Come affrontare la furia dell'influenza A? È troppo tardi per vaccinarsi adesso?

Sebbene tutti fossero preparati ad affrontare la malattia dopo la febbre di qualche tempo fa, ultimamente sempre più persone hanno avuto la febbre. Come dovremmo comportarci se noi o i nostri parenti e amici abbiamo la febbre? Cosa possiamo preparare in anticipo per affrontarlo?

Oggi cercheremo di chiarire i seguenti punti, che sono suggerimenti validi per tutti su come affrontare la febbre. Spieghiamoli in dettaglio uno per uno.

Punti chiave

Per prima cosa accertarsi se c'è la febbre

Trova la causa della malattia e presta attenzione alle sensazioni e ai cambiamenti nel tuo corpo

Prepara la medicina, ma non usarla alla cieca

Cogli questa opportunità per riposarti

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Avere una corretta comprensione della febbre

La febbre è un sintomo comune a molte malattie. Nella maggior parte dei casi la febbre è causata da un'infezione del corpo da parte di agenti patogeni. La febbre è come un allarme per il corpo. Quando il nemico esce allo scoperto, la febbre è come un promemoria da parte di una sentinella, che richiama le "forze immunitarie" del corpo affinché si preparino alla battaglia.

Anche se la febbre può essere un po' fastidiosa, non è necessariamente un male per l'organismo.

Da un lato, la febbre stessa sembra svolgere un ruolo chiave nella lotta alle infezioni; D'altro canto, ricorda anche alle persone che se si tratta di una febbre cronica e inspiegabile, è necessario sottoporre l'organismo a test sistematici per affrontare cause più gravi.

Poiché la febbre si riscontra anche in alcune malattie non infettive, il nemico non viene necessariamente dall'esterno, spesso si verifica una ribellione dall'interno (ad esempio, le cellule tumorali vengono scoperte dal sistema immunitario) o addirittura problemi con le stesse sentinelle (come le malattie autoimmuni e alcune malattie autoinfiammatorie non infettive).

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Naturalmente, durante la stagione influenzale, la febbre è spesso correlata all'influenza.

Quindi la domanda è: sappiamo tutti che la febbre può essere un segno di malattia, ma cosa si intende esattamente per febbre?

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Di chi ci si può fidare toccando la fronte, usando un ago di mercurio o un termometro elettronico?

La febbre è un aumento della temperatura corporea interna oltre il normale intervallo , ma qui c'è una parola molto sconosciuta: cos'è la temperatura interna?

La temperatura interna è la temperatura all'interno del corpo umano. A causa dei diversi metodi e strumenti di misurazione della temperatura, non tutte le temperature possono rappresentare la temperatura interna. I termometri rettali e orali sono il metodo più accurato per misurare la temperatura corporea interna.

La precisione è più o meno la seguente:

Temperatura rettale > termometro auricolare (membrana timpanica) > termometro frontale (arteria temporale) > orale > ascellare

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Cosa si intende quindi per febbre?

In generale, per gli adulti, la temperatura corporea centrale dovrebbe essere normalmente compresa tra 37-37,5°C [1]. Diversi metodi di misurazione, i valori normali sono la temperatura ascellare (36,0-37,0 ℃), la temperatura orale (36,3-37,2 ℃), la temperatura rettale (36,5-37,5 ℃)

Naturalmente, anche se sappiamo tutti che la temperatura rettale è la più accurata, è scomodo togliersi i pantaloni per misurare la temperatura corporea. Solitamente utilizziamo la temperatura della fronte, la temperatura dell'orecchio, la temperatura dell'ascella e la temperatura orale. Prendendo come esempio la più semplice temperatura della fronte, in generale, se supera i 37℃ ed è accompagnata da sintomi di malessere, si considera febbre.

Inoltre, per i bambini, secondo l'American Academy of Pediatrics, gli standard per i bambini sono:

La temperatura rettale e auricolare è pari o superiore a 38°C;

La temperatura orale è pari o superiore a 37,8℃;

La temperatura ascellare è pari o superiore a 37,2°C.

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Trova la causa, ma non ossessionarti troppo

Come accennato in precedenza, sono numerose le malattie che possono causare febbre. Di solito dobbiamo considerare solo fattori quali le malattie infettive attualmente prevalenti come l'influenza, ma non dobbiamo preoccuparci troppo di altre cause. Dobbiamo solo prestare attenzione alle condizioni del paziente e prenderci cura di lui. Ecco alcune cause della febbre:

Le reazioni immunitarie sono la causa più comune di febbre non infettiva nei bambini di età compresa tra 3 e 36 mesi.

Poi ci sono le malattie infettive . Tra i bambini con febbre che si presentano ai medici di base o ai pronto soccorso, il 55-60%[2] presenta un'infezione batterica o virale certa riscontrata all'esame fisico, la maggior parte dei quali presenta faringite e tonsillite acute. Fino al 6% degli episodi febbrili nei bambini piccoli sono causati da chiare malattie virali, come bronchiolite, influenza e varicella [3].

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Altre cause non infettive di febbre sono meno comuni e includono la malattia di Kawasaki, la febbre da farmaci, la disfunzione del sistema nervoso centrale, le neoplasie maligne (ad esempio la leucemia) e i disturbi infiammatori cronici (ad esempio la malattia infiammatoria intestinale, l'artrite idiopatica giovanile).

La febbre causata dalla vaccinazione può essere esclusa con relativa facilità (solitamente si manifesta entro 48 ore dalla vaccinazione) e non richiede un trattamento speciale. Se si esclude questa causa, la nostra considerazione principale sono le malattie infettive. Tra le malattie infettive, ci concentriamo anche su quelle attualmente più diffuse nella società. Ad esempio, nel prossimo futuro dovremo prendere in considerazione l'influenza A, il norovirus o le infezioni da nuovo coronavirus.

Individuare la causa della malattia è utile per determinarne il decorso e le modalità di trattamento. Anche per alcune malattie esistono metodi convenienti. Ad esempio, il test antigenico per il COVID-19 può essere eseguito a casa. Attualmente sono in vendita anche reagenti per i test dell'influenza che possono essere utilizzati dai pazienti stessi. In caso di diarrea o vomito, la maggior parte delle persone può prendere in considerazione Noru.

Per alcune febbri infettive il decorso della malattia è autolimitante. In altre parole, anche se non si assume alcun medicinale o non si riceve alcun trattamento, la malattia scomparirà dopo un certo periodo di tempo dal contagio. Ciò da cui dobbiamo guardarci è la progressione o il peggioramento della malattia, osservare sintomi diversi dalla febbre, prestare attenzione alle condizioni fisiche e identificare tempestivamente i segnali di pericolo. In molti casi, questo è più importante che individuare la fonte specifica dell'infezione.

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Prepara le medicine ma non prenderle a caso

Esistono solo due tipi di farmaci per curare la febbre infettiva: sintomatica e causale.

Il cosiddetto trattamento sintomatico si riferisce a farmaci che migliorano i sintomi, come la maggior parte dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Se gli dessimo un nome a noi familiare, quello che usiamo comunemente sarebbe paracetamolo o ibuprofene .

Tuttavia, è bene tenere presente che di solito esistono forme farmaceutiche e contenuti diversi per adulti e bambini, quindi è necessario leggere attentamente l'etichetta per determinare il dosaggio appropriato. Per i bambini è ancora più importante evitare l'uso ripetuto di farmaci in diverse forme di dosaggio ma contenenti gli stessi ingredienti, ed evitare di somministrare l'aspirina a bambini o adolescenti.

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Il principio della terapia sintomatica per i bambini è quello di considerare il loro stato mentale. Se il bambino è di buon umore e mangia, beve e gioca normalmente, allora non è necessario somministrare farmaci e si può continuare a tenerlo sotto osservazione, anche se la temperatura supera i 38,5°C. Se il bambino è di cattivo umore, non vuole giocare e ha poco appetito, anche se la temperatura non raggiunge i 38,5 °C, raccomandiamo ai genitori di somministrargli dei farmaci.

Questo principio si applica anche agli adulti.

L'uso di farmaci per curare la causa è più complicato. Per alcune malattie esistono farmaci specifici relativamente efficaci, ma non adatti a tutti (come il COVID-19); per alcune malattie esistono farmaci chiaramente efficaci che devono essere assunti in un momento specifico (ad esempio, nelle fasi iniziali dell'infezione, sono inefficaci dopo 48 ore); per alcune malattie non esistono farmaci chiari ed efficaci per curarne la causa (come il Norovirus).

Torniamo quindi alla domanda di prima: nella febbre infettiva, spesso è necessario riposare bene e rilassarsi, mentre si cerca la causa e si cura.

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Cogli l'occasione per riposarti e registrare le seguenti situazioni

Indipendentemente dalla malattia infettiva di cui si tratta, dopo la febbre il corpo sarà in uno stato di affaticamento e debolezza e la malattia può essere facilmente trasmessa attraverso frequenti attività sociali. Pertanto, dopo aver avuto la febbre, che siate adulti o bambini, concedetevi un motivo per rilassarvi e riposare a casa.

Se possibile, registra le seguenti informazioni durante la tua storia clinica e portale con te al tuo medico se le tue condizioni cambiano o se necessario:

Il decorso della febbre: cioè, quando è iniziata la febbre? Può essere conteggiato in giorni, ad esempio 2 giorni fa, o in ore, ad esempio 4 ore fa.

Possibilità di febbre: descrivi brevemente la causa che ritieni più probabile, ad esempio "Molti dei miei colleghi in azienda sono stati recentemente contagiati dall'influenza A".

Caratteristiche della febbre: qual è la temperatura corporea più alta, con quale frequenza si verifica il picco della febbre e quando si manifesta solitamente. Sarebbe meglio se potesse essere descritto con uno schema conciso.

Fattori che alleviano la febbre: ad esempio, la febbre scende gradualmente entro 1 ora dall'assunzione di antipiretici oppure può scomparire da sola senza assumere alcun medicinale.

Sintomi associati alla febbre: come tosse, naso che cola, vomito, diarrea, dolore addominale, mal d'orecchi, mal di gola, mal di testa, ecc.

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Se in precedenza sei stato in altre strutture mediche per cure, dovresti informarle dettagliatamente, specificando quando e dove sei andato in ospedale, quali esami hai effettuato, cosa è stato preso in considerazione nella diagnosi e quali farmaci ti sono stati somministrati dal medico. Se non hai consultato un medico prima ma hai assunto dei medicinali, devi comunque informarne il medico.

Inoltre, è possibile registrare anche alcune condizioni di base, come: stato mentale (soprattutto dopo che la febbre si è abbassata), dieta, sonno, minzione e defecazione, ecc.

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Ancora due parole sull'influenza

L'influenza A si sta diffondendo. Molte persone sono state contagiate e hanno sviluppato la febbre. Di conseguenza, molti corsi sono stati sospesi. In alcune zone le vendite di oseltamivir sono aumentate notevolmente. Per evitare che questa situazione si ripeta, la cosa migliore da fare è sempre vaccinarsi contro l'influenza.

L'influenza ha una precisa stagione di picco, che in genere dura da ottobre di ogni anno a marzo dell'anno successivo. Per questo motivo, si raccomanda vivamente a tutti di fissare un appuntamento per la vaccinazione antinfluenzale ogni anno a settembre e ottobre.

Inoltre, poiché i virus dell'influenza mutano spesso e l'efficacia dei vaccini può diminuire, la vaccinazione dovrebbe essere effettuata ogni anno all'arrivo della stagione influenzale. È opportuno ricordare che dopo aver ricevuto il vaccino antinfluenzale, ci vogliono ancora dalle 2 alle 4 settimane prima che il nostro sistema immunitario produca abbastanza anticorpi protettivi per combattere l'infezione . Pertanto, quando arriva la stagione, si raccomanda a tutti di vaccinarsi per tempo, il prima possibile.

Forse ci sono degli amici che si trovano ad affrontare il problema più grande: è troppo tardi per vaccinarsi contro l'H1N1? Devo dire che, anche se è un po' tardi, se non si è stati infettati dal virus H1N1 e si può fissare un appuntamento per il vaccino, tanto vale farlo prima. Dopotutto, c'è ancora una "coda" di questa tornata di H1N1.

Riferimenti:

[1] Niven DJ, Gaudet JE, Laupland KB, et al. Precisione dei termometri periferici per la stima della temperatura: una revisione sistematica e meta-analisi[J]. Annali di medicina interna, 2015, 163(10): 768-777.

[2] Finkelstein JA, Christiansen CL, Platt R. Febbre nelle cure primarie pediatriche: insorgenza, gestione e risultati[J]. Pediatria, 2000, 105(Supplemento_2): 260-266

[3] Greenes DS, Harper M B. Basso rischio di batteriemia nei bambini febbrili con sindromi virali riconoscibili[J]. Rivista di malattie infettive pediatriche, 1999, 18(3): 258-261.

Autore: Chen Mozhao

Revisore: Zhang Wenjuan, Dipartimento di Medicina Generale, Quarto Ospedale Popolare di Chenzhou

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