Gli esperti medici parlano di scienza popolare | Vattene via tumore: la radioterapia "mani magiche" consente ai pazienti con tumore cervicale avanzato localizzato di riacquistare una nuova vita

Nel mio Paese, il cancro cervicale è il secondo tumore maligno più diffuso tra le donne.

Nella maggior parte dei pazienti la diagnosi avviene in una fase avanzata della malattia localizzata. In realtà, la resezione chirurgica non è l'unico metodo di trattamento. Secondo le raccomandazioni del National Comprehensive Cancer Network (NCCN), la resezione chirurgica è consigliata solo per il cancro cervicale in fase molto precoce. Per la stragrande maggioranza dei pazienti che hanno raggiunto uno stadio locale intermedio-avanzato quando richiedono un trattamento medico, la modalità di trattamento standard è la radioterapia radicale associata a chemioterapia sincrona. Nella pratica clinica, se il diametro del tumore supera i 4 cm, si raccomanda la radioterapia radicale sincrona e la chemioterapia anziché il trattamento chirurgico. Anche nel caso del cancro cervicale in fase iniziale, la radioterapia e la chirurgia sono ugualmente efficaci. La maggior parte delle persone non ha familiarità con la radioterapia e ne ha addirittura molta paura, pensando che sia un metodo di cura molto spaventoso. Molti amici credono che dopo la radioterapia la pelle verrà "bruciata", gli organi verranno "danneggiati", il corpo verrà esposto alle "radiazioni" e ciò influirà sulla salute della loro famiglia, ecc., ritardando così la malattia e facendo perdere il momento migliore per il trattamento. In realtà queste preoccupazioni sono inutili. Con l'approfondimento della conoscenza medica dei tumori e il continuo progresso della tecnologia radioterapica, la radioterapia è entrata in un'era di precisione, raggiungendo persino il livello millimetrico. Pertanto, può uccidere efficacemente il tessuto tumorale con un impatto minimo sul tessuto sano. Se il paziente manifesta determinate reazioni avverse durante la radioterapia, come tumori maligni, vomito, ecc., un trattamento di supporto sintomatico attivo è sufficiente per alleviare i sintomi e completare con successo l'intero processo terapeutico.

Cos'è la radioterapia? Quali sono le apparecchiature di radioterapia più comunemente utilizzate nella pratica clinica?

La radioterapia (abbreviata in radioterapia) è la terapia fisica che utilizza raggi X, raggi gamma, raggi elettronici e altre radiazioni per curare tumori maligni e alcuni tumori benigni. I vantaggi della radioterapia sono che può preservare il più possibile la struttura e la funzione dei tessuti e degli organi; migliorare la qualità della vita dei pazienti; e aumentare il tasso di sopravvivenza dei pazienti affetti da vari tumori solidi.

Le apparecchiature di radioterapia più comuni nella pratica clinica includono acceleratori lineari e post-caricatori. Gli acceleratori lineari possono generare raggi X ad alta energia e fasci di elettroni. Questi raggi penetrano nel corpo del paziente dall'esterno per uccidere i tumori: per questo motivo si parla di irradiazione esterna. Il principio di funzionamento dell'afterloader è quello di inserire l'applicatore nella cavità naturale del corpo umano. La sorgente radioattiva entra nell'applicatore e raggiunge l'interno o le vicinanze del tumore per raggiungere lo scopo di curarlo. Per questo motivo viene anche chiamata terapia a corto raggio. La cavità uterina femminile è una cavità naturale del corpo umano, pertanto la terapia a distanza ravvicinata presenta un vantaggio naturale nella radioterapia per il cancro cervicale.

l Quali tipi di pazienti con tumore cervicale sono adatte alla radioterapia?

Malattia in fase iniziale (stadi IA, IB1, IB2, IIA1):

In generale, i pazienti con tumori di dimensioni inferiori a 4 cm e senza metastasi linfonodali pelviche/retroperitoneali possono essere sottoposti a resezione chirurgica. La decisione se eseguire o meno la radioterapia postoperatoria viene presa in base alla condizione patologica. I pazienti con metastasi linfonodali pelviche, margini di resezione positivi e invasione paracervicale sono stati sottoposti a radioterapia postoperatoria di routine.

Pazienti con stadio avanzato (stadio IB3, IIA, IIB, III, IVA):

I pazienti con tumori più grandi di 4 cm, invasione parametrica, coinvolgimento della parete pelvica, metastasi linfonodali pelviche/retroperitoneali e invasione del retto o della vescica devono essere sottoposti a radioterapia radicale, chemioterapia concomitante e successiva brachiterapia.

Pazienti con recidiva/metastasi

Ai pazienti con recidiva/metastasi può essere somministrato un trattamento palliativo, come la radioterapia per alleviare il dolore osseo e la radioterapia stereotassica per le metastasi intracraniche.

l Quali sono la procedura e le precauzioni della radioterapia per il cancro cervicale localizzato avanzato?

Per le pazienti con cancro cervicale sottoposte a trattamento per la prima volta, è necessario innanzitutto eseguire il posizionamento della simulazione TC, delineare l'area bersaglio, sviluppare un piano di trattamento e verificare la posizione e la dose. Successivamente si deve iniziare la radioterapia a fasci esterni e durante la radioterapia devono essere somministrati farmaci chemioterapici a base di platino per aumentare la sensibilizzazione. Dopo l'irradiazione esterna, si deve procedere con la brachiterapia intracavitaria o interstiziale, a seconda del grado di regressione del tumore. Nei casi difficili con tumori di grandi dimensioni o recidive dopo radioterapia, può essere fattibile la terapia di impianto interstiziale basata sulla tecnologia degli applicatori stampati in 3D.

Durante la radioterapia, i pazienti possono manifestare sintomi quali affaticamento, nausea e vomito. Pertanto, è necessario riposare adeguatamente, mantenere un atteggiamento positivo, migliorare l'alimentazione ed evitare cibi irritanti. Inoltre, dovresti insistere per effettuare lavande vaginali per prevenire infezioni e aderenze vaginali. Se si manifestano sintomi di nausea e vomito, è necessario somministrare un trattamento sintomatico di supporto, come antiemetici e reintegrazione di liquidi.

Radioterapia esterna per il cancro cervicale

1. Posizionamento accurato

2. Pianificazione precisa

3. Trattamento di precisione

Applicazione della tecnologia di impianto interstiziale stampato in 3D nel cancro cervicale complesso e refrattario (coinvolgimento della parete pelvica, recidiva)

l Qual è l'effetto della radioterapia sul cancro cervicale avanzato localizzato? Quali sono le precauzioni dopo il trattamento?

Con il progresso della tecnologia della radioterapia, l'efficacia del trattamento del cancro cervicale locale in fase intermedia e avanzata sta migliorando sempre di più. Attualmente, il tasso di sopravvivenza complessivo a cinque anni può superare il 70%. Una volta completato il trattamento, i pazienti necessitano di controlli e visite di controllo regolari, in genere ogni 3-6 mesi nei primi due anni e ogni sei mesi-un anno dopo più di due anni. Oltre ai controlli regolari, si consiglia la dilatazione vaginale e le lavande vaginali per prevenire le aderenze; sviluppare buone abitudini di vita: smettere di fumare, fare attività fisica in modo adeguato, seguire una dieta sana, ecc.

Autore | Wang Tiejun

Direttore del Dipartimento di Radioterapia del Secondo Ospedale Universitario di Jilin, primario, professore, supervisore di dottorato ed esperto nazionale. I suoi attuali incarichi accademici includono quello di membro della Divisione di radioterapia oncologica dell'Associazione medica cinese, membro del Comitato della Divisione di medicina e protezione dalle radiazioni dell'Associazione medica cinese, vicedirettore del Gruppo di radioterapia dei tumori ginecologici della Divisione di medici di radioterapia dell'Associazione medica cinese, membro del Gruppo di brachiterapia dell'Associazione medica cinese e presidente del Comitato professionale di radioterapia dei tumori dell'Associazione anticancro di Jilin. Ha partecipato alla formulazione di tre standard nazionali per il trattamento a corto raggio di tumori maligni e la radioterapia intracavitaria di tumori ginecologici, nonché alla compilazione di standard di trattamento nazionali per la radioterapia intraoperatoria del cancro del retto, e il suo status accademico ha raggiunto il livello nazionale.

| Introduzione alla disciplina

Il Dipartimento di radioterapia del Secondo Ospedale dell'Università di Jilin è composto da diversi gruppi di sottospecialità, tra cui il gruppo testa e collo, il gruppo torace, il gruppo addome, il gruppo tumori ginecologici e il gruppo trattamento mininvasivo. In quanto luogo di nascita della radioterapia nella provincia di Jilin, è la base di formazione e istruzione medica continua per la radioterapia dei tumori nella provincia di Jilin, un'unità dimostrativa per la diagnosi standardizzata e il trattamento del dolore da cancro nella provincia di Jilin, l'unità di presidenza della divisione di radioterapia dei tumori della Jilin Anti-Cancer Association, l'unità di presidenza della prima divisione di radioterapia dell'Associazione medica di Changchun, l'unità di presidenza della specializzazione in oncologia dell'Associazione medica di Changchun, la disciplina chiave della radioterapia dei tumori nella città di Changchun e l'unità leader della provincia di Jilin nel campo della valutazione della radioterapia dei tumori dei talenti sanitari della Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare. Il reparto è dotato di attrezzature mediche all'avanguardia a livello nazionale e di sofisticate apparecchiature di controllo e verifica della qualità. L'ospedale è stato il primo nella provincia a effettuare radioterapia tridimensionale conformazionale a intensità modulata guidata da immagini, radioterapia stereotassica, brachiterapia tridimensionale conformazionale, chemioterapia a perfusione termica, impianto di particelle, terapia termica a microonde, ablazione a radiofrequenza, radioterapia intraoperatoria e brachiterapia con impianto di tessuto interstiziale utilizzando la tecnologia di stampa 3D. Ha raggiunto un trattamento interdisciplinare completo dei tumori, in particolare la tecnologia di trattamento dell'impianto di tessuto interstiziale per il cancro cervicale, che ha raggiunto un livello di trattamento avanzato a livello internazionale e leader a livello nazionale. Ha tenuto tre "Corsi di formazione nazionali consecutivi sull'impianto di tessuto interstiziale guidato da TC e sulla brachiterapia per il cancro cervicale", che hanno ricevuto un ampio riconoscimento dai colleghi. Oggi è diventato un reparto diversificato per la cura dei tumori, dotato di caratteristiche eccezionali.