Per far fronte al nuovo coronavirus, è necessario acquistare un concentratore di ossigeno in casa? Interpretazione di un articolo

L'11 novembre la Commissione sanitaria nazionale ha emanato 20 misure per ottimizzare la prevenzione e il controllo dell'epidemia di polmonite da nuovo coronavirus. La divulgazione scientifica in Cina ha ricevuto molti messaggi e domande dai lettori, che volevano sapere come le persone comuni possano attuare in modo scientifico la prevenzione e la preparazione. Oggi rispondiamo a una domanda che preoccupa tutti: hai bisogno di acquistare un concentratore di ossigeno per la tua casa per ogni evenienza?

Tutti conoscono l'importanza dell'ossigeno, essenziale per le attività vitali dell'uomo.

Nei film e nei programmi televisivi, la prima cosa che fa un paziente gravemente malato quando arriva in ospedale è l'ossigeno. Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Poiché l'ossigeno è così importante, molte persone danno per scontato che anche le persone sane possano respirare un po' di ossigeno. Preparano un concentratore di ossigeno a casa e ogni giorno respirano un po' di ossigeno per curare e prevenire le malattie. In particolare, le infezioni polmonari possono causare bassi livelli di ossigeno nel sangue, quindi avere a disposizione un concentratore di ossigeno può ripristinare tempestivamente l'ossigeno.

Quindi, questa visione è corretta? Vorrei innanzitutto porre la conclusione: sbagliato! Non tutti hanno bisogno di avere un concentratore di ossigeno in casa.

Quindi, in quali situazioni hai bisogno di ossigeno? Per chi è adatto un concentratore di ossigeno domestico? I pazienti affetti da COVID-19 possono sottoporsi autonomamente all'ossigenoterapia? Di seguito risponderemo a queste domande una per una.

Punti chiave:

L'ossigeno è necessario per il normale funzionamento delle cellule. Malattie croniche come quelle dell'apparato respiratorio, del sistema cardiovascolare e i tumori possono causare difficoltà respiratorie, mentre la mancanza di ossigeno può danneggiare gli organi del corpo.

I comuni concentratori di ossigeno domestici forniscono ai pazienti elevate concentrazioni di ossigeno filtrando l'azoto dall'aria.

L'ossigenoterapia deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico. Una concentrazione troppo elevata o un tempo di esposizione troppo lungo possono causare un'intossicazione da ossigeno, quindi non giudicare da solo.

La necessità di inalazione di ossigeno per i pazienti infetti dal nuovo coronavirus dipende anche dalle loro condizioni. I casi asintomatici e lievi non necessitano di ossigeno, mentre i casi normali possono utilizzare l'ossigeno su richiesta; nei casi gravi e critici è necessario l'ossigeno.

Anche l'inalazione di ossigeno per i pazienti infetti dal nuovo coronavirus è una terapia ausiliaria e deve essere utilizzata nell'ambito di una terapia combinata.

Se i pazienti infettati dal nuovo coronavirus avvertono evidente costrizione toracica, mancanza di respiro o addirittura difficoltà respiratorie e la saturazione di ossigeno nel sangue misurata con un ossimetro da dito è inferiore al 93%, si raccomanda di recarsi in ospedale per le cure necessarie e, se necessario, chiamare il 120.

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Il principio del concentratore di ossigeno

Alcune persone confondono i ventilatori con i concentratori di ossigeno. La differenza è che un ventilatore può essere utilizzato per assistere la respirazione, ma non produce ossigeno e non può fornirlo .

Esistono molti principi di funzionamento dei concentratori di ossigeno. I comuni concentratori di ossigeno domestici agiscono come filtri, filtrando l'azoto presente nell'aria ed estraendo ossigeno puro che i pazienti possono utilizzare. Anche l'ossigeno può essere considerato un medicinale. Può essere utilizzato per il trattamento di emergenza di pazienti gravemente malati e come trattamento ausiliario per le malattie. L'integrazione con ossigeno puro può aumentare il contenuto di ossigeno nel corpo e garantire che le cellule ricevano un apporto adeguato di ossigeno per mantenere le normali funzioni vitali.

Ma in circostanze normali, l'ossigeno presente nell'aria può già soddisfare le esigenze di un corpo umano sano e non c'è bisogno di utilizzare un concentratore di ossigeno per respirarlo. L'inalazione di ossigeno è necessaria solo quando la quantità di ossigeno che entra nel corpo del paziente è ridotta o quando gli apparati respiratorio e/o circolatorio sono malati, con conseguenti problemi all'aria contenente ossigeno che entra nel corpo, l'ossigeno non riesce a penetrare agevolmente nelle cellule del corpo e compaiono sintomi di ipossiemia. E l'ossigeno da solo serve a poco se la causa della malattia non viene curata adeguatamente.

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Situazioni che richiedono ossigeno

Quindi, quali gruppi di persone hanno bisogno di ossigeno? Nello specifico, si distinguono quattro categorie:

1. I pazienti con BPCO estremamente grave necessitano di ossigenoterapia domiciliare a lungo termine durante il periodo stabile per migliorare il tasso di sopravvivenza del paziente e rallentare il tasso di danno alla funzionalità polmonare;

2. Pazienti affetti da malattie cardiovascolari che hanno sviluppato ipossiemia, come insufficienza cardiaca, ipertensione polmonare, malattie neuromuscolari o della parete toracica;

3. Pazienti affetti da altre malattie che presentano ipossiemia , come i pazienti affetti da cancro in fase avanzata;

4. Quando le persone sane entrano in aree di altopiano, a causa della scarsa quantità di ossigeno nell'ambiente e del basso contenuto di ossigeno che entra nel corpo, sono soggette a edema polmonare da alta quota, mal di montagna acuto, mal di montagna cronico, coma da altopiano, ipossia da altopiano , ecc. e necessitano di ossigenoterapia il prima possibile.

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È opportuno sottolineare che, anche se i gruppi di persone sopra menzionati necessitano di ossigeno, è opportuno che ciò avvenga sotto la supervisione di personale medico o di professionisti.

L'obiettivo dell'inalazione di ossigeno è: nei pazienti affetti da malattie croniche, come la BPCO, mantenere la saturazione di ossigeno nel sangue periferico (SpO2) non inferiore all'88%; per i pazienti affetti da patologie acute, come polmonite grave e insufficienza cardiaca, mantenere la SpO2 non inferiore al 95%.

Alcune persone credono che più alta è la concentrazione di ossigeno inalato, meglio è, e più lungo è il tempo, meglio è, ma non è così. L'inalazione di ossigeno a concentrazioni troppo elevate o per troppo tempo può causare un'intossicazione da ossigeno.

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Ossigenoterapia scientifica e standardizzata

5 principi da seguire

1. L'ossigenoterapia monitora principalmente la SPO₂ per osservare se c'è ipossia; il flusso di ossigeno deve essere mantenuto al di sotto di 3 L/min per evitare l'avvelenamento da ossigeno. Se il paziente sviluppa cianosi e peggiora la mancanza di respiro dopo l'attività, e la SPO₂ diminuisce, è possibile somministrare ossigeno ad alta concentrazione per un breve periodo di tempo e ridurre la concentrazione di ossigeno dopo l'alleviamento dei sintomi;

2. L'inalazione di ossigeno ad alta concentrazione (>60%) non può essere sostenuta per più di 24 ore ;

3. Prestare attenzione al riscaldamento e all'umidificazione dell'ossigeno;

4. Prestare attenzione alla disinfezione regolare delle tubature dell'ossigeno per evitare infezioni crociate;

5. Non fumare o bruciare oggetti per prevenire incendi o esplosioni .

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I pazienti affetti da COVID-19 hanno bisogno dell'ossigenoterapia?

Per quanto riguarda i concentratori di ossigeno domestici, la FDA statunitense ha emesso un avviso:

1. Non dovresti usare un concentratore di ossigeno a casa se non dietro prescrizione medica.

2. Somministrarsi l'ossigeno senza prima consultare il medico può causare più danni che benefici.

3. Decidere di utilizzare un concentratore di ossigeno senza prescrizione medica può portare a gravi problemi di salute, come l'intossicazione da ossigeno dovuta all'inalazione di una quantità eccessiva di ossigeno.

4. L'uso di concentratori di ossigeno domestici può anche ritardare il trattamento di malattie gravi come il COVID-19.

A marzo di quest'anno, la Commissione sanitaria nazionale del mio Paese ha pubblicato il "Piano di diagnosi e trattamento della polmonite da nuovo coronavirus (nona edizione sperimentale)". Diamo un'occhiata a cosa dice riguardo all'opportunità per i pazienti con nuova polmonite coronarica di utilizzare concentratori di ossigeno per l'ossigenoterapia:

1. Non viene menzionato alcun trattamento per i casi asintomatici e lievi, per non parlare dell'inalazione di ossigeno;

2. I casi ordinari devono essere curati in ospedali designati. Il trattamento comprende il trattamento generale, il trattamento antivirale, l'immunoterapia, la terapia anticoagulante, il trattamento in posizione prona, l'intervento psicologico, ecc. Nel trattamento generale, vengono fornite misure di ossigenoterapia standardizzate ed efficaci in base alla condizione, ma non tutti hanno bisogno dell'inalazione di ossigeno .

3. I casi gravi e critici devono essere ricoverati in terapia intensiva per essere curati il ​​prima possibile. Anche i pazienti con fattori di rischio elevati e una tendenza a malattie gravi dovrebbero essere ricoverati in terapia intensiva per essere curati. Sulla base del trattamento sopra descritto, è necessario prevenire e curare attivamente le complicazioni, curare le malattie di base, prevenire le infezioni secondarie e fornire tempestivamente supporto alla funzionalità degli organi.

Per questi pazienti è necessario somministrare immediatamente l'ossigenoterapia . Nei casi più gravi è necessaria l'ossigenoterapia nasale ad alto flusso o la ventilazione non invasiva, o addirittura la ventilazione meccanica invasiva. Tuttavia, questi devono essere utilizzati sotto la stretta osservazione di un medico e l'ossigenoterapia è solo un metodo di trattamento ausiliario e l'inalazione di ossigeno da sola non è sufficiente.

Per quanto riguarda la questione se un concentratore di ossigeno domestico sia necessario, è ovvio che non è in grado di fornire ossigenoterapia a pazienti gravemente malati, quindi non è necessario.

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Inoltre, nella voce relativa al monitoraggio dei parametri vitali dei pazienti con polmonite da nuovo coronavirus, il "Piano di diagnosi e trattamento per la polmonite da nuovo coronavirus (nona edizione della sperimentazione)" sottolinea "in particolare la saturazione di ossigeno a riposo e dopo l'attività".

Anche in questo caso, come misurare la saturazione di ossigeno è una questione che preoccupa tutti. È possibile acquistare un ossimetro da dito per misurare il livello di ossigeno nel sangue. Oggigiorno molti braccialetti o orologi sportivi hanno anche la funzione di misurare l'ossigeno nel sangue SPO₂ , ma occorre tenere presente che i risultati delle misurazioni di braccialetti e orologi non saranno molto precisi. Se si desidera monitorare le condizioni dell'ossigeno nel sangue, è comunque necessario utilizzare un misuratore di ossigeno nel sangue da applicare al dito. Si consiglia a tutti di avere questo piccolo strumento. Il prezzo medio di mercato è di circa 100 yuan ed è molto facile da usare.

Pulsossimetro da dito a clip. Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Lo scopo della preparazione di un ossimetro del sangue è quello di osservare se siamo in presenza di ipossia e, in base ai risultati dell'osservazione, stabilire se è necessario un trattamento medico. Se si avverte un evidente senso di costrizione toracica, mancanza di respiro o addirittura difficoltà respiratorie e la saturazione di ossigeno nel sangue misurata con un ossimetro da dito è inferiore al 93%, si raccomanda di recarsi immediatamente in ospedale e, se necessario, chiamare il 120 .

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Affrontare il coronavirus

Come possiamo ottenere una vera protezione?

Di fronte al nuovo coronavirus, non c'è motivo di farsi prendere dal panico. I metodi di protezione sono in realtà molto semplici e tutti li conoscono. La difficoltà sta nel persistere nel farli. Dobbiamo fare bene:

1. Vaccinazione contro il nuovo coronavirus ;

2. Mantenere una buona igiene personale e ambientale, un'alimentazione equilibrata, un esercizio fisico moderato, un riposo adeguato ed evitare un affaticamento eccessivo;

3. Migliorare la cultura sanitaria e sviluppare abitudini e stili di vita igienici, come mantenere una distanza di un metro, lavarsi spesso le mani, indossare mascherine e usare le bacchette in pubblico.

Gli anziani in casa sono gli oggetti più protetti. Se sono affetti dalle patologie di base sopra menzionate, come broncopneumopatia cronica ostruttiva e malattie cardiache, e solitamente necessitano di un trattamento con ossigeno, è possibile preparare un concentratore di ossigeno.

Ognuno di noi può preparare un ossimetro da dito, che può essere utilizzato per monitorare la saturazione di ossigeno nel sangue in caso di infezione da COVID-19. Se è inferiore al 93%, consultare tempestivamente un medico. Non ritardare il trattamento affidandoti a un concentratore di ossigeno presente in casa.

Riferimenti:

[1] La Commissione sanitaria nazionale e l’Amministrazione statale della medicina tradizionale cinese hanno pubblicato congiuntamente il “Piano di diagnosi e trattamento per la polmonite da nuovo coronavirus (versione sperimentale 9)”

[2]. Pulsossimetri e concentratori di ossigeno FDA: cosa sapere sulla terapia dell'ossigeno a casa https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/pulse-oximeters-and-oxygen-concentrators-what-know-about-home-oxygen-therapy

[3].Ossigenoterapia continua o notturna nella malattia polmonare ostruttiva cronica ipossiemica: uno studio clinico. Gruppo sperimentale di ossigenoterapia notturna. tirocinante in medicina nel 1980; Italiano: 93:391.

[4]. Ossigenoterapia domiciliare a lungo termine nel cuore polmonare ipossico cronico complicante bronchite cronica ed enfisema. Relazione del gruppo di lavoro del Consiglio per la ricerca medica. Lancetta 1981; Italiano: 1:681.

[5].Stoller JK, Panos RJ, Krachman S, et al. Ossigenoterapia per pazienti con BPCO: prove attuali e sperimentazione sul trattamento con ossigeno a lungo termine. Petto 2010; 138:179.

[6].Jacobs SS, Lederer DJ, Garvey CM, et al. Ottimizzazione dell'ossigenoterapia domiciliare. Resoconto ufficiale del workshop dell'American Thoracic Society. Università degli Studi di Bologna 15:1369.

[7].Jacobs SS, Krishnan JA, Lederer DJ, et al. Ossigenoterapia domiciliare per adulti affetti da malattie polmonari croniche. Una linea guida ufficiale per la pratica clinica dell'American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med 2020; 202:e121.

Autore | Sun Siqing, primario, Dipartimento di medicina respiratoria e terapia intensiva, secondo ospedale di Nanchino

Recensione | Jie Zhijun Primario del Dipartimento di Malattie Respiratorie, Shanghai Fifth People's Hospital, Università di Fudan

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