Menopausa precoce? Aumento del rischio di cancro al seno? Alcuni equivoci sul trattamento di induzione dell'ovulazione tramite fecondazione in vitro...

"Infermiera, il mio esame fisico ha mostrato che ho un'iperplasia lobulare del seno. Questo farmaco ormonale avrà un impatto sull'ovulazione!"

"Signorina infermiera, sto assumendo iniezioni che stimolano l'ovulazione da diversi giorni. Il medico ha detto che l'ecografia B ha mostrato che oggi ho avuto più di una dozzina di ovuli. I miei ovuli sono stati prelevati in anticipo e invecchierò prematuramente!"

"Guarda, infermiera, ho preso 3 chili da quando ho iniziato a fare le iniezioni che stimolano l'ovulazione. Ho la pancia piena di grasso. Se continuo a ingrassare, sono così preoccupata!"

"Infermiera, durante il trattamento di induzione dell'ovulazione, è necessario limitare l'esercizio fisico e aumentare l'assunzione di cibo per aumentare il tasso di successo della fecondazione in vitro!"

Tra i pazienti che si rivolgono alla clinica di procreazione assistita e nella sala iniezioni del reparto di procreazione assistita, spesso incontriamo domande simili, il che dimostra che permangono ancora alcuni equivoci sul trattamento di ovulazione mediante fecondazione in vitro. Di fronte ad alcune voci e incomprensioni che circolano tra le pazienti prima di sottoporsi al trattamento di induzione dell'ovulazione, è necessario avere una corretta comprensione ed essere preparati.

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Se si stimola l'ovulazione e si recuperano gli ovuli, questi verranno consumati in anticipo.

La menopausa arriverà prima?

Fonte dell'immagine: Tang Yiran, studente universitario di infermieristica presso la Facoltà di Infermieristica della Shanghai Jiao Tong University

Questo malinteso è comune, ma è del tutto inutile. Nelle ovaie delle donne adolescenti sono presenti circa 300.000 ovuli. Nei decenni successivi, circa 30 uova si chiuderanno e moriranno ogni giorno. Anche senza l'uso di farmaci che inducono l'ovulazione, solo un ovulo può svilupparsi fino alla maturità e ovulare in ogni ciclo mestruale di una donna. Ciò non significa però che in un ciclo mestruale venga utilizzato un solo ovulo della riserva ovarica. Infatti, un ciclo mestruale solitamente recluta un gran numero di follicoli e quello più sensibile raggiunge la maturità e ovula sotto l'azione degli ormoni presenti nel corpo, mentre gli altri ovuli dello stesso gruppo muoiono. Lo scopo principale delle iniezioni stimolanti l'ovulazione è quello di far crescere e maturare gli ovuli che altrimenti morirebbero. Si tratta di una forma di "trasformazione dei rifiuti in tesori e riciclo delle risorse". Non consumerà la "scorta" di uova in più e quindi non causerà una menopausa anticipata né un invecchiamento precoce.

Come suggerisce il nome, la terapia di induzione dell'ovulazione si riferisce all'uso appropriato di farmaci che inducono l'ovulazione sotto la guida di un medico per promuovere lo sviluppo simultaneo di più follicoli durante un ciclo mestruale, al fine di aumentare le possibilità di gravidanza. È rivolto principalmente alle donne che non ovulano o che presentano disturbi dell'ovulazione e le indicazioni sono chiare. Come altri trattamenti, anche la terapia di ovulazione tramite fecondazione in vitro può causare alcuni effetti collaterali, come vertigini, nausea, distensione addominale, tensione mammaria, depressione, ecc., che però sono generalmente tollerati.

Tuttavia, vale la pena notare che tutti i farmaci utilizzati nel trattamento di induzione dell'ovulazione sono farmaci soggetti a prescrizione medica. Poiché il trattamento di induzione dell'ovulazione mediante fecondazione in vitro è uno dei passaggi chiave della tecnologia di riproduzione assistita, la selezione razionale dei piani di trattamento, l'entità del dosaggio del farmaco, la durata, la combinazione e la complementarietà dei vari farmaci devono essere tutti adattati dinamicamente sotto l'attento monitoraggio degli specialisti, altrimenti potrebbero verificarsi gravidanze multiple o addirittura la sindrome da iperstimolazione ovarica.

Studi hanno dimostrato che, rispetto alle gravidanze con un solo figlio, nelle donne incinte con più figli il carico sul cuore, sul fegato e sui reni della madre è maggiore e c'è un rischio maggiore di aborto spontaneo e parto prematuro; la sindrome da iperstimolazione ovarica grave può portare a versamento pleurico e addominale, anomalie metaboliche, disturbi endocrini, ecc. Pertanto, sebbene il trattamento di induzione dell'ovulazione tramite fecondazione in vitro sia "l'utilizzo dei rifiuti", non può essere "sviluppato" a piacimento. È sicuro solo se utilizzato sotto la supervisione di medici professionisti presso normali strutture sanitarie.

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Le iniezioni che stimolano l'ovulazione possono far ingrassare?

Come dice il proverbio: tutti amano la bellezza, ed essere grassi o magri è sempre uno dei problemi che preoccupano di più le nostre connazionali. Alcune pazienti lamentano spesso di aumentare di peso dopo aver fatto l'iniezione per l'ovulazione. Questo fenomeno è causato, da un lato , dal fatto che le iniezioni stimolanti l'ovulazione possono aumentare i livelli di estrogeni, causando la ritenzione di acqua nel corpo, con conseguente aumento di peso o edema parziale del corpo. Tuttavia, questo fenomeno è temporaneo. Una volta terminato il trattamento, il metabolismo del farmaco sarà completato e i livelli ormonali torneranno alla normalità; questa temporanea "ritenzione idrica" ​​verrà espulsa dal corpo, il peso tornerà alla normalità e l'edema scomparirà gradualmente.

D'altro canto, alcune donne credono che limitare l'esercizio fisico e aumentare l'assunzione di cibo possa aumentare il tasso di successo della fecondazione in vitro, quindi mangiano molta carne, pesce, abalone, pinne di squalo e nido d'uccello. Ciò porta naturalmente ad un eccesso di energia, accumulo di grasso e aumento di peso. Infatti, durante il trattamento di induzione dell'ovulazione, si raccomanda di avere una dieta equilibrata e leggera e di aumentare opportunamente l'assunzione di proteine ​​di alta qualità, come pesce, gamberetti, uova, latte e cibi ricchi di fibre grezze, come sedano e spinaci, ecc. Ciò non solo aiuterà a promuovere lo sviluppo del follicolo, ma aiuterà anche a mantenere un peso normale.

Fonte dell'immagine: Tang Yiran, studente universitario di infermieristica presso la Facoltà di Infermieristica della Shanghai Jiao Tong University

Allo stesso tempo, con l'uso regolare di farmaci che inducono l'ovulazione, i follicoli nelle ovaie femminili diventano gradualmente più grandi e di conseguenza aumenta anche il volume delle ovaie; pertanto, durante il trattamento che induce l'ovulazione, si raccomanda di fare ogni giorno un esercizio fisico appropriato, come camminare, fare jogging, yoga, ecc. per aumentare il consumo di energia del corpo, il che può anche aiutare a ripristinare rapidamente il peso al livello originale dopo l'interruzione del farmaco; tuttavia, evitare lavori fisici pesanti ed esercizi faticosi come torsioni rapide del corpo, per non aumentare il rischio di torsione ovarica, rottura, ecc. Inoltre, fare attenzione a evitare il più possibile i rapporti sessuali. Oltre ad aumentare il rischio di torsione e rottura ovarica, i rapporti sessuali possono anche causare infezioni vaginali e compromettere il regolare svolgimento delle successive operazioni di prelievo degli ovociti e di trasferimento degli embrioni.

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La fecondazione in vitro aumenta il rischio di cancro al seno

Negli ultimi anni sono circolate spesso notizie e voci false: l'induzione dell'ovulazione può aumentare il rischio di cancro; Ci sono anche voci di gossip che affermano che una certa celebrità abbia sofferto di cancro al seno perché si era sottoposta a molteplici trattamenti di fecondazione in vitro. Le linee guida dell'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) affermano: I dati disponibili suggeriscono che non vi è un aumento significativo del rischio di cancro al seno nelle pazienti sottoposte a terapia di ovulazione tramite fecondazione in vitro. Infatti, il cancro al seno si verifica principalmente nelle donne portatrici di geni patogeni per il cancro al seno. Inoltre, anche le cattive abitudini di vita sono un fattore importante nell'aumento del rischio di malattie.

Come la popolazione normale, anche alcune pazienti sottoposte a fecondazione in vitro possono sviluppare un cancro al seno. Tuttavia, i risultati di un ampio studio campione condotto da scienziati svedesi dimostrano che il rischio di carcinoma cervicale in situ e di cancro al seno per le donne che si sottopongono alla fecondazione in vitro è in realtà leggermente inferiore a quello della popolazione normale. Pertanto, la fecondazione in vitro di per sé non aumenta il rischio di cancro al seno. Non tutti dovrebbero seguire la massa e preoccuparsene.

Fonte dell'immagine: Tang Yiran, studente universitario di infermieristica presso la Facoltà di Infermieristica della Shanghai Jiao Tong University

Da ciò si evince che il trattamento di induzione dell'ovulazione mediante fecondazione in vitro salva in realtà solo i follicoli che sarebbero dovuti scomparire e li aggiunge al gruppo che continua a crescere, spingendoli a trasformarsi in follicoli maturi, aiutando così le pazienti ad ottenere più ovuli e non porterà alla comparsa di tumori maligni dell'apparato riproduttivo. Anche l'aumento di peso causato è temporaneo, quindi non c'è motivo di preoccuparsi troppo.

Autore: Hu Yulian, caposala, Dipartimento di riproduzione assistita, China Welfare Institute International Peace Maternity and Child Health Hospital

Recensione | Professor Zhang Yaqing, PhD/Supervisore post-dottorato, Direttore editoriale del Journal of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, ex Preside della Facoltà di Infermieristica e Vicepresidente del Comitato per la divulgazione della scienza medica della Chinese Science Writers Association

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