Salute dell'età dell'argento | Malattia irreversibile - Demenza a corpi di Lewy

Quando parliamo di demenza, tendiamo a pensare al morbo di Alzheimer, ma la demenza non si limita al morbo di Alzheimer. Esiste un altro tipo di demenza: la demenza a corpi di Lewy.

| Che cosa è la demenza a corpi di Lewy

La demenza a corpi di Lewy è una sindrome di deterioramento intellettivo caratterizzata da deterioramento cognitivo fluttuante, allucinazioni visive ricorrenti e sindrome di Parkinson spontanea. Rappresenta il 10-20% delle cause di demenza, seconda solo al morbo di Alzheimer. La malattia si manifesta solitamente tra i 50 e gli 80 anni, è più comune negli uomini e il decorso è in genere di 5-7 anni.

I pazienti affetti da demenza a corpi di Lewy presentano un declino più significativo della qualità della vita, un carico assistenziale più gravoso e costi complessivi più elevati. Inoltre, sono molto sensibili ai neurolettici, per cui è necessaria una diagnosi precoce e un trattamento adeguato.

Cause

La demenza a corpi di Lewy è causata da depositi di proteine ​​anomale, chiamate corpi di Lewy, nelle cellule cerebrali. Questo deposito proteico è stato trovato anche nelle cellule cerebrali di alcune persone affette dal morbo di Parkinson, in cui sono colpite principalmente le cellule cerebrali responsabili della memoria e del movimento muscolare. Attualmente, gli scienziati non hanno ancora le idee chiare sulle cause specifiche di questi depositi proteici e sul modo in cui danneggiano le cellule cerebrali. Ma una delle teorie attualmente proposte è che la condizione influenzi la segnalazione tra le cellule cerebrali. La demenza a corpi di Lewy non ha una storia familiare, ma sono stati segnalati rari casi di prevalenza familiare.

▏Sintomi della demenza a corpi di Lewy

Sintomi principali:

1. Deterioramento cognitivo fluttuante

La demenza a corpi di Lewy è una malattia in cui le funzioni cognitive sono generalmente compromesse, spesso con comparsa di perdita di memoria e disorientamento. Il deterioramento precoce della memoria è lieve e fluttuante e può anche essere accompagnato da afasia, aprassia e agnosia. Alcuni pazienti presentano una riduzione dell'attenzione, della vigilanza e un linguaggio poco fluente. Il loro deterioramento cognitivo è fluttuante, con cambiamenti significativi nel giro di poche settimane o addirittura di un giorno, con alternanza di stati anormali e normali, a volte lievi e a volte gravi.

2. Allucinazioni visive ricorrenti

Il sintomo principale più comune sono le allucinazioni visive, presenti in circa l'80% dei pazienti. Spesso compaiono nelle fasi iniziali della malattia e non scompaiono con il progredire della stessa. La forma è completa, il contenuto è specifico, può verificarsi ripetutamente e gli oggetti sono per lo più persone, animali, macchine, ecc. con cui il paziente ha familiarità. Sono vividi e vivaci e il paziente riesce a descriverli in modo vivido. Presentano anche sintomi di disturbi mentali come deliri, agitazione, ecc. e sono molto sensibili ai tranquillanti e ai farmaci antipsicotici.

3. Disturbi del movimento extrapiramidale

La demenza a corpi di Lewy si manifesta spesso con i sintomi della sindrome di Parkinson, come rigidità muscolare, riduzione dei movimenti e bradicinesia. I sintomi extrapiramidali possono manifestarsi contemporaneamente al deterioramento cognitivo oppure uno dopo l'altro. La comparsa di questi due gruppi di sintomi uno dopo l'altro nell'arco di un anno è di importanza diagnostica. I pazienti affetti da demenza a corpi di Lewy possono manifestare mioclono, disfunzione autonomica, distonia, ecc. e spesso cadono, svengono e possono anche avere una perdita di coscienza transitoria.

Sintomi associati:

1. Disturbo del comportamento del sonno

Può manifestarsi con movimenti motori improvvisi, spesso violenti, durante il sonno, accompagnati da sogni vividi e vari. I comportamenti più comuni sono agitare le braccia e colpire, dare calci alle gambe, parlare, urlare e alzarsi dal letto. Possono verificarsi anche digrignamento dei denti, risate, canti e passeggiate notturne. È facile risvegliarsi tra un attacco e l'altro e non c'è confusione dopo il risveglio. I sogni del paziente sono solitamente vividi e pieni di intensa attività; sono comuni anche esperienze di rabbia e paura.

2. Disfunzione autonomica

La stitichezza è la più comune e l'ipotensione ortostatica è la più grave; Altri sintomi includono riduzione della sudorazione, intolleranza al calore, incontinenza urinaria e disfunzione sessuale.

3. Altamente sensibile ai farmaci neurolettici

I pazienti che assumono neurolettici possono manifestare sintomi quali lentezza nei movimenti, rigidità del corpo e tremori.

4. Cambiamenti di personalità

Si manifesta come apatia, depressione o aumento dell'aggressività.

▏Criteri per la diagnosi della malattia dei corpi di Lewy

1. Sintomi necessari, tra cui:

(1) Deterioramento cognitivo: declino cognitivo persistente che colpisce le funzioni sociali e occupazionali.

(2) Deficit di memoria evidente o persistente, che non si verifica necessariamente precocemente ma è solitamente progressivo.

(3) La funzione esecutiva dell'attenzione diminuisce e i cambiamenti nella capacità visiva spaziale sono più evidenti.

2. Sintomi principali, tra cui:

(1) Deterioramento cognitivo fluttuante.

(2) Allucinazioni visive.

(3) Sindrome di Parkinson.

3. Sintomi suggestivi, tra cui:

(1) Comportamento anomalo del sonno caratterizzato da movimenti oculari rapidi.

(2) Tessuto nervoso e ipersensibilità.

(3) Pat ha suggerito che l'assorbimento del trasportatore della dopamina fosse ridotto nei gangli della base.

4. Supportare i sintomi, tra cui:

(1) Cadute ripetute o svenimenti.

(2) Breve e inspiegabile perdita di coscienza.

(3) Grave disfunzione autonomica, come ipotensione ortostatica e incontinenza urinaria.

(4) Altre forme di allucinazioni.

(5) Delirio.

(6) Depressione.

(7) La neuroimmagine TC o RM mostra una relativa conservazione della struttura del lobo temporale mediale.

(8) Pat ha mostrato una riduzione della funzionalità della corteccia visiva occipitale e l'elettroencefalogramma ha mostrato una breve attività intermittente ad onde lente nel lobo temporale.

▏Cercare cure mediche

Quando le persone anziane manifestano improvvisamente sintomi anomali come allucinazioni, illusioni, improvviso disorientamento, movimenti lenti, ecc., soprattutto se questi sintomi compaiono e scompaiono di tanto in tanto, è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento

1. Trattamento farmacologico

Attualmente non esiste un trattamento specifico per la demenza a corpi di Lewy e il trattamento sintomatico avviene principalmente tramite farmaci. A causa delle grandi differenze individuali, non esiste un farmaco assolutamente migliore, più rapido e più efficace. Oltre ai farmaci da banco comunemente usati, il medicinale più adatto deve essere selezionato sotto la guida di un medico e tenendo conto delle circostanze personali.

2. Allenamento cognitivo

I pazienti con patologie lievi e moderate possono sottoporsi a un allenamento di stimolazione cognitiva per migliorare la capacità di memoria.

3. Fisioterapia

Semplici esercizi aerobici possono aiutare a mantenere la mobilità dei pazienti e possono anche prevenire e alleviare il declino cognitivo. Allo stesso tempo, è possibile rafforzare trattamenti non convenzionali, come la gestione della nutrizione dietetica e l'educazione alla divulgazione della conoscenza delle malattie rivolta ai pazienti e alle famiglie.

Prognosi

1. Curativo

Le lesioni neurologiche della demenza a corpi di Lewy sono irreversibili e la prognosi è infausta. L'unica cosa che possiamo fare è ritardare il più possibile la progressione della malattia, anche se la velocità con cui progredisce varia da persona a persona.

2. Gravità

Nelle fasi avanzate della malattia, la morte può sopraggiungere a causa di una serie di complicazioni e l'aspettativa di vita è di 5-7 anni, inferiore a quella del morbo di Alzheimer.

▏Quotidiano

La gestione quotidiana di questa malattia si concentra sul mantenimento di un buon ambiente di vita, che comprende buone abitudini quotidiane e un'attenta assistenza da parte dei familiari.

Poiché la causa della demenza a corpi di Lewy è sconosciuta, l'unico modo è individuarla, diagnosticarla e trattarla il più presto possibile per ritardare la progressione della malattia, migliorare la qualità della vita del paziente e prolungarne la durata.

Assistenza domiciliare

1. Quando comunichi con i pazienti, mantieni il contatto visivo, parla lentamente, usa frasi semplici e poni una sola domanda o istruzione alla volta. Non avere fretta di ottenere una risposta dal paziente. Puoi anche usare i gesti per aiutarti.

2. Incoraggiare e accompagnare i pazienti a fare semplici esercizi e incoraggiarli a partecipare ad attività che richiedono riflessione, come giocare a scacchi, leggere e giocare.

3. Prestare attenzione a creare un ambiente tranquillo in cui dormire durante la notte. Se il paziente ha l'abitudine di alzarsi di notte, è possibile aggiungere una luce notturna per evitare che si perda.

(Immagine da Internet)

Autore | Li Aiping è nato nella città di Qiqihar, nella provincia di Heilongjiang. Si è laureata presso l'Università di Medicina di Fuzhou. Ha 20 anni di esperienza infermieristica ed è un'infermiera nazionale di secondo livello. Esperto in igiene alimentare e nutrizione, ha conseguito la qualifica nazionale di nutrizionista ed è un appassionato di scienza.