Dopo due interventi chirurgici per cancro in quattro anni, è stato scoperto di nuovo un tumore maligno. Quali tipi di noduli polmonari possono essere maligni?

Zhejiang Medical Online, in collaborazione con l'ospedale oncologico di Hangzhou affiliato alla facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang e con l'associazione anti-cancro di Hangzhou, ha lanciato congiuntamente la serie "Medici ed esperti famosi parlano di cancro". Abbiamo invitato noti esperti in oncologia del Municipal Cancer Hospital per fornire ai lettori informazioni scientifiche autorevoli e professionali sulla prevenzione del cancro.

Quando si sente la parola "noduli polmonari", molte persone pensano al "tumore ai polmoni". I noduli polmonari sono davvero così spaventosi? Quali tipi di noduli polmonari possono essere maligni? Cosa si deve fare se si riscontrano noduli polmonari?

Abbiamo invitato il primario associato Wu Yueguang, primario del primo reparto di chirurgia oncologica presso l'ospedale oncologico di Hangzhou affiliato alla facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang , per parlare del problema dei noduli polmonari.

Di seguito la dichiarazione orale di Wu Yueguang:

Negli ultimi anni, molti pazienti hanno riscontrato noduli polmonari durante gli esami fisici. Molte persone si preoccupano quando vedono i risultati del test: questo nodulo è benigno o maligno? Potrebbe trattarsi di cancro ai polmoni?

Naturalmente, alcuni pazienti con noduli polmonari sono effettivamente malati di cancro ai polmoni, ma non c'è motivo di aver paura della parola "nodulo". Inoltre, anche se i noduli possono essere maligni, i medici elaboreranno il piano di trattamento più appropriato che massimizzi gli interessi del paziente in base alla situazione di ciascun paziente.

Qualche tempo fa ho curato una signora sulla cinquantina che mi era stata presentata da un'altra paziente.

Quando le ho chiesto della sua storia clinica, ho saputo che quattro anni prima, durante una visita medica, aveva scoperto un nodulo al seno sinistro. Ulteriori esami confermarono il cancro al seno. Si è sottoposta a mastectomia radicale modificata presso un ospedale locale e si è ripresa bene dopo l'operazione. Tuttavia, due anni fa, durante una visita di controllo, gli è stato purtroppo diagnosticato un tumore al polmone inferiore destro. Fortunatamente, la malattia è stata scoperta precocemente e il trattamento chirurgico è risultato efficace.

Questa donna è molto ottimista e forte. Nonostante abbia subito due interventi chirurgici per cancro in quattro anni, ha un atteggiamento positivo e vive ancora una vita appagante.

Solo un mese fa, quando è tornata dal medico, il medico le ha detto che era stato trovato un piccolo nodulo nella parte inferiore del polmone sinistro, che tendeva a crescere. Si sospettava che si trattasse di un tumore polmonare maligno e, se necessario, sarebbe stato necessario un ulteriore intervento chirurgico.

Nessuno si sentirebbe bene nel sentire la parola "tumore maligno", figuriamoci se lei ne ha avuto esperienza due volte. Anche questa volta era sull'orlo del collasso. Era così ansiosa che non riuscì a dormire tutta la notte e perse quasi la fiducia nella vita.

Ha affermato di aver cercato cure mediche ovunque e di aver persino lasciato messaggi su vari siti web per chiedere un consulto, nel tentativo sempre di trovare la cura più adatta a sé. Ma il risultato la rese ancora più triste. Un medico le disse che il piccolo nodulo polmonare era situato in profondità nel polmone, rendendo difficile l'intervento chirurgico e che, se si fosse sottoposta all'operazione, avrebbe potuto perdere il lobo inferiore del polmone sinistro.

Per lei questo fu senza dubbio un ulteriore danno alla beffa. Poiché era già stata sottoposta a un intervento chirurgico al polmone destro, un eventuale intervento chirurgico per rimuovere il lobo inferiore del polmone sinistro avrebbe avuto un impatto significativo sulla sua vita quotidiana.

Alcuni internauti hanno anche suggerito di sottoporsi ad ablazione tramite radiofrequenza o di scegliere la radioterapia. Ma era preoccupata per gli effetti collaterali e non sapeva cosa scegliere.

Ho controllato le immagini polmonari e ho scoperto che i noduli erano effettivamente posizionati piuttosto in profondità, rendendo difficile l'intervento chirurgico. Potrebbe essere difficile trovare i noduli polmonari e verrebbe rimosso altro tessuto polmonare, il che avrebbe un impatto significativo sulla sua vita futura.

Ma questo non significa che non ci siano possibilità e possibilità di intervento chirurgico. Ho tenuto una consulenza congiunta con esperti multidisciplinari dell'ospedale e alla fine ho deciso di eseguire una TAC polmonare a strato sottile e una tecnologia di ricostruzione tridimensionale per comprendere appieno la posizione del nodulo polmonare inferiore sinistro nel lobo polmonare e la sua relazione con le vene polmonari, le arterie e i bronchi, in modo da sviluppare un piano di resezione chirurgica completo e accurato.

Questo esame è molto professionale e l'ho spiegato dettagliatamente al paziente. Dopo aver ascoltato queste parole, si sentì più tranquilla e pensò che questa fosse una soluzione fattibile.

I risultati della scansione TC polmonare a strato sottile e degli esami con tecnologia di ricostruzione tridimensionale hanno mostrato che il piccolo nodulo nel polmone inferiore sinistro era situato tra il nono e il decimo segmento del polmone inferiore sinistro, relativamente vicino all'ottavo segmento. Con le nostre attuali tecniche chirurgiche possiamo rimuovere completamente il tumore, asportando il nono e il decimo segmento del polmone inferiore sinistro, riducendo così al minimo l'impatto negativo sul paziente.

Dopo un esame preoperatorio completo, ho eseguito un intervento chirurgico toracoscopico mininvasivo a porta singola. Il giorno dopo l'operazione è riuscita ad alzarsi dal letto e a camminare.

I risultati patologici suggerivano che si trattava di un tumore polmonare primario in fase iniziale e che non era necessaria ulteriore chemioterapia o terapia mirata. Ora si sta riprendendo bene ed è stata dimessa dall'ospedale per la convalescenza. Deve recarsi in ospedale solo per i controlli di routine.

Quali tipi di noduli polmonari possono essere maligni? Un nodulo polmonare è una lesione isolata situata nel polmone, che può avere una forma rotonda o ovale. Negli ultimi anni, il tasso di rilevamento di noduli polmonari in vari esami è aumentato, ma la maggior parte di questi noduli è benigna, quindi non c'è motivo di essere eccessivamente nervosi.

Inoltre, è opportuno sottolineare che i noduli polmonari non sono sinonimo di cancro ai polmoni. Le cause della formazione di noduli polmonari sono generalmente due. Uno è il tessuto di granulazione generato nei polmoni a causa di infiammazione, tubercolosi, infezione, sarcoidosi, ecc. Questo tipo di nodulo è un sintomo relativamente indipendente ed è fondamentalmente benigno. Un'altra situazione è causata dai tumori maligni. Tuttavia, i noduli polmonari causati da tumori maligni sono solitamente accompagnati, oltre ai noduli, anche da altri sintomi.

A seconda delle dimensioni dei noduli, questi possono essere suddivisi in micronoduli (diametro inferiore a 5 mm), piccoli noduli (diametro da 5 a 10 mm) e grandi noduli (diametro da 10 a 30 mm). In base alla densità si possono dividere in noduli solidi e noduli non solidi.

Non c'è bisogno di preoccuparsi troppo per i noduli con un diametro inferiore a 5 mm. In genere è sufficiente una TC polmonare di controllo di routine una volta all'anno. Per i noduli con un diametro compreso tra 5 e 10 mm, si consiglia di controllare la TC polmonare ogni 3-6 mesi per comprendere i cambiamenti nei noduli. Per i noduli con un diametro compreso tra 10 e 30 mm, è opportuno recarsi in ospedale per ulteriori accertamenti il ​​prima possibile.

Lin Lin, reporter di Orange Persimmon Interactive

Corrispondente Xie Wenzhu