In che modo i pazienti diabetici possono controllare la glicemia attraverso l'esercizio fisico?

Autore: Zhan Hong, primario del primo ospedale affiliato dell'Università Sun Yat-sen

Revisore: Guo Shubin, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Essendo una delle malattie metaboliche più diffuse, la comparsa e lo sviluppo del diabete sono strettamente correlati a fattori genetici, ambientali e comportamentali. Attualmente, i metodi riconosciuti a livello mondiale per il trattamento del diabete includono il controllo della dieta, la terapia fisica, la terapia farmacologica, il monitoraggio della glicemia e l'educazione al diabete. Ma in realtà la maggior parte dei pazienti diabetici ripone più fiducia nei farmaci e nella terapia dietetica per la gestione della malattia, trascurando spesso una terapia importante: l'esercizio fisico. Oggi parliamo di come i pazienti diabetici dovrebbero fare esercizio fisico oltre al controllo della dieta e alla terapia farmacologica.

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1. L'esercizio fisico ha molti benefici per le persone affette da diabete

Innanzitutto, l'esercizio fisico può aumentare la sensibilità del corpo all'insulina e ridurre la resistenza all'insulina; migliorare il metabolismo del glucosio e abbassare la glicemia, in particolare quella postprandiale; ripristinare l'elasticità dei vasi sanguigni e favorire la circolazione sanguigna. In secondo luogo, l'esercizio fisico può migliorare efficacemente il metabolismo dei grassi e delle proteine ​​nei pazienti affetti da diabete di tipo 2. L'esercizio fisico regolare può ridurre significativamente il peso corporeo, il contenuto totale di grassi e il grasso viscerale, ridurre il peso corporeo, ridurre l'accumulo di grasso e aumentare il consumo di grassi, migliorando così il controllo della glicemia. Studi correlati hanno scoperto che l'esercizio fisico regolare per più di 8 settimane può ridurre il livello di emoglobina glicata (HbA1c) nei pazienti con diabete di tipo 2 dello 0,66%; L'esercizio fisico regolare per 12-14 anni può ridurre significativamente il tasso di mortalità dei pazienti diabetici. Allo stesso tempo, la terapia fisica presenta notevoli benefici anche in termini di complicazioni del diabete di tipo 2. Secondo le statistiche, camminare per 2 ore a settimana può ridurre il tasso di mortalità per tutte le cause dei pazienti diabetici del 39%[1].

2. In che modo i pazienti diabetici dovrebbero fare esercizio fisico nella loro vita quotidiana?

Quindi, come dovrebbero fare esercizio fisico quotidianamente i pazienti diabetici?

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Innanzitutto, è necessario valutare se il paziente ha controindicazioni all'esercizio fisico. Il programma di esercizi dovrebbe basarsi sul livello di salute di ogni persona e sulle sue abitudini di allenamento abituali, seguendo il principio: da meno a più, da leggero a intenso, da scarso a frequente e in modo periodico.

Per quanto riguarda l'esercizio aerobico, i pazienti diabetici possono scegliere di camminare, andare in bicicletta, nuotare, fare jogging, ecc. e insistere su almeno 30 minuti di esercizio di intensità moderata almeno 5 giorni alla settimana o circa 20 minuti di esercizio intenso almeno 3 giorni alla settimana. Per quanto riguarda l'allenamento della forza, i pazienti diabetici dovrebbero concentrarsi principalmente su esercizi per rafforzare gli arti superiori e inferiori. Si consiglia di allenarsi per 20-60 minuti ogni volta, con 2-3 minuti di riposo tra ogni serie di movimenti. Può essere svolto 3 giorni non consecutivi alla settimana. Ogni volta che ci si allena, l'intensità può essere suddivisa in bassa e moderata. Bassa intensità: da 2 a 3 serie di movimenti, 15 ripetizioni in ogni serie; Intensità moderata: da 2 a 3 serie di movimenti, da 8 a 12 ripetizioni in ogni serie. All'inizio, concentrati su esercizi di riscaldamento a un livello più basso per raggiungere una sensazione di esaurimento, ma assicurati di riuscire a continuare a completare le serie successive di esercizi.

Per quanto riguarda l'allenamento della flessibilità, i pazienti diabetici dovrebbero concentrarsi su esercizi che allungano i principali gruppi muscolari degli arti e del tronco. Si consiglia di farlo 2 o 3 volte alla settimana oppure alla fine di ogni allenamento. Si noti che ogni movimento di stretching deve essere limitato a quello che non provoca dolore o forte disagio. Si consiglia di scegliere Tai Chi, yoga, ecc.

3. Precauzioni per l'esercizio fisico nei pazienti con diabete

I pazienti diabetici dovrebbero elaborare un piano di esercizi pratico, basato sulla propria situazione, e rispettarlo. È importante sottolineare che il tipo di esercizio dovrebbe essere variato ogni giorno. Per attività organizzate e regolari, la durata e l'intensità dell'esercizio dovrebbero essere aumentate in modo appropriato, ma occorre evitare infortuni dovuti a superlavoro e affaticamento eccessivo. Allo stesso tempo, i pazienti diabetici devono garantire un uso corretto dei farmaci, un sonno adeguato e una dieta sana.

Inoltre, i pazienti diabetici dovrebbero prestare attenzione ad aumentare in modo appropriato l'assunzione di cibo dopo l'esercizio fisico per evitare l'ipoglicemia.

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Esistono molti tabù per i pazienti diabetici in merito all'attività fisica, come segue.

Innanzitutto, per gli adulti con sintomi di malattie cardiovascolari, diabete di lunga durata, età avanzata o complicazioni legate al diabete, si raccomanda di sottoporsi a una visita medica e a un test da sforzo prima di iniziare un programma di esercizi.

In secondo luogo, evitare di fare esercizio fisico quando la glicemia è >250 mg/dl (ovvero 13,9 mmol/L) e/o i livelli di chetoni nelle urine sono moderati o alti.

Anche in questo caso, i pazienti diabetici dovrebbero bere molta acqua prima, durante e dopo l'attività fisica ed evitare di allenarsi nelle ore più calde della giornata o sotto la luce diretta del sole per evitare colpi di calore.

Infine, le persone con diabete che usano insulina o sulfoniluree, o che hanno assunto glinidi 2 o 3 ore prima dell'esercizio, dovrebbero sempre portare con sé carboidrati che possono aumentare rapidamente i livelli di zucchero nel sangue per aiutare a correggere qualsiasi ipoglicemia che potrebbe verificarsi, e potrebbero anche aver bisogno di portare con sé glucagone [1]. Se durante l'attività fisica i pazienti diabetici si sentono palesemente stanchi e hanno difficoltà a riprendersi, devono immediatamente ridurre l'intensità dell'esercizio o interromperlo.

In breve, i pazienti diabetici dovrebbero sviluppare sane abitudini di vita, aumentare l'attività fisica quotidiana, ridurre il tempo trascorso seduti, integrare l'esercizio fisico benefico nella vita quotidiana e perseverare per trarne reali benefici.

Riferimenti

[1] Società cinese per il diabete. Linee guida per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2 in Cina (edizione 2020)[J]. Rivista cinese sul diabete, 2021, 13(4): 315-409.