L'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi non è una versione aggiornata della tecnologia di fecondazione in vitro

Autore: Xu Liqing, Liu Dun, Li Zitao, Ospedale provinciale per la salute materna e infantile del Guangdong

Revisore: Liu Fenghua, primario, Ospedale provinciale per la salute delle donne e dei bambini del Guangdong

In alcune coppie sterili, la moglie non ha problemi, ma il marito sì.

Nella società moderna molti uomini sono sottoposti a forti pressioni. Se a ciò si aggiungono orari di lavoro e di riposo irregolari e una dieta poco sana, potrebbero verificarsi dei problemi fisici. Alcuni problemi si riflettono sulla loro fertilità e si manifestano come grave oligospermia, astenospermia e teratospermia.

In questo caso, se nonostante la terapia farmacologica non si riesce ancora a concepire, si può prendere in considerazione la tecnica dell'iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI) per favorire la gravidanza.

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1. Informazioni sulla tecnologia ICSI

La tecnologia ICSI è un metodo ausiliario comunemente utilizzato nella medicina riproduttiva, che può aiutare le coppie che non riescono a concepire naturalmente a realizzare il loro desiderio di diventare genitori.

L'intero processo operativo della tecnologia ICSI viene completato nella sala di coltura degli embrioni. Gli embriologi utilizzano un sistema di micromanipolazione per selezionare uno spermatozoo con morfologia normale e poi iniettarlo nel citoplasma dell'ovulo attraverso un tubo di vetro più sottile di un capello per completare il processo di fecondazione.

Il funzionamento della tecnologia ICSI prevede una serie di fasi, tra cui il movimento degli spermatozoi, il rilascio dell'enzima acrosomiale, la digestione delle cellule della granulosa, il legame spermatozoo-ovulo e la reazione della zona pellucida. Riduce notevolmente il numero di spermatozoi necessari alla fecondazione dell'ovulo (da milioni a una sola cifra) e attualmente è il trattamento più efficace per gli uomini gravemente sterili.

La caratteristica principale della tecnologia ICSI è quella di selezionare manualmente gli spermatozoi adatti e di iniettarli direttamente nell'ovulo per completare il processo di fecondazione. Questa operazione supera le difficoltà che si presentano tra spermatozoi e ovociti nell'innamorarsi e combinarsi liberamente, difficoltà causate da un numero troppo basso di spermatozoi, da una motilità troppo scarsa e da un tasso troppo elevato di deformità, e può aiutare efficacemente questi uomini a risolvere i problemi di infertilità.

In altre parole, se l'incapacità della moglie di concepire è dovuta a gravi fattori maschili, allora la tecnologia ICSI può essere utilizzata per raggiungere l'obiettivo di concepire una vita.

La differenza tra fecondazione in vitro e ICSI

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Per quanto riguarda la tecnologia della fecondazione in vitro, molti pazienti pensano che siano tutte uguali. Esistono infatti delle differenze nelle tecnologie di fecondazione in vitro. In base all'ordine in cui compaiono, le tecnologie di fecondazione in vitro si dividono in tecnologia di fecondazione in vitro (FIVET), tecnologia di iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI), tecnologia di test genetico preimpianto (PGT) e tecnologia di sostituzione del citoplasma dell'ovulo (GVT). Tra queste, la tecnologia ICSI è adatta ai casi di infertilità causati da gravi fattori maschili.

Quali sono quindi le differenze tra la tecnologia della fecondazione in vitro e quella dell'ICSI?

1. La tecnologia ICSI è una versione indipendente, diversa dalla tecnologia IVF . La fecondazione in vitro è il nome generico della tecnologia di fecondazione in vitro. È opportuno sottolineare che la tecnologia ICSI non è una versione aggiornata della tecnologia della fecondazione in vitro, né può sostituirla. I due si distinguono in base alle diverse condizioni del paziente. La tecnologia ICSI e la tecnologia IVF differiscono nelle loro indicazioni e sono adatte a diversi gruppi di persone. Tuttavia, la tecnologia ICSI è comparsa più di dieci anni dopo la tecnologia della fecondazione in vitro.

2. La tecnologia ICSI e la tecnologia IVF hanno metodi di fecondazione diversi dopo il prelievo degli ovociti . Nella tecnologia di fecondazione in vitro convenzionale, gli ovuli e lo sperma elaborato vengono posti in una capsula di coltura con un terreno di coltura e incubati insieme, consentendo agli spermatozoi di competere tra loro per completare la fecondazione in vitro degli ovuli. Ad esempio, la tecnologia della fecondazione in vitro equivale a un'unione d'amore libero, mentre la tecnologia ICSI è un matrimonio facilitato da un sensale. La tecnologia ICSI prevede che un embriologo selezioni uno spermatozoo "bello e gradevole" al microscopio e lo inietti direttamente nel citoplasma dell'ovulo utilizzando tecniche di micromanipolazione, completando la fecondazione in vitro attraverso la micromanipolazione artificiale.

3. La tecnologia ICSI e la tecnologia IVF hanno tassi di impianto e di gravidanza simili . Gli embrioni prodotti con uno dei due metodi non devono essere considerati superiori all'altro. Le percentuali di successo di queste due tecnologie di fecondazione in vitro sono simili e non è possibile affermare che una delle due abbia una percentuale di successo maggiore. Le ricerche attuali suggeriscono che la tecnologia ICSI è un metodo di fecondazione in vitro comprovato e sicuro che non aumenta di per sé il rischio di malformazioni congenite nella prole.

In parole povere, la differenza tra la tecnologia della fecondazione in vitro e quella dell'ICSI è che le condizioni dei pazienti sono diverse. La tecnologia della fecondazione in vitro è rivolta principalmente all'infertilità causata da fattori femminili e da lievi fattori maschili, mentre la tecnologia ICSI è rivolta principalmente all'infertilità causata da gravi fattori maschili.

Pertanto, se si ha bisogno di ricorrere alla tecnologia della fecondazione in vitro, la scelta migliore è scegliere quella giusta e seguire le indicazioni e il trattamento del medico.

3. Indicazioni per ICSI

Sono molti i fattori che portano all'infertilità e le indicazioni della tecnologia di fecondazione in vitro sono diverse in ogni fase. Non tutte le coppie sterili possono prendere in considerazione la tecnologia ICSI per ottenere un concepimento di successo.

Quali sono quindi i pazienti idonei alla tecnologia ICSI?

Nei documenti pertinenti pubblicati dalla Commissione Sanitaria Nazionale del mio Paese, le indicazioni per la tecnologia ICSI possono essere suddivise in 8 situazioni: ① oligospermia grave, astenozoospermia e teratozoospermia; ② azoospermia ostruttiva irreversibile; ③ disfunzione della spermatogenesi (esclusi i difetti genetici); ④ infertilità immunitaria; ⑤ basso tasso di fecondazione tramite fecondazione in vitro o fallimento della fecondazione; ⑥ funzione anomala dell'acrosoma dello sperma; ⑦ la necessità di tecnologie di test genetici preimpianto; ⑧ fecondazione di ovuli congelati.

Da quanto sopra esposto, possiamo trarre la conclusione che l'infertilità causata da una grave limitazione della capacità riproduttiva maschile è la principale indicazione alla tecnologia ICSI. Non è come pensano alcuni pazienti, ovvero che se vogliono farlo possono chiederlo al medico. i centri di medicina riproduttiva tradizionali del mio Paese hanno un controllo molto rigoroso sulle indicazioni per la tecnologia ICSI. La tecnologia ICSI può essere scelta per assistere la gravidanza solo se sono soddisfatte le indicazioni di cui sopra.

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Quando una coppia dà alla luce dei figli, è la continuazione della vita e la testimonianza delle emozioni di entrambe le parti. Se si incontrano problemi nel percorso verso la gravidanza, si consiglia di rivolgersi tempestivamente a strutture mediche tradizionali.

Con il progredire della medicina, anche la tecnologia della riproduzione assistita si sta perfezionando sempre di più. Indipendentemente dalla tecnologia utilizzata, il medico stabilirà il piano di trattamento più appropriato in base alla situazione specifica del paziente. Grazie al progresso della tecnologia medica, credo che ogni coppia innamorata possa avere i propri figli come desidera.