Articolo scientifico originale di divulgazione: Come diventa necrotica la testa del femore?

Redattore: Kang Yan Revisore: Yang Pengbin

(Guo Zhonghua) La necrosi della testa del femore è una malattia comune tra i giovani e le persone di mezza età, con un alto tasso di disabilità. Come si manifesta questa malattia? Come prevenire e curare? Quali sono i metodi efficaci della medicina tradizionale cinese? È un argomento a cui le persone prestano spesso attenzione. Questo articolo inizia con un caso di modesta entità e usa parole semplici da comprendere per spiegare ai lettori le cause più comuni della necrosi della testa del femore, incluso il modo in cui traumi, ormoni e alcol possono portare alla necrosi ischemica della testa del femore, che a sua volta provoca sintomi clinici e mette a rischio la salute umana. Ricordare a tre gruppi di persone di individuare, trattare e prevenire precocemente. In particolare, questo articolo parte dalla prospettiva della medicina tradizionale cinese e utilizza un linguaggio manuale per spiegare la patogenesi della medicina tradizionale cinese e i suoi metodi di trattamento e prevenzione. È ben strutturato, ben ragionato e molto attraente per i lettori. È letterario, scientifico, innovativo e leggibile.

"Perché ho avuto la necrosi della testa del femore? La medicina tradizionale cinese ha un buon modo per curarla?" Il 27 giugno, il Maestro Zhang, 58 anni, residente nel distretto di Jinfeng, nella città di Yinchuan, si è recato da un ortopedico presso l'ospedale e l'istituto di medicina tradizionale cinese di Ningxia con un'espressione preoccupata. Il maestro Zhang godeva di buona salute e si ammalava raramente. Tuttavia, a febbraio di quest'anno, ha iniziato ad avvertire un dolore sordo all'anca destra, senza alcun preavviso. I sintomi peggiorarono quando iniziò a camminare di più e gli fu diagnosticata una necrosi della testa del femore. L'esperto gli ha detto che, in base alla sua età e al grado di necrosi della testa del femore, sarebbe stato meglio adottare il metodo di conservazione della testa (mantenendo la testa femorale originale) come metodo di trattamento e cercare di posticipare l'epoca della sostituzione artificiale dell'articolazione. Questo perché la durata di vita di un'articolazione artificiale è di soli dodici anni e più tardi avviene la sostituzione, meglio è. Poiché i metodi conservativi della medicina occidentale sono limitati, gli esperti gli hanno suggerito di provare il trattamento della medicina tradizionale cinese.

La necrosi della testa del femore è una patologia comune e incurabile in ortopedia. A causa di vari fattori, i vasi sanguigni nella testa del femore si bloccano e l'afflusso di sangue si interrompe. La testa del femore collassa e si deforma a causa della necrosi ischemica, perde la sua normale funzionalità e presenta un alto tasso di disabilità. La malattia è più comune tra le persone giovani e di mezza età. Attualmente, nel mio Paese il numero di persone affette da questa malattia ha superato i 10 milioni e ogni anno si registrano tra i 100.000 e i 200.000 nuovi casi. Il trattamento principale di questa malattia è il trattamento conservativo con la medicina tradizionale cinese.

① Favorisci tre tipi di persone

È stato riferito che, nonostante le cause della necrosi della testa del femore siano molteplici, essa colpisce principalmente tre gruppi di persone.

Il primo gruppo di persone è costituito da pazienti con una storia di traumi all'anca, come lussazione dell'anca, frattura dell'acetabolo, frattura del collo del femore, ecc. La frattura danneggia anche i vasi sanguigni che irrorano la testa del femore, causando distorsione, rottura e compressione dei vasi sanguigni. Sebbene l'afflusso di sangue possa essere ripristinato dopo un periodo di trattamento, il danno è difficile da riparare. Poiché l'afflusso di sangue non riesce a tenere il passo, la stagnazione del qi e la stasi del sangue non possono essere eliminate, si verifica una necrosi ischemica.

Il secondo gruppo di persone è costituito da bevitori abituali. Le ricerche moderne dimostrano che bere frequentemente ed eccessivamente può danneggiare le cellule endoteliali vascolari, favorire la deposizione di lipidi e causare disturbi della microcircolazione locale. La medicina tradizionale cinese ritiene che il vino, prodotto dall'essenza dei cinque cereali, sia molto caldo e velenoso. L'alcolismo a lungo termine danneggia la milza e lo stomaco, causando disfunzioni nel trasporto e nella trasformazione, generazione interna di calore umido e catarro, e catarro che influisce sulla circolazione sanguigna e causa stasi sanguigna. La stasi del sangue blocca il Qi e impedisce la dissipazione del catarro, innescando un circolo vizioso in cui catarro e stasi del sangue si trasformano l'uno nell'altro, dando origine a comorbilità e necrosi della testa del femore dovuta all'artrite indotta dal catarro.

Il terzo gruppo di persone è costituito da coloro che assumono ormoni (come prednisone e desametasone) per lungo tempo. Alcuni pazienti affetti da particolari malattie della pelle, sindrome nefrosica, artrite reumatoide, ecc. hanno bisogno di assumere ormoni frequentemente, il che può causare disturbi del metabolismo dei grassi nella testa del femore, osteoporosi, aumento della pressione intraossea e microembolie adipose nei vasi sanguigni ossei che ostruiscono i piccoli vasi sanguigni, con conseguente necrosi della testa del femore. Lo sviluppo di questa malattia è un processo relativamente lento: le aree necrotiche compaiono gradualmente e il collasso della testa del femore è visibile 2-3 anni dopo l'insorgenza della necrosi. Proprio come una ruota rotonda alla fine diventa piatta, le articolazioni diventano poco flessibili durante il movimento, il che può facilmente causare dolore e zoppia.

② Come rilevare precocemente

Le prime manifestazioni cliniche della malattia non sono evidenti e il dolore all'anca è un sintomo precoce. Poiché il dolore è lieve e i sintomi sono nascosti, il paziente può comunque camminare e muoversi normalmente e il dolore può addirittura attenuarsi dopo il riposo. Anche le radiografie del contorno della testa del femore sono normali. La malattia viene spesso diagnosticata erroneamente come raffreddore, reumatismi, ernia del disco lombare, sinovite dell'anca o stiramento muscolare. Secondo le statistiche, il tasso di diagnosi errata può arrivare fino al 40,8%. Con il progredire della malattia, il dolore diventa più evidente. Oltre alla zona dell'anca, a volte il dolore si manifesta anche alla radice della coscia e può irradiarsi alla parte interna della coscia fino all'articolazione del ginocchio.

Il secondo è la zoppia. Con il progredire della malattia, il dolore provoca spasmi muscolari, difficoltà a camminare, limitazione del movimento delle articolazioni e limitazione della rotazione interna ed esterna prima della flessione. Infine, può causare contratture in flessione e, in ultima analisi, zoppia, che riducono seriamente la capacità del paziente di lavorare e vivere. Pertanto, dovremmo essere bravi a cogliere i primi segnali di necrosi avascolare della testa femorale, come un dolore sordo inspiegabile nella zona dell'anca su uno o entrambi i lati, dolore quando si cammina per lunghe distanze, dolore inspiegabile nella radice della coscia e nella parte interna della coscia, e non dovremmo prenderlo alla leggera. Se la condizione non migliora dopo aver ridotto l'attività, è opportuno rivolgersi tempestivamente al medico per scoprirne la causa. Nella fase iniziale, se la necrosi è lieve e di piccola entità, le radiografie non evidenziano alterazioni ossee. È consigliabile eseguire un esame MRI, che può "vedere i minimi dettagli" e rilevare precocemente cambiamenti nei segnali di edema e ischemia, e può anche indicare il grado di necrosi della testa del femore.

③ Il trattamento della medicina tradizionale cinese presenta dei vantaggi

Si ritiene che la medicina tradizionale cinese ritenga che questa malattia appartenga alla categoria di "erosione ossea", "atrofia ossea" e "artrite ossea". "Sindrome, causa e trattamento del polso·Volume 3" sottolinea: "L'artrite significa blocco e i meridiani sono bloccati". Dal punto di vista clinico, è generalmente suddivisa in 4 sindromi comuni: sindrome da ristagno di Qi e stasi di sangue, sindrome da stasi di flemma e sangue che blocca i canali collaterali, sindrome da blocco dell'artrite dei meridiani e sindrome da insufficienza epatica e renale. Può trattarsi di una sindrome singola o di un complesso di due o più sindromi. La medicina tradizionale cinese adotta l'approccio olistico come principio guida, "prevenire la malattia prima che si verifichi e prevenire le complicazioni dopo che la malattia si è manifestata", prevenendo la necrosi della testa del femore nei gruppi ad alto rischio e fornendo un intervento precoce di medicina cinese per i pazienti a cui è stata diagnosticata la necrosi della testa del femore. Il trattamento di conservazione della testa presenta evidenti vantaggi. Il metodo più comunemente utilizzato è la medicina cinese orale sotto la guida della differenziazione e del trattamento della sindrome. I metodi di trattamento comprendono la promozione della circolazione sanguigna, la tonificazione dei reni e il rinvigorimento della milza. L'applicazione combinata di promozione della circolazione sanguigna e tonificazione renale è la più comune. Le prescrizioni comunemente utilizzate includono il decotto Huoxue Bushen modificato, il decotto Bushen Jiangu modificato, il decotto Yishen Jianpi modificato, ecc. Il trattamento di medicina tradizionale cinese può essere combinato con trattamenti conservativi come la terapia elettromagnetica, la trazione frenante e la terapia con onde d'urto extracorporee. A seconda della gravità della lesione, il trattamento della medicina tradizionale cinese può essere abbinato anche a interventi chirurgici minimamente invasivi, come la perfusione arteriosa, la decompressione del nucleo midollare, l'impianto di fasci vascolari, l'innesto osseo perforante e la pulizia artroscopica. Attraverso un trattamento completo della medicina tradizionale cinese, è possibile favorire l'assorbimento della necrosi ossea, alleviare il dolore e migliorare la funzionalità dell'anca. Secondo le statistiche, circa il 70-75% delle condizioni dei pazienti può essere invertito o non peggiorare più, migliorando così la qualità della vita dei pazienti.

④ Concentrarsi sulla prevenzione

Una volta diagnosticata la necrosi della testa del femore, non essere nervoso o pessimista e non portarti dietro un peso psicologico. Questa malattia non è una malattia maligna. Se ci si rivolge per tempo a un normale ospedale di medicina cinese per la diagnosi e il trattamento e si adotta il prima possibile un trattamento di conservazione della testa per impedire che la malattia progredisca, si possono ottenere risultati migliori.

Misure preventive: innanzitutto, la terapia ormonale deve essere usata con cautela. L'artrite reumatoide, particolari malattie della pelle, la nefrite cronica e altre patologie devono essere trattate con terapia ormonale sotto la supervisione di un medico, con osservazione e follow-up regolari e scrupolosi e, quando necessario, con un intervento precoce di medicina orale cinese. In secondo luogo, bere molto e frequentemente è più dannoso che benefico, e chi ha l'abitudine di bere dovrebbe smettere immediatamente. In terzo luogo, non acquistare medicinali cinesi fatti in casa, pubblicizzati in piccole pubblicità per la cura di malattie delle ossa e delle articolazioni, poiché questi medicinali contengono spesso corticosteroidi. Quarto, prestare attenzione a prevenire lesioni all'anca, come frattura del collo del femore, lussazione dell'anca, distorsione, ecc. Quinto, prevenire l'invasione di vento, freddo e umidità per evitare di indurre questa malattia. Sesto, dopo aver scoperto i primi segni di necrosi della testa del femore, dovresti camminare con l'aiuto delle stampelle durante il trattamento, cercare di ridurre il più possibile il carico per prevenire il collasso della testa del femore e dovresti anche recarti al reparto ortopedico dell'ospedale per controlli regolari.