I “4 minuti d’oro” che salvano vite

Autore: Li Jibo, primario associato, ospedale di Shenzhen dell'Università dell'Accademia cinese delle scienze (Guangming)

Revisore: Feng Yongwen, primario, Shenzhen Second People's Hospital

Nel mio Paese ogni anno circa 500.000 persone soffrono di arresto cardiaco o respiratorio, l'80% dei quali si verifica in casa o in luoghi pubblici. Se il paziente viene soccorso correttamente entro il tempo effettivo di soccorso, si può guadagnare del tempo prezioso.

Dieci secondi dopo l'arresto cardiaco, il paziente perde conoscenza e cade improvvisamente a terra. Dopo 60 secondi, la respirazione spontanea si arresta gradualmente. Dopo 4 minuti, le cellule cerebrali cominciano a subire danni irreversibili. Nei pazienti colpiti da arresto cardiaco, se la rianimazione cardiopolmonare può essere eseguita entro 4 minuti, metà dei pazienti può essere rianimata con successo: questo è il cosiddetto "tempo d'oro dei 4 minuti".

La relazione tra il tasso di successo della rianimazione cardiopolmonare e il tempo è illustrata nella figura seguente.

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Nei pazienti colpiti da arresto cardiaco, il tasso di sopravvivenza diminuisce del 10% per ogni minuto di ritardo nel soccorso. Dobbiamo quindi sfruttare al meglio i 4 minuti d'oro del primo soccorso e correre contro il tempo per salvare la vita del paziente!

Fasi e punti chiave della rianimazione cardiopolmonare:

1. Valuta l'ambiente circostante

Prima di soccorrere un paziente, è necessario valutare l'ambiente circostante e garantire la propria sicurezza; quindi trasferire il paziente in un luogo sicuro e facile da salvare e adagiare il paziente su una superficie relativamente dura.

2. Giudicare la coscienza e la respirazione

**Valutazione della coscienza:** Dare una pacca sulle spalle del paziente con entrambe le mani e gridare a turno in entrambe le orecchie: "Ehi! Cosa c'è che non va?" Osserva se risponde. Il tempo di giudizio non deve superare i 10 secondi.

**Valutare la respirazione: **Osservare se il torace del paziente si solleva e si abbassa. Il tempo di giudizio non deve superare i 10 secondi.

Controllo del polso dell'arteria carotide : riservato al personale medico. Anche i non professionisti possono iniziare direttamente le compressioni toraciche partendo dal presupposto che il soggetto sia incosciente e respiri, e il tempo di valutazione non deve superare i 10 secondi.

3. Chiamare aiuto

Prima di praticare la rianimazione cardiopolmonare sul paziente, non dimenticare di chiedere alle persone vicine di chiamare rapidamente il numero di emergenza 120.

4. Compressione toracica, apertura delle vie aeree e ventilazione

Si devono iniziare prima le compressioni toraciche, seguite dall'apertura delle vie aeree e dalla respirazione artificiale (CAB) per ridurre il ritardo della prima compressione.

C - Compressioni toraciche

Posizione del paziente: posizione supina, sdraiato su un letto duro o sul pavimento, rimuovere tutti gli oggetti da sotto la testa e il corpo e spogliarlo.

Posizione normale: intersezione tra la linea mediana dello sterno e la linea che collega i due capezzoli.

Punti chiave: posizionare la base di un palmo sulla zona da premere, sovrapporre la base dell'altro palmo, intrecciare le dita, sollevare la punta delle dita senza toccare la parete toracica e mantenere le articolazioni delle spalle, dei gomiti e dei polsi perpendicolari al terreno.

Frequenza e profondità delle compressioni: si raccomanda che i soccorritori eseguano le compressioni toraciche a una frequenza di 100-120 volte al minuto; la profondità della compressione toracica per gli adulti è di almeno 5 cm e non deve superare i 6 cm; assicurarsi che la cavità toracica si ritragga completamente dopo ogni compressione, ridurre al minimo le interruzioni della compressione ed evitare una ventilazione eccessiva; il rapporto tra compressioni toraciche e respirazione artificiale è 30:2.

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A - Aprire le vie aeree

Per prima cosa, inclinare la testa da un lato e rimuovere le secrezioni orali e nasali o le protesi dentarie; utilizzare il metodo della pressione sulla fronte e del sollevamento del mento: posizionare la base di un palmo sulla fronte del paziente, spingere il palmo all'indietro e utilizzare l'indice e il medio dell'altra mano per sostenere il mento e sollevarlo in modo che la linea che collega la punta della mascella al lobo dell'orecchio sia perpendicolare al terreno. In caso di lesione al collo, utilizzare il metodo del supporto della mandibola a due mani per aprire le vie aeree.

B——Ventilazione artificiale

La ventilazione artificiale bocca a bocca viene utilizzata all'esterno dell'ospedale: si chiudono le narici del paziente, si copre completamente la bocca del paziente dopo l'inalazione naturale, si soffia aria nei polmoni del paziente e si solleva il torace del paziente; dopo aver soffiato, rilascia le dita che stringono le narici del paziente e osserva il suo petto rimbalzare.

Nota: le linee guida internazionali sulla rianimazione cardiopolmonare suggeriscono che se il soccorritore non è in grado o non vuole praticare la respirazione artificiale bocca a bocca, non è tenuto a farlo, ma le compressioni toraciche devono essere continuate perché sono più importanti della respirazione artificiale.

Il rapporto tra compressioni toraciche e respirazione artificiale è 30:2, cioè 30 compressioni toraciche e 2 respirazioni artificiali costituiscono un gruppo; dopo aver eseguito 5 gruppi, determinare se la rianimazione è efficace (osservare se c'è respirazione). Non appena il defibrillatore giunge sulla scena, è necessario controllare immediatamente il ritmo cardiaco. Se il ritmo è defibrillabile, la defibrillazione deve essere eseguita immediatamente.

5. Defibrillazione elettrica

Si riferisce principalmente alla defibrillazione mediante DAE (defibrillatore automatico esterno). L'80% dei pazienti con arresto cardiaco sperimenterà fibrillazione ventricolare (FV). Utilizzando un defibrillatore è possibile eliminare la fibrillazione ventricolare (FV) e ripristinare il ritmo sinusale. La defibrillazione elettrica precoce può svolgere un ruolo fondamentale nella rianimazione del paziente.

Il funzionamento del DAE è semplice: bastano quattro semplici passaggi e chiunque può diventare un eroe salvavita!

Fase 1: Accendere l'alimentazione.

Fase 2: Collegare gli elettrodi.

Fase 3: analizzare il ritmo cardiaco (in questa fase il paziente non deve essere toccato o mosso).

Fase 4: Scossa elettrica (se la macchina indica che è necessaria una scossa elettrica).

Negli adulti, un elettrodo viene posizionato sul 2°-4° spazio intercostale sul lato destro della linea medioclavicolare del paziente, mentre l'altro viene posizionato sull'intersezione tra il 4°-5° spazio intercostale e la linea medioascellare, all'esterno del capezzolo sinistro.

Nei bambini di età inferiore agli 8 anni o di peso inferiore ai 25 kg, un elettrodo viene posizionato a livello del 3° o 4° spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno, mentre l'altro viene posizionato sulla schiena, nella zona sottoscapolare.

Una volta completata la defibrillazione, continuare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare.

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Se la persona ferita inizia a reagire e riesce a parlare, sbattere le palpebre o muovere gli arti, ecc., l'ambulanza trasferirà il paziente all'ospedale più vicino per ulteriori accertamenti e cure.