La temperatura scende drasticamente e il tasso di mortalità di questa malattia è più alto quando si verifica in inverno! Come prevenire la chiave per fare queste 6 cose!

Qualche giorno fa ho ricevuto un paziente come questo, il signor Li, di 62 anni. Era sempre stato in buona salute, soffriva solo di una leggera ipertensione. Insisteva nel fare jogging ogni mattina nel parco vicino a casa sua. Una mattina di qualche giorno fa, la temperatura esterna era scesa fino a -10 gradi Celsius. Nonostante il dissuasione della famiglia, andava comunque al parco per fare ginnastica mattutina nonostante il freddo intenso. Di conseguenza, dopo aver corso per qualche passo, svenne improvvisamente sulla neve. Dopo il ricovero in ospedale, gli è stato diagnosticato un infarto miocardico acuto. La parete ventricolare ha subito una necrosi estesa a causa dell'ischemia. Dopo tutti gli sforzi di salvataggio, era fuori pericolo.

Anche noi abbiamo l'esperienza che l'inverno è spesso più difficile per gli anziani. Uno studio precedentemente pubblicato sulla rivista Circulation dell'American Heart Association mostra inoltre che il tasso di mortalità per malattie cardiache aumenta notevolmente quando passa aria fredda o in climi estremamente freddi, e le persone affette da malattie cardiovascolari hanno maggiori probabilità di andare incontro a un'esplosione. Per questo motivo, in inverno, stagione di punta per le malattie cardiovascolari, è fondamentale imparare a proteggere il cuore, soprattutto per gli anziani che soffrono di ipertensione, diabete o patologie cardiovascolari di base. Quindi, a cosa dovremmo prestare attenzione nella nostra vita quotidiana? Come possiamo prevenirlo?

Innanzitutto la conclusione è la seguente tabella:

Ora, parliamo di alcuni di essi in dettaglio.

01

Mantieniti al caldo

In inverno il clima è freddo e l'aria fredda stimola la costrizione dei vasi sanguigni, con conseguente insufficiente apporto di sangue al sistema cardiovascolare e cerebrovascolare, che a sua volta provoca malattie cardiovascolari. Per questo motivo, nella vita quotidiana le persone devono tenersi al caldo ed evitare il freddo intenso. Quando uscite, ricordatevi di aggiungere dei vestiti e di indossare mascherina, guanti, sciarpa e cappello. Quando il vento è forte e la temperatura scende, cercate di non camminare controvento. Quando nevica, cerca di uscire il meno possibile. Nella vita reale, alcune persone anziane non accendono l'aria condizionata o il riscaldamento per risparmiare denaro. I loro figli, parenti e amici dovrebbero convincerli a fornire un ambiente interno confortevole per i pazienti cardiaci.

02

Previeni il raffreddore e vaccinati

In inverno il clima è secco, con una grande escursione termica tra gli ambienti interni ed esterni, rendendolo un periodo ad alta incidenza di infezioni respiratorie. Le malattie respiratorie, in particolare raffreddore, polmonite e bronchite, possono indurre una cardiopatia organica sottostante, causare insufficienza cardiaca, aggravarla e formare un circolo vizioso. Prestare attenzione all'igiene personale in situazioni normali, evitare di recarsi in luoghi pubblici affollati e, se necessario, vaccinarsi contro l'influenza e la polmonite. Non appena si manifestano sintomi di infezione respiratoria come raffreddore, tosse ed espettorato, è opportuno consultare immediatamente un medico, soprattutto nei pazienti affetti da cardiopatia organica di base, per evitare un peggioramento della condizione.

Considerata l'attuale prevalenza dell'infezione da nuovo coronavirus e i suoi danni per gli anziani, si raccomanda che le persone anziane che soddisfano i requisiti vaccinali assumano una buona protezione e ricevano tempestivamente il vaccino contro il nuovo coronavirus.

03

Mangia bene e controlla il tuo peso

In inverno si svolgono più festival e raduni. Le basse temperature possono aumentare l'appetito. Inoltre, a fine e inizio anno siamo molto impegnati e non abbiamo tempo per controllare il nostro peso, il che aumenta il carico sul nostro corpo. Nei giorni feriali, la dieta enfatizza l'assunzione di verdure fresche, frutta, fagioli, noci, cereali integrali e pesce, riduce i grassi totali nella dieta, in particolare il contenuto di acidi grassi saturi, limita l'assunzione eccessiva di sodio (non più di 5 g di sale al giorno) ed evita di mangiare troppo.

Controlla il tuo peso corporeo, mantieni un BMI < 24 kg/m² e una circonferenza della vita < 90/85 cm (uomo/donna). In particolare gli uomini dovrebbero evitare di sviluppare un corpo a forma di giuggiola con obesità al torace e all'addome. In breve, non importa quanto sia buono il cibo, non se ne può mai mangiare troppo.

04

Smettere di fumare e limitare il consumo di alcol

Numerosi studi epidemiologici condotti in patria e all'estero hanno dimostrato che il fumo o l'inalazione passiva di fumo passivo aumentano il rischio di morbilità e mortalità per malattie cardiovascolari, come coronaropatia, insufficienza cardiaca e ictus, e che non esiste una dose di fumo sicura. Quanto più si fuma, quanto più a lungo si fuma e quanto prima si inizia a fumare, tanto maggiore è il rischio di malattie cardiovascolari. Dopo aver smesso di fumare, il rischio di malattie cardiovascolari diminuisce rapidamente. Studi hanno dimostrato che smettere di fumare all'età di 30, 40 o 50 anni può prolungare l'aspettativa di vita rispettivamente di circa 10 anni, 9 anni o 6 anni.

La relazione tra consumo di alcol e malattie cardiovascolari è complessa. Il consumo di alcol è sconsigliato alle persone affette da ipertensione, diabete, fibrillazione atriale, funzionalità epatica e renale compromessa, alle donne incinte e agli adolescenti. Inoltre, non è consigliabile alla popolazione generale prevenire le malattie cardiovascolari bevendo piccole quantità di alcol.

Le linee guida nutrizionali per i residenti cinesi raccomandano che l'assunzione giornaliera di alcol non superi i 25 g per gli uomini e i 15 g per le donne.

La quantità di alcol consumata viene calcolata come contenuto di alcol indicato sulla bottiglia (%, v/v) × quantità consumata (ml)/100 × 0,8 (g/ml).

Ad esempio, se si beve 1 liang (50 ml) di liquore, il contenuto alcolico indicato sulla bottiglia è di 52 gradi (52%, v/v) e l'effettiva assunzione di alcol è di 50 (ml) × 52/100 × 0,8 (g/ml) = 20,8 (g) di alcol.

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Esercizio

Le persone che vivono in regioni fredde e ad alta quota hanno l'abitudine di "andare in letargo", il che è molto sfavorevole per i pazienti. Numerose prove provenienti da studi precedenti hanno dimostrato che un'attività fisica insufficiente è associata all'incidenza di malattie cardiovascolari e metaboliche, mentre aumentare l'attività fisica e ridurre la sedentarietà può apportare evidenti benefici. Nel breve termine, può ridurre l'ansia e abbassare la pressione sanguigna, mentre nel lungo termine può ridurre l'incidenza di malattie croniche come ipertensione, diabete e malattie cardiovascolari, e può ridurre il rischio di morte e aumentare l'aspettativa di vita.

È opportuno ricordare che le attività all'aperto in inverno variano a seconda del periodo dell'anno. In inverno, le temperature sono basse al mattino e la resilienza dei vasi sanguigni umani è scarsa: questo è un periodo in cui l'incidenza delle malattie cardiovascolari acute è elevata. Per questo motivo, gli esercizi mattutini non dovrebbero essere eseguiti troppo presto. È meglio scegliere di esporsi alla luce solare tra le 10:00 e le 16:00, ad esempio camminando a passo svelto, facendo jogging, passeggiando, praticando Tai Chi, Ba Duan Jin, ecc. Scegliere l'esercizio appropriato in base all'età e alle patologie di base. Ai pazienti affetti da malattie cardiovascolari si consiglia di sottoporsi a una valutazione della funzionalità cardiopolmonare e di svolgere gradualmente esercizi aerobici secondo le prescrizioni, sotto la guida di un medico specializzato in riabilitazione cardiaca, per migliorare la loro funzionalità cardiopolmonare.

Le "Linee guida del 2020 per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari in Cina" raccomandano che gli adulti sani svolgano almeno 150 minuti di attività fisica di intensità moderata o 75 minuti di attività fisica di intensità vigorosa (o una combinazione equivalente di attività fisica di intensità moderata e vigorosa) a settimana. Per gli adulti che non sono in grado di raggiungere la quantità di attività fisica raccomandata a causa di una malattia o di una condizione fisica, anche un'attività fisica moderata o intensa al di sotto della quantità raccomandata può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.

L'attività fisica di intensità moderata si riferisce all'attività in cui la frequenza cardiaca raggiunge il 60% - 70% della frequenza cardiaca massima [(battiti/min) = 220-età]. Le attività includono il ciclismo (velocità < 16 km/h), la camminata (velocità ≤ 6,4 km/h), il ballo (ballo di società, ballo quadrato, ecc.) e le attività domestiche (come rifare i letti, spostare tavoli e sedie, lavare i pavimenti, lavare i vestiti a mano, spazzare i tappeti, ecc.). Le attività ad alta intensità includono la marcia o la corsa (velocità ≥ 8 km/h), il ciclismo (velocità ≥ 16 km/h), il salto della corda, il nuoto, il basket, il calcio, l'arrampicata con pesi (peso ≥ 7,5 kg), ecc.

06

Assumere le medicine in orario e sottoporsi a controlli regolari

In inverno, la pressione sanguigna, i lipidi e la glicemia sono soggetti a fluttuazioni, soprattutto negli anziani affetti da patologie croniche come quelle cardiovascolari. Ogni giorno dovremmo rafforzare il monitoraggio, assumere regolarmente i farmaci prescritti dal medico e sottoporci a visite di controllo regolari per evitare un'assunzione intermittente dei farmaci, che può causare fluttuazioni delle condizioni e eventi cardiovascolari e cerebrovascolari. Inoltre, occorre prestare attenzione alla gestione della pressione sanguigna, della glicemia e dei lipidi nel sangue.

Gestione della pressione sanguigna:

Si raccomanda che tutti i pazienti affetti da ipertensione e quelli con pressione sanguigna normale-alta adottino interventi sullo stile di vita (controllo del peso, aumento dell'attività fisica, limitazione del sale, consumo moderato di alcol, dieta povera di grassi e aumento dell'assunzione di frutta e verdura);

I pazienti ipertesi dovrebbero mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mmHg;

La pressione sanguigna dei pazienti anziani con ipertensione (≥65 anni) deve essere abbassata a <150/90 mmHg. Se il paziente lo tollera, il valore può essere ulteriormente abbassato a <140/90 mmHg.

Nei pazienti affetti da diabete, ictus, infarto del miocardio, insufficienza renale e proteinuria, è meglio abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 130/80 mmHg, a condizione che il paziente possa tollerarla.

Gestione della glicemia:

L'intervento sullo stile di vita è la misura di trattamento di base per il diabete di tipo 2 e deve essere eseguito durante tutta la durata del trattamento;

Per la maggior parte degli adulti non in gravidanza affetti da diabete di tipo 2, un obiettivo ragionevole di controllo dell'HbA1c è <7%;

Si raccomanda che i pazienti con diabete di tipo 2 abbiano una glicemia a digiuno di 4,4-7,0 mmol/L e una glicemia non a digiuno di <10 mmol/L;

Gestione dei lipidi:

Adottare uno stile di vita sano, controllare l'assunzione di colesterolo nella dieta e limitare l'assunzione di cibi ricchi di acidi grassi saturi, tra cui la maggior parte dei biscotti, torte, patatine fritte, chips e altri cibi fritti e snack trasformati;

In breve, gli anziani affetti da malattie cardiovascolari corrono effettivamente un rischio più elevato in inverno rispetto al solito e dovremmo prestare maggiore attenzione.

Riferimenti:

[1] Gu Dongfeng, Weng Jianping, Lu Xiangfeng. Linee guida cinesi per uno stile di vita sano per prevenire le malattie cardiometaboliche[J]. Rivista cinese di circolazione, 2020, 03: 209-230.

[2] Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie. Rapporto dell'indagine sul tabacco tra gli adulti in Cina del 2018[M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2020.

[3] Società cinese di cardiologia, Società cinese di medicina riabilitativa, Comitato per la prevenzione e la riabilitazione cardiaca, Società cinese di gerontologia e geriatria, Comitato di cardiologia, Associazione medica cinese, Sezione di medicina cardiovascolare, Comitato per la prevenzione e il trattamento della trombosi. Linee guida cinesi per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari[J]. Rivista cinese di cardiologia, 2020, 12:1000-1038.

Autore: Tang Yilong

Recensione | Tang Qin, ricercatore capo, Dipartimento di divulgazione scientifica, Associazione medica cinese