Una donna di 58 anni aveva un coagulo di sangue nella gamba che si ulcerava e si anneriva da 7 anni. Quanto è importante scoprire il coagulo di sangue e trattarlo tempestivamente?

"Ho paura che non sarò mai più in grado di camminare." Ieri pomeriggio, nel reparto di chirurgia vascolare dell'Ospedale popolare provinciale di Zhejiang, suor Peng, 58 anni, giaceva sul letto d'ospedale con gli occhi rossi e di tanto in tanto alzava la mano per asciugarsi le lacrime.

Il vice primario Chen Legao, assistente del direttore di chirurgia vascolare, ha affermato che la signora Peng è stata ricoverata a causa delle conseguenze di una trombosi venosa profonda nell'arto inferiore sinistro. Quella mattina si era appena sottoposta a un intervento di dilatazione con palloncino sulla vena iliaca sinistra e le restavano ancora una serie di trattamenti da sottoporsi, tra cui la riparazione dell'ulcera.

"Sorella, non preoccuparti. Le tue vene principali sono ora sbloccate. Finché collabori con il nostro trattamento, gradualmente migliorerai. Di sicuro non sarai incapace di camminare." Chen Legao la confortò: "Ma dovrai comunque prestare più attenzione in futuro. Il trattamento della trombosi è un processo lungo, e anche la manutenzione e la prevenzione quotidiane sono molto importanti".

Ho un coagulo di sangue e non ho cure regolari

Possibile progressione verso sequele post-trombotiche

Da sette anni suor Peng soffre di coaguli di sangue negli arti inferiori. Si era recata all'ospedale della sua città natale per un controllo a causa del gonfiore e del dolore alla gamba. Il medico le consigliò un intervento chirurgico, ma suor Peng era riluttante a pagare l'operazione, quindi prese solo delle medicine da assumere a casa.

La città natale della mia sorella maggiore è vicina alle montagne e ogni giorno deve salire in montagna per lavorare nei campi. Nonostante abbia assunto farmaci, le sue condizioni non sono migliorate a causa del travaglio prolungato e pesante.

"A quel tempo pensavo che se avessi sopportato tutto sarebbe passato, non pensavo che sarebbe stato così grave." La sorella maggiore raccontò che qualche tempo fa, mentre andava in montagna per lavorare, si era procurata accidentalmente un piccolo foro nella gamba, vicino a un ramo. Dopo essere tornata a casa, applicò delle medicine, ma la ferita non solo non guarì, ma gradualmente diventò nera e suppurante, estendendosi lentamente alla zona circostante.

Quando non riuscì più a camminare, la sorella maggiore si spaventò e, seguendo il consiglio dei suoi compaesani, si recò all'ospedale popolare provinciale di Zhejiang per farsi curare.

Dopo uno screening ecografico "one-stop", alla signora Peng è stata riscontrata una trombosi venosa profonda nell'arto inferiore sinistro, nonché vene varicose con ulcere.

"Se la trombosi viene curata prima, l'effetto sarà migliore e si potrà soffrire meno." Chen Legao ha affermato che nei casi clinici, ciò che più dispiace ai dottori è che persone come la signora Peng non abbiano ricevuto cure regolari in tempo, il che ha portato a condizioni sempre più gravi e persino allo sviluppo di sequele. I sintomi delle sequele post-trombotiche includono gonfiore persistente, ulcerazione e annerimento degli arti inferiori, infiammazioni ripetute, ecc., che causeranno grande dolore e disagio ai pazienti.

Oltre alla zia Peng, c'è anche uno zio di 73 anni che è stato ricoverato a causa delle conseguenze di una trombosi.

Il medico curante, il primario associato Lai Jiufu, ha affermato che quando lo zio è arrivato in ospedale per la prima volta, le sue gambe erano gonfie fino a raggiungere il doppio delle dimensioni di una persona normale e la sua pelle era screpolata. L'esame ha rivelato che era stato inserito un filtro nella vena cava inferiore e che sotto il filtro era presente un coagulo di sangue che si era diffuso a entrambe le gambe.

"Zio, hai questo filtro in posizione da molto tempo, vero? Perché non l'hai rimosso?" Lai Jiufu ha affermato che, sebbene il filtro possa impedire la caduta dei coaguli di sangue, esistono indicazioni rigorose su come posizionarlo, deve essere sottoposto a valutazione professionale e solitamente deve essere rimosso dopo 2 settimane. Se rimane nel corpo, la coagulazione del sangue peggiorerà.

Mio zio è rimasto un po' sorpreso e mi ha detto che quel filtro era stato installato nell'ospedale della sua città natale cinque o sei anni fa e nessuno gli aveva detto che doveva rimuoverlo.

Si è scoperto che mio zio nel corso degli anni aveva viaggiato avanti e indietro tra i suoi due figli e raramente andava in ospedale. Pensava che non ci sarebbero stati grossi problemi dopo l'operazione e l'inserimento del filtro, quindi non si era mai sottoposto a controlli di controllo e aveva preso il medicinale solo a intermittenza, quando se ne ricordava.

Poiché il trattamento è stato rimandato troppo a lungo, i vasi sanguigni di mio zio sono rimasti danneggiati. Inizialmente il medico gli ha somministrato un trattamento temporaneo di pulizia vascolare e in seguito eseguirà una serie di trattamenti di miglioramento.

Lai Jifu ha affermato che il trattamento della trombosi è in realtà una corsa contro il tempo. Una volta individuata, la malattia deve essere trattata tempestivamente, soprattutto nei primi 3-5 giorni successivi alla sua formazione. L'effetto del trattamento è migliore. Se il trattamento viene ritardato troppo a lungo, il trombo si fibrosi e forma fleboliti, che causano danni irreversibili ai vasi sanguigni. In questa fase è possibile effettuare solo trattamenti di miglioramento e la probabilità di recidiva sarà più alta.

Queste persone sono tutte ad alto rischio di trombosi

Cose da tenere a mente quando si ha a che fare con i coaguli di sangue

Jiang Jinsong, primario e direttore del reparto di chirurgia vascolare dell'ospedale popolare provinciale di Zhejiang, ha affermato che la trombosi è la coagulazione anomala del sangue nei vasi sanguigni, la maggior parte dei quali si verifica nelle vene profonde degli arti inferiori. Se i coaguli di sangue non vengono curati in tempo, i rischi sono grandi: una volta staccati, i coaguli di sangue si diffonderanno lungo i vasi sanguigni in tutto il corpo. Una volta penetrati nei polmoni, possono causare un'embolia polmonare acuta, che nei casi più gravi può addirittura mettere a rischio la vita.

Le cause della trombosi sono molteplici, tra cui l'elevata viscosità del sangue, il danno endoteliale vascolare e la disfunzione della coagulazione. Dal punto di vista clinico, appartengono al "gruppo ad alto rischio" i seguenti tipi di persone, che sono inclini alla trombosi:

1. Pazienti affetti da cancro. I tumori secernono fattori procoagulanti che, combinati con gli effetti dei farmaci antitumorali, aumentano la probabilità che si formino coaguli di sangue.

2. Uomini d'affari che spesso percorrono lunghe distanze. Quando si percorrono lunghe distanze in auto, in treno ad alta velocità, in aereo, ecc., a causa delle limitazioni di spazio, la gamma di movimento è spesso ridotta e il tempo trascorso seduti è lungo. Esiste un termine chiamato "sindrome della classe economica", causato dall'inattività a lungo termine.

3. Gli anziani. La maggior parte dei pazienti affetti da trombosi sono anziani. Ad alcuni di loro piace giocare a mahjong e a carte e restare seduti per diverse ore, il che è molto dannoso per la loro salute.

4. I giovani a cui non piace lo sport. I coaguli di sangue non sono una "malattia della vecchiaia". Alcuni giovani guardano le partite di calcio, giocano e restano a letto per due o tre giorni. Anche la mancanza di esercizio fisico, la scarsa assunzione di acqua e l'aumento della viscosità del sangue possono portare alla formazione di coaguli di sangue.

"Quando c'è un coagulo di sangue, la terapia farmacologica è la base. Bisogna seguire le prescrizioni del medico e assumere le medicine in tempo e in quantità sufficienti." Il direttore Jiang Jinsong ha affermato che il trattamento anticoagulante richiede un periodo di tempo relativamente lungo, in genere dai 3 ai 6 mesi. Dal punto di vista clinico, almeno un terzo dei pazienti non persiste, con conseguente trattamento incompleto e facile recidiva della malattia.

Oltre al trattamento farmacologico, nella pratica clinica è ampiamente utilizzata anche la più recente tecnica di rimozione meccanica dei trombi. Utilizza un metodo interventistico per rimuovere il trombo dal vaso sanguigno senza alcuna incisione, sbloccando così immediatamente il vaso sanguigno ostruito. L'uso di questo metodo può ridurre notevolmente il rischio di sequele per i pazienti affetti da trombosi come la signora Peng.

Il 13 ottobre è la Giornata mondiale contro la trombosi. Il direttore Jiang Jinsong ci ricorda di prestare particolare attenzione ai seguenti punti nella prevenzione e nel trattamento della trombosi :

1. Se soffri di vene varicose, recati in ospedale per tempo, fai più attività fisica, bevi più acqua ed evita di stare in piedi o seduto per lunghi periodi di tempo.

2. Ricevere cure regolari, assumere i farmaci in orario, sottoporsi a controlli e visite di controllo regolari e affrontare immediatamente eventuali problemi.

3. Mantenere l'igiene, in particolare quella dei piedi, per prevenire il piede d'atleta e la tigna del piede. In inverno, puoi applicare una crema idratante adeguata per mantenere idratata la pelle delle gambe e dei piedi.

4. Se avverti un gonfiore improvviso alle gambe, non prenderlo alla leggera. Andare in ospedale per accertamenti in tempo utile per escludere la presenza di coaguli di sangue.

Infine, anche se soffri di conseguenze di trombosi, non devi preoccuparti troppo. Si consiglia di rivolgersi a una clinica specializzata in chirurgia vascolare per il trattamento. Dopo una valutazione e un trattamento mirati, ci sono ancora modi per migliorare la situazione.

Lin Lin, reporter di Orange Persimmon Interactive