa di vari fattori, come i cambiamenti nelle moderne abitudini alimentari o nella struttura della dieta, la generale mancanza di attività all'aria aperta e un'alimentazione schizzinosa, i bambini e gli adolescenti soffrono generalmente di un apporto insufficiente di calcio. I bambini si trovano in una fase di rapida crescita e sviluppo e lo sviluppo delle ossa è particolarmente critico in questo periodo. Hanno bisogno di molto calcio. La carenza di calcio provoca sintomi di dolore al ginocchio e può anche portare a osteoporosi, fratture, calcificazione incompleta dello smalto dei denti, carie, ecc. Inoltre, la carenza di calcio può causare disturbi dello sviluppo intellettuale e comportamentale nei bambini, convulsioni da ipocalci, crampi intestinali e dolore addominale, ecc.

Secondo lo standard "Assunzione di riferimento dietetica dei residenti cinesi" proposto dalla Chinese Nutrition Society nel 2013, l'assunzione giornaliera di calcio raccomandata per i bambini di età compresa tra 4 e 10 anni nel mio Paese è di 800 mg. Il valore di riferimento normale per il calcio sierico nei bambini è 1,55-2,10 mmol/L (o 60,3-100,5 mg/L per i ragazzi e 58,9-103,7 mg/L per le ragazze). Gli integratori di calcio devono essere selezionati in base agli standard dei "quattro alti e uno basso", vale a dire alto contenuto di calcio, alta solubilità (solubilità in acqua), alto assorbimento intestinale, alta biodisponibilità e basso contenuto di metalli pesanti. Inoltre, ci sono diversi aspetti da tenere in considerazione quando si assumono integratori di calcio:

① Non assumere integratori di calcio con alimenti di origine vegetale, come cereali e verdure come spinaci, coriandolo e amaranto, poiché sono ricchi di ossalato, acido fitico, carbonato e fosfato, che formano complessi insolubili con il calcio e non ne favoriscono l'assorbimento;

② Calcio e zinco non possono essere assunti contemporaneamente, perché entrambi sono ioni bivalenti e competono tra loro per i canali ionici. Pertanto, è opportuno integrare prima lo zinco e poi il calcio, a intervalli di 2-3 ore;

③ Un maggiore apporto di calcio non è necessariamente meglio. Un eccesso di calcio può causare ipercalcemia, ovvero ipertensione transitoria, aritmia e aumentare il rischio di malattie cardiache e calcoli renali in futuro.

Lo zinco, in quanto coenzima, partecipa alla sintesi di vari enzimi nell'organismo, favorisce la normale differenziazione cellulare, favorisce lo sviluppo degli organi sessuali, rafforza l'immunità e migliora la funzione digestiva e l'appetito. Una concentrazione di zinco nel sangue a digiuno <11,74μmol/L (75μg/dL) può essere considerata una carenza di zinco. La carenza di zinco nei bambini può manifestarsi come:

① Diminuzione della funzione digestiva: perdita di appetito, anoressia, pica, diarrea;

② Ritardo della crescita: bassa statura;

③ Pubertà ritardata: testicoli e pene piccoli nei ragazzi, sviluppo ritardato del seno e menarca nelle ragazze;

④ Disturbo dello sviluppo intellettivo: scarse capacità cognitive e depressione mentale;

⑤ Danni alla pelle, alle mucose e alla vista: come ulcere orali, acne sul viso, diradamento e ingiallimento dei capelli, pelle ruvida, eruzioni cutanee, cecità notturna, ecc.;

⑥ Funzione immunitaria compromessa: ripetute infezioni del tratto respiratorio, digerente o urinario possono influire sullo sviluppo e sulla crescita dei bambini sotto tutti gli aspetti.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha fissato la dose massima tollerabile di zinco orale per i bambini a 23 mg/giorno, con un margine di sicurezza molto ridotto, il che significa che lo zinco sierico dovrebbe essere mantenuto entro 19,89 μmol/L. Quando è >22,95 μmol/L, gli integratori di zinco devono essere sospesi immediatamente. Un eccesso di zinco può inibire l'assorbimento del rame e indurre un aumento del rapporto zinco/rame nel corpo umano, portando a una serie di disfunzioni fisiologiche come disturbi del metabolismo ossidativo delle cellule miocardiche, ipercolesterolemia, anemia microcitica ipocromica e leucopenia. L'eccesso di zinco inibisce anche il ruolo del ferro nel meccanismo emopoietico, causando anemia sideropenica refrattaria. Inoltre, in caso di alti livelli di zinco, è difficile curare l'anemia, anche se si assumono preparati a base di ferro. Inoltre, le reazioni avverse e i sintomi di avvelenamento da zinco orale possono causare reazioni gastrointestinali, come nausea, vomito, disturbi nella parte superiore dell'addome, diarrea, ecc. Nei casi gravi, possono verificarsi anche ulcere gastriche, perforazione e sanguinamento. Nei bambini sono più comuni le lievi reazioni gastrointestinali causate dall'uso prolungato di solfato di zinco. I metodi scientifici di integrazione dello zinco si dividono generalmente in due categorie: integrazione dello zinco in base al peso corporeo e in base all'età. Somministrare per via orale 0,5-1,5 mg/kg·giorno di zinco elementare in base al peso corporeo (equivalenti a 2,5-7,5 mg/kg·giorno di solfato di zinco o 3,5-10,5 mg/kg·giorno di gluconato di zinco). Gli integratori di zinco devono essere preparati in base all'assunzione giornaliera di zinco in base all'età.

Il ferro svolge un ruolo nell'ematopoiesi, nel trasporto dell'ossigeno, nella trasmissione delle informazioni, nella prevenzione dell'arteriosclerosi, nel miglioramento della funzionalità epatica e gastrica e nella regolazione della glicemia. Secondo le "Raccomandazioni per la prevenzione e il trattamento della carenza di ferro e dell'anemia sideropenica nei bambini", lo standard per la carenza di ferro è una ferritina sierica <15 μg/L, con o senza diminuzione della saturazione della transferrina (<15%) ed emoglobina normale. La carenza di ferro può portare a bassa immunità, mancanza di concentrazione, perdita di memoria, stomatite, ecc. L'anemia sideropenica è un tipo di anemia causata dalla carenza di ferro nell'organismo, che alla fine porta a una ridotta sintesi di emoglobina (6 mesi-6 anni <110 g/L, 6-14 anni <120 g/L) e a cambiamenti ipocromici microcitici nei globuli rossi. Allo stesso tempo, la ferritina sierica, il ferro sierico e la saturazione della transferrina diminuiscono e la capacità totale di legame del ferro aumenta. È lo stadio più grave dello sviluppo della carenza di ferro.

I neonati e gli adolescenti crescono e si sviluppano rapidamente e hanno un elevato fabbisogno di ferro, il che può facilmente portare a una carenza di ferro. In genere non è necessaria alcuna integrazione aggiuntiva di ferro. Possono iniziare con il latte materno o con quello artificiale arricchito di ferro, mangiando frutta e verdura e aggiungendo alimenti ricchi di ferro. Nei bambini affetti da anemia sideropenica è innanzitutto opportuno verificare la presenza di patologie sottostanti che causano carenza di ferro, come malattie croniche con perdita di sangue, e assumere preparati orali a base di ferro, facilmente assorbibili dal corpo umano. Il dosaggio del ferro deve essere calcolato sulla base di un'integrazione giornaliera di 2-6 mg/kg di ferro elementare (1-2 mg/kg per neonati e bambini piccoli). Se si assume una quantità eccessiva di integratori di ferro e si sovraccaricano fegato e reni, si può verificare un'intossicazione cronica da ferro, con sintomi quali vertigini, nausea e vomito, diarrea e dolori addominali. Nei casi gravi possono manifestarsi malattie come la cirrosi, l'edema epatico o il cancro al fegato. Un'eccessiva integrazione di ferro può inoltre causare in alcune donne insufficienza cardiaca, danni alle ovaie e disturbi mestruali.

Suggerimenti: Buoni partner di calcio, ferro e zinco

Zinco + Vitamina A = Migliora la vista

Ferro + Vitamina C = Favoriscono l'assorbimento del ferro

Calcio + vitamina D + sufficiente luce solare = favoriscono l'assorbimento del calcio

Riassumendo, sebbene la soluzione orale di calcio, ferro e zinco non possa sostituire gli effetti dei farmaci, non è comunque adatta all'uso a lungo termine. Se si verificano reazioni avverse, occorre valutare se sono causate da un eccesso di calcio, ferro e zinco. Di solito è vietato assumerlo ai bambini con funzionalità epatica e renale compromessa, emocromatosi, ipercalcemia, ipercalciuria, ecc. "Gli integratori alimentari sono peggiori degli integratori medicinali", quindi si consiglia di migliorare prima la struttura della dieta, correggere cattive abitudini alimentari come l'anoressia e l'alimentazione schizzinosa, in modo da raggiungere l'obiettivo di assumere sufficienti oligoelementi dagli alimenti naturali.

Come latte ricco di calcio, uova, fagioli e i loro prodotti, alghe, funghi, sesamo, biancospino, gamberetti secchi, pesci marini e verdure;

Gli alimenti ricchi di ferro includono alghe, funghi, verdure a foglia verde, crisantemi, fegato di maiale, ecc.

Ostriche, pesci e crostacei, carne, pinoli, semi di zucca, fagioli secchi, ecc. sono ricchi di zinco.

Indipendentemente dal fatto che assumano o meno integratori di oligoelementi, si raccomanda che i bambini si sottopongano regolarmente a test degli oligoelementi e, per ottenere valori oggettivi, si consiglia di interrompere l'assunzione degli integratori per 3 giorni prima dell'esame.

Autore: Xu Wenwen, Dipartimento di Pediatria, Ospedale Yueyang di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata, Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai, studente laureato straniero. Direzione della ricerca: malattie della milza e dello stomaco e malattie endocrine.

Responsabile della rubrica e tutor: Shen Jian, Dipartimento di Pediatria, Ospedale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Yueyang, affiliato all'Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai, primario, dottore in medicina e supervisore del master. L'Amministrazione centrale ha selezionato centinaia di migliaia di talenti per l'eredità e l'innovazione della medicina tradizionale cinese. Vicepresidente del Comitato per la salute e il benessere dei bambini nella medicina tradizionale cinese della Federazione mondiale delle società di medicina cinese. Co-fondatore del think tank sulla comunicazione medica "Da Yi Xiao Hu" e caporedattore di "Cute Baby Development".