Abbiate cura del “cuore dei bambini” e prendetevi cura del “cuore delle madri” —— Pubblicate le Linee guida 2023 per la prevenzione, il trattamento e il soccorso dell’arresto cardiaco materno

In occasione del 1° giugno, Giornata internazionale dell'infanzia, dovremmo prenderci cura della salute cardiaca dei più piccoli, iniziando dalla protezione del cuore del feto e prendendoci cura del "cuore materno" delle donne incinte. Le donne incinte sono un gruppo di persone che stanno attraversando un periodo speciale. Quando si verifica un arresto cardiaco improvviso, la vita sia della madre che del bambino sono in pericolo. Pertanto, ridurre al minimo la mortalità materna è una garanzia importante per assicurare la sicurezza della madre e del bambino durante tutto il periodo perinatale. Il Comitato cinese di esperti per la prevenzione, il trattamento e il soccorso dell'arresto cardiaco materno, composto dal Comitato professionale di rianimazione cardiopolmonare della Società cinese degli ospedali di ricerca, dal Comitato professionale di rianimazione cardiopolmonare dell'Associazione cinese di salute geriatrica, dal Comitato per la cultura sanitaria dell'Associazione cinese di gestione sanitaria, dalla Sezione di divulgazione scientifica dell'Associazione medica cinese e dal Comitato professionale di medicina delle catastrofi e rianimazione cardiopolmonare dell'Associazione medica di Pechino, è stato redatto dai professori Mi Yuhong, Zhou Feihu, Wang Lixiang, Li Yinping, Meng Qingyi, Zhang Jun, Zhang Xinyu e altri professori. Sulla base della fisiopatologia dell'arresto cardiaco durante la gravidanza, il comitato ha proposto fattori di rischio elevato per prevenire e controllare l'arresto cardiaco durante la gravidanza, metodi di rianimazione cardiopolmonare per trattare l'arresto cardiaco durante la gravidanza e standard di prevenzione e trattamento per prevenire l'arresto cardiaco durante la gravidanza, riflettendo il concetto cinese di rianimazione cardiopolmonare di prevenzione del "cuore potenziale" dall'alto, trattamento del "cuore desiderato" nel mezzo e salvataggio del "cuore esistente".

L'arresto cardiaco durante la gravidanza è definito come un arresto cardiaco che si verifica in qualsiasi fase della gravidanza e entro sei settimane dal parto del feto. I fattori che causano l'arresto cardiaco durante la gravidanza sono leggermente diversi da quelli che colpiscono gli adulti normali. Conoscere i fattori di rischio elevati che causano l'arresto cardiaco durante la gravidanza è di grande importanza per prevenire e controllare l'arresto cardiaco nelle donne incinte. I fattori comuni includono cause durante la gravidanza o il parto (come emorragia post-partum, emorragia antepartum, malattie cardiache, embolia del liquido amniotico (AFE) e sepsi) e malattie note o sconosciute della donna incinta stessa (come cardiomiopatia, cardiopatia congenita, insufficienza cardiaca, malattia valvolare, malattia del tessuto connettivo). Secondo le statistiche, ogni anno nel mondo si verificano circa 800 decessi materni. Dal 2011 al 2013, la principale causa di morte materna negli Stati Uniti è stata rappresentata da fattori cardiovascolari, seguiti da fattori non cardiovascolari, infezioni ed emorragie. Allo stesso modo, i fattori cardiovascolari sono stati la causa principale di morte materna nel Regno Unito dal 2013 al 2015. La percentuale di morti materne causate dall'anestesia sta gradualmente diminuendo. Gli studi hanno dimostrato che circa l'1-4% delle gravidanze sono complicate da malattie materne. Attualmente, i dati sulla prevalenza e l'incidenza dell'arresto cardiaco durante la gravidanza e delle malattie cardiache correlate alla gravidanza sono molto limitati a livello mondiale. Studi condotti nel Regno Unito dimostrano che la sindrome della morte improvvisa dell'adulto, la PPCM, la dissezione aortica (AD) e l'IMA sono cause comuni di morte materna. Le statistiche di 10 Paesi occidentali mostrano che l'aumento dell'età della prima gravidanza (circa 28,8-31,2 anni) è accompagnato da un aumento del rischio di malattie cardiovascolari durante la gravidanza. Il verificarsi di un arresto cardiaco nel tardo periodo riproduttivo (ovvero tra i 40 e i 50 anni) è spesso associato a un'aumentata incidenza di fattori di rischio cardiovascolare. In particolare diabete, ipertensione e obesità. Anche l'ipertensione in gravidanza (incidenza 5%~10%) è diventata una causa comune di disfunzione cardiovascolare. Nei paesi occidentali la cardiopatia congenita è la malattia cardiovascolare più comune durante la gravidanza (75%-82%). La malattia valvolare reumatica è prevalente nei paesi non occidentali e rappresenta il 56-89% di tutte le malattie cardiovascolari durante la gravidanza. La cardiomiopatia è relativamente rara, ma un'insorgenza anche solo giornaliera spesso rappresenta una grave complicazione cardiovascolare.

Nel 2022, il tasso nazionale di mortalità materna era pari a 15,7/100.000, il tasso di mortalità infantile è sceso del 4,9‰ e quello infantile è sceso al 6,8‰, tutti valori al livello più basso della storia. Se la strategia di prevenzione, prevenzione e salvataggio a tre livelli viene implementata e promossa attivamente durante il periodo "prenatale, intrapartum e postpartum" delle donne incinte, la prevenzione di primo livello consiste nel prevenire e controllare i fattori ad alto rischio in tempi normali e prevenirli il più possibile; la prevenzione di secondo livello consiste nel prevenire e curare tempestivamente le malattie ad alto rischio, cioè nel ridurne l'incidenza; Il terzo livello di prevenzione consiste nel prevenire e soccorrere le categorie ad alto rischio in caso di emergenza e nel ridurre al minimo il tasso di mortalità materna. Ci impegniamo a ridurre il tasso di mortalità materna del mio Paese al di sotto di 12/100.000 entro il 2030 e il tasso di mortalità infantile sotto i 5 anni al 6‰. Non vi è dubbio che le linee guida del "Chinese Cardiopulmonary Resuscitation Expert Consensus" per la prevenzione, il trattamento e il soccorso dell'arresto cardiaco materno siano una potente garanzia per la salvaguardia dei diritti alla vita e alla salute delle donne e dei bambini.

(Mi Yuhong, Zhou Feihu, Wang Lixiang)