L'esame fisico ha mostrato che i miei marcatori tumorali erano elevati. Ho il cancro? È importante comprendere il modulo della visita medica!

Ogni anno, durante la stagione delle visite mediche, ci sono sempre molti pazienti che tengono in mano i referti delle visite mediche, si rigirano nel letto per diversi giorni, si prendono la briga di infilarsi in macchina, fare la fila, farsi dare qualche numero e poi tornano dal medico con risultati anomali: Dottore, guardi questo referto, dice che ho "una consistenza polmonare aumentata", "Ci sono diverse frecce qui", "Ho una malattia grave?"

Qui vi spiegheremo le domande più comuni presenti nel referto dell'esame fisico e vi forniremo i relativi consigli medici, sperando di risolvere alcuni dei vostri dubbi.

Acido urico elevato

Senso:

Se l'acido urico nel sangue a digiuno viene misurato due volte in giorni diversi e i risultati del test sono entrambi superiori a un certo valore, si parla di "iperuricemia". Questo valore è diverso negli uomini e nelle donne: negli uomini è superiore a 420 umol/L, mentre nelle donne è superiore a 360 umol/L.

L'iperuricemia scoperta casualmente durante le nostre visite mediche è per lo più un'iperuricemia asintomatica, cioè è solo elevato il livello di acido urico nel sangue, ma non ci sono malattie correlate all'acido urico come gotta, calcoli di acido urico, ecc.

La prima articolazione metatarsofalangea è l'articolazione più comunemente colpita dalla gotta.

Possibili cause:

Il corpo ha un sistema che regola i livelli di acido urico nel sangue. Se si mangia troppo, i reni espelleranno più acido urico. Quando i reni non sono in grado di espellere più acido urico a causa di alcune malattie (malattie renali, malattie linfoproliferative o mieloproliferative) e farmaci (diuretici, levodopa, ciclosporina, pirazinamide, ecc.), oppure quando mangiamo troppi alimenti che producono acido urico e superiamo la capacità di elaborazione dei reni, si verificherà un aumento dell'acido urico nel sangue. Guida medica:

Se un esame fisico evidenzia iperuricemia, ma il livello di acido urico nel sangue non ha ancora raggiunto 476 umol/L, i medici in genere non decideranno di intervenire con farmaci. Invece, raccomanderanno di modificare lo stile di vita, controllare la dieta e migliorare il metabolismo per raggiungere l'obiettivo di abbassare l'acido urico [1]. Se il livello di acido urico nel sangue risulta superiore a 476 umol/L, si consiglia di recarsi in ospedale per le cure e di chiedere aiuto a un reumatologo o a un endocrinologo. Generalmente il test verrà ripetuto. Consigli di vita:

Si raccomandano cambiamenti nello stile di vita per tutti i pazienti con iperuricemia:

Una dieta povera di purine, in particolare il consumo di meno frattaglie animali, frutti di mare e carne, dovrebbe essere limitata

Smettere di bere (soprattutto birra e liquori)

Bere molta acqua

Le persone obese perdono peso fino a raggiungere il peso standard

Sportivo

Transaminasi elevate

Significato: Le transaminasi (AST e ALT) sono presenti principalmente nelle cellule epatiche. Livelli elevati di transaminasi indicano spesso danni al fegato.

Possibili cause: Livelli elevati di transaminasi possono essere osservati in caso di steatosi epatica non alcolica, alcolismo, danni al fegato indotti da farmaci, epatite virale, ecc. Inoltre, anche un esercizio fisico intenso, un affaticamento eccessivo o il consumo di cibi grassi prima dell'esame fisico possono causare un aumento temporaneo dei livelli di transaminasi. Guida medica: si consiglia di recarsi presso il reparto di gastroenterologia per il trattamento finché il livello delle transaminasi supera il limite massimo normale. Quando vai dal medico, informalo chiaramente dei farmaci che assumi abitualmente (inclusa la medicina cinese), del consumo di alcol, ecc.

Consiglio di vita: in effetti, molti danni al fegato sono causati dai farmaci, tra cui i farmaci antipiretici e analgesici di uso comune, i farmaci ipolipemizzanti, gli antibiotici (comunemente noti come "farmaci antinfiammatori"), alcuni farmaci brevettati cinesi, ecc., quindi è necessario essere cauti quando si assumono farmaci e non prescriverli mai a casaccio. Soprattutto quando il medico segnala che determinati farmaci possono causare evidenti danni al fegato, è necessario seguire il consiglio del medico e controllare regolarmente la funzionalità epatica.

Fegato grasso

Cosa significa: l'ecografia addominale rileva il fegato grasso, ovvero l'accumulo di sostanze lipidiche (trigliceridi, colesterolo, ecc.) nel fegato.

Possibili cause: Le cause dell'accumulo di lipidi nel fegato sono molteplici. Può essere correlato al consumo prolungato di alcol, all'obesità, ecc. Può anche essere causato dall'assunzione di alcuni farmaci (metotrexato, amiodarone, tamoxifene, ecc.) o da alcune malattie metaboliche genetiche. La maggior parte delle persone a cui viene diagnosticata la malattia durante una visita medica non presenta sintomi nella vita quotidiana. Consiglio medico: se un esame fisico rivela livelli elevati di transaminasi, consultare un gastroenterologo il prima possibile.

Se il livello delle transaminasi è normale ma sono presenti contemporaneamente obesità, diabete, dislipidemia, ecc., è probabile che la causa sia la sindrome metabolica. Si consiglia inoltre di recarsi prima al reparto di gastroenterologia. Dopo aver escluso altre cause di alterazioni grasse del fegato, è possibile rivolgersi al reparto di endocrinologia per il trattamento.

Consigli sullo stile di vita: alle persone con fegato grasso e livelli di transaminasi normali, si consiglia di modificare la struttura della dieta e di ridurre l'assunzione di cibi ricchi di zuccheri e grassi oltre al trattamento.

Sportivo

perdere peso

Dislipidemia

Significato: I lipidi del sangue testati nell'esame fisico includono 4 elementi:

①Colesterolo totale

②Trigliceridi

③ Colesterolo lipoproteine ​​a bassa densità

④Colesterolo lipoproteine ​​ad alta densità

Possibili cause: oltre ad alcuni fattori congeniti, la dislipidemia è principalmente correlata a disturbi metabolici, alcol, fumo e ridotta attività fisica.

Guida medica: se soffri di dislipidemia semplice, recati al reparto di endocrinologia per il trattamento; Se si soffre anche di coronaropatia, si consiglia di recarsi al reparto di cardiologia per le cure.

Consigli di vita: controlla il tuo peso e fai esercizio fisico: fai esercizi aerobici come jogging, camminata veloce, nuoto e aerobica.

Smettere di fumare

Controlla la tua dieta: cibi come carne, uova (in particolare tuorli) e latticini contengono solitamente più colesterolo e acidi grassi e il loro consumo deve essere limitato. L'olio commestibile dovrebbe essere principalmente vegetale e si raccomanda di non superare i 30 g al giorno.

Noduli tiroidei

Significato: I noduli tiroidei possono essere facilmente individuati tramite l'esame ecografico B. I noduli tiroidei sono noduli che crescono all'interno della tiroide e possono essere uno o più.

Possibili cause: i noduli tiroidei possono essere causati da una varietà di cause, come tumori, gozzo nodulare, assunzione eccessiva o insufficiente di iodio, tiroidite, ecc. La maggior parte di essi sono clinicamente asintomatici quando vengono scoperti durante gli esami fisici. In genere, i noduli singoli richiedono attenzione per la possibilità che si tratti di tumori maligni.

Guida medica: se si riscontra un nodulo tiroideo, si consiglia di recarsi al reparto di endocrinologia o di chirurgia generale. Il medico controllerà la funzionalità tiroidea in base ai risultati dell'ecografia B e, se necessario, potrà perforare il nodulo per una biopsia patologica per determinare se è benigno o maligno.

Consigli di vita: i consigli di vita forniti dai medici saranno diversi a seconda dei noduli tiroidei causati da ragioni diverse, ma una cosa è che la maggior parte dei noduli tiroidei sono benigni, quindi non devi essere troppo nervoso se trovi dei noduli durante l'esame.

Aumento della consistenza polmonare

Significato: Una radiografia del torace eseguita durante un esame fisico può talvolta segnalare "segni polmonari più marcati o accentuati". Questa descrizione dipende dalla qualità della foto, dall'esperienza personale del radiologo e dalle condizioni fisiche della persona esaminata e, in genere, non è molto significativa.

Possibili cause: l'aumento delle macchie polmonari può essere correlato al fumo, all'esposizione alla polvere sul posto di lavoro, alla bronchite, ecc. e può verificarsi anche in persone normali.

Consiglio medico: se durante l'attività non si manifestano sintomi quali tosse, espettorato o mancanza di respiro, è possibile ignorarla. Se si presentano i sintomi sopra indicati, si consiglia di consultare uno specialista in malattie respiratorie.

Consiglio di vita: se fumi, ti consigliamo vivamente di smettere! Marcatori tumorali elevati

Significato: Gli esami del sangue durante gli esami fisici spesso includono l'alfa-fetoproteina (AFP), l'antigene prostatico specifico (PSA), l'antigene carcinoembrionario (CEA), l'enolasi neurone specifica (NSE), il peptide di rilascio della progastrina (PROGRP), l'antigene canceroso 125 (CA125), ecc. Le persone sono abituate a riferirsi a questi indicatori come marcatori tumorali e generalmente credono che il loro aumento sia correlato ai tumori maligni.

Possibili cause: in effetti, i marcatori sopra menzionati non sono necessariamente segni di tumori maligni. Spesso aumentano a causa di alcune patologie benigne e sono presenti anche nei tessuti normali. Tuttavia, in alcuni pazienti affetti da tumori maligni, i marcatori tumorali nel sangue non sono elevati. In altre parole, non è affidabile effettuare lo screening dei tumori maligni controllando tutti i marcatori tumorali: i marcatori tumorali normali non possono escludere tutti i tumori maligni e i marcatori tumorali elevati non indicano necessariamente la presenza di un tumore maligno. Guida medica: Ci sono due marcatori che richiedono attenzione: l'alfa-fetoproteina (AFP) e l'antigene prostatico specifico (PSA).

L'AFP è il marcatore più importante per il cancro primario del fegato e può indicare un carcinoma epatocellulare primario, ma un risultato negativo dell'AFP non può escludere la possibilità di un cancro primario del fegato. Allo stesso tempo, livelli elevati di AFP si riscontrano anche nell'epatite acuta e cronica, nella cirrosi, nella gravidanza, nel cancro gastrico, ecc. Se soffri di epatite virale cronica o di cirrosi e il tuo livello di AFP è elevato, devi consultare un gastroenterologo o un centro per le malattie del fegato. Se durante l'ecografia addominale B vengono rilevati contemporaneamente noduli o masse, il paziente deve consultare il prima possibile un gastroenterologo o un centro per le malattie del fegato. Se solo l'AFP è elevato e non si verificano le due situazioni sopra descritte, è possibile ricontrollare questo indicatore.

Il PSA è un marcatore del cancro alla prostata e può essere utilizzato per lo screening del cancro alla prostata. Generalmente il livello del PSA è compreso tra 4 e 7 ng/ml. È possibile effettuare un nuovo controllo dopo alcune settimane (non andare in bicicletta né eiaculare nelle 48 ore precedenti il ​​nuovo controllo). Se è superiore a 7 ng/ml, è necessario consultare direttamente un urologo.

Per quanto riguarda i tumori maligni dei polmoni, del tratto gastrointestinale, degli organi ginecologici e addominali, lo screening si basa rispettivamente sulla radiografia del torace, sull'endoscopia gastrointestinale, sulla visita ginecologica, sullo striscio cervicale e sull'ecografia addominale B. In generale, i marcatori tumorali possono avere un certo significato diagnostico solo quando vengono riscontrate anomalie negli esami sopra menzionati.

Iperplasia mammaria

Significato: L'iperplasia mammaria si divide in iperplasia mammaria semplice e iperplasia mammaria cistica.

L'iperplasia mammaria semplice è un cambiamento fisiologico causato da alterazioni nei livelli ormonali nelle donne. È più comune nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni. Nell'iperplasia semplice, ci sarà dolore al seno e un nodulo che non è duro e ha confini poco chiari. I noduli sono solitamente bilaterali. Le dimensioni del nodulo cambiano con le mestruazioni: diventa più grande e duro prima delle mestruazioni e più piccolo e morbido dopo le mestruazioni.

L'iperplasia cistica del seno è un'iperplasia patologica e comporta il rischio di trasformazione maligna, con un tasso di trasformazione maligna del 3-4%. La fascia d'età in cui si registra il picco di incidenza dell'iperplasia cistica del seno è quella compresa tra i 40 e i 49 anni; l'incidenza della malattia diminuisce rapidamente dopo la menopausa. Possibili cause: la comparsa e lo sviluppo dell'iperplasia mammaria sono strettamente correlati allo stato endocrino dell'ovaio. Il trucco dietro le quinte sono gli estrogeni, la cui secrezione eccessiva porta a seni "esuberanti". Nello specifico, quando è presente un disturbo endocrino ovarico, un'eccessiva secrezione di estrogeni e una relativa diminuzione del progesterone, mentre stimola l'iperplasia del parenchima mammario, può anche causare la dilatazione dei dotti ghiandolari e la formazione di cisti.

Guida medica: in genere, la natura della crescita non sarà chiara nel referto dell'esame fisico. Se il referto dell'esame fisico evidenzia un'iperplasia mammaria, è opportuno recarsi presso il reparto di chirurgia mammaria per ulteriori accertamenti. Alcuni ospedali non dispongono di un reparto specializzato in chirurgia del seno, ma è possibile scegliere di recarsi anche nel reparto di chirurgia ghiandolare o in quello di chirurgia della tiroide e del seno.

Inoltre, le donne devono tenere presente che se avvertono dolore al seno 2 o 3 volte durante le mestruazioni, devono recarsi in ospedale per farsi curare. Consiglio di vita: l'iperplasia mammaria semplice è autolimitante e può guarire da sola, ma a volte può recidivare. Un'eccessiva stanchezza, uno stile di vita irregolare e uno stress mentale eccessivo aumentano l'incidenza di questa malattia. Di solito dovremmo cercare di alleviare la pressione della vita e del lavoro e di combinare lavoro e riposo.

Se un medico conferma che l'iperplasia mammaria è patologica, dovresti seguire il suo consiglio e non provare ciecamente rimedi popolari online e rimandare il trattamento.

Indipendentemente dal fatto che soffrano o meno di patologie al seno, si raccomanda alle donne di età compresa tra 30 e 50 anni di recarsi regolarmente in ospedale per sottoporsi a un controllo del seno ogni sei mesi o un anno.

Fibromi uterini

Significato: I fibromi uterini sono i tumori benigni più comuni dell'apparato riproduttivo femminile e sono più comuni nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni.

I fibromi uterini possono essere uno o più. Se si considera l'utero come una casa, i fibromi possono sporgere all'esterno o all'interno della casa. I fibromi possono crescere anche nel corridoio che conduce alla casa: questa condizione viene chiamata fibroma cervicale. Possibile causa: i fibromi sono correlati agli ormoni sessuali. Durante la gravidanza o sotto l'effetto di alti livelli di estrogeni esogeni, i fibromi crescono più velocemente.

Guida medica: la maggior parte delle persone scopre di avere fibromi uterini durante un esame fisico. Si consiglia di consultare un ginecologo. Il medico fornirà un trattamento personalizzato in base all'età della paziente, alla presenza o meno di esigenze di fertilità, alla presenza o meno di sintomi (aumento del flusso mestruale e ciclo mestruale prolungato, aumento della leucorrea, minzione frequente e urgente, ecc.) e alla posizione dei fibromi.

Consiglio di vita: la maggior parte dei fibromi uterini sono benigni, quindi non essere troppo nervosa. Alcune pazienti scoprono i fibromi uterini solo durante i controlli prenatali, il che è un problema molto delicato perché i fibromi possono facilmente degenerare durante la gravidanza. Per questo motivo, si raccomanda alle donne di sottoporsi ogni anno a una visita ginecologica.

Calcificazione della prostata

Significato: Ciò che rimane dopo la guarigione dell'infiammazione della prostata è la calcificazione e la fibrosi della prostata. Se continuano a svilupparsi, si trasformeranno in calcoli prostatici.

La calcificazione della prostata è una malattia comune negli uomini di mezza età e anziani, soprattutto negli uomini di età superiore ai 50 anni. Negli ultimi anni, il tasso di incidenza tra i giovani e le persone di mezza età è in aumento. Possibili cause: l'eziologia e il meccanismo di formazione dei focolai di calcificazione non sono ancora chiari. Molti studi ritengono che le lesioni calcifiche possano essere correlate alla prostatite cronica, alla stenosi del dotto prostatico e a fattori sociali e psicologici.

Guida medica: se la calcificazione della prostata riscontrata durante un esame fisico è asintomatica, non è necessario alcun trattamento speciale e non c'è motivo di essere eccessivamente nervosi. Se si avverte anche minzione frequente, urgenza o dolore durante la minzione, è necessario recarsi immediatamente al reparto di urologia dell'ospedale.

Consiglio di vita: non lavorare troppo e restare alzati meno spesso. Soprattutto negli anziani, un'eccessiva stanchezza può causare una diminuzione delle difese immunitarie e portare a malattie ricorrenti della prostata.

Bere più acqua e urinare più spesso per aiutare a espellere le secrezioni della prostata, evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo e insistere su un corretto esercizio fisico per migliorare la circolazione sanguigna e facilitare l'assorbimento dell'infiammazione locale.

Poiché la causa della malattia non è chiara e la maggior parte delle calcificazioni prostatiche non presenta sintomi, è quasi impossibile eliminarla. Tutto ciò che possiamo fare è prestare maggiore attenzione alla nostra vita quotidiana per ridurre la possibilità che la malattia si manifesti. Autore: Judy_Cao, Bisturi umano, Spadaccino

Redattore: odette, Muyi Yangyang

Riferimenti

[1].https://www.uptodate.com/contents/asymptomatic-hyperuricemia?search=hyperuricemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H170944346

[2]. Dong Shouyi, Geng Cuizhi (a cura di), Diagnosi e trattamento delle malattie del seno (3a edizione), Pechino: People's Medical Publishing House

[3]. Gu Fangliu. Prostatologia moderna. Pechino: Casa editrice medica militare del popolo, 2002: 522

[4]. Zhang Yi, Yuan Mei, et al. Studio sulla correlazione tra diagnosi e distribuzione per età delle calcificazioni prostatiche focali. Rivista cinese di andrologia, 2011, 17 (4)

[5]. Wang Zhengbin, Tang Jie, Yang Bin et al. Diagnosi ecografica e diagnosi differenziale delle patologie dell'apparato urogenitale. Pechino: Casa editrice del popolo, 2010

[6]. Sun Jinxiao, Ding Yiqin, Lu Jiqiang, Caratteristiche ultrasoniche e valore dell'esame della calcificazione della prostata nella popolazione sottoposta a esame fisico, Medicina occidentale, 2017-12-20