Perché all'improvviso la mamma sembra una persona diversa? In realtà non lo vuole.

Autore: Yu Qi, primario, Peking Union Medical College Hospital, Accademia cinese delle scienze mediche

Hao Yanfang, Ospedale universitario di medicina dell'Unione di Pechino, Accademia cinese delle scienze mediche

Revisore: Tang Qin, Vice Segretario Generale e Ricercatore del Comitato di Esperti per la Divulgazione della Scienza dell'Associazione Medica Cinese

Molte donne, intorno ai 45 anni, diventano improvvisamente irritabili, facilmente irritabili e inclini ai capricci. Sono insoddisfatti di tutto e si sentono particolarmente offesi. Hanno anche difficoltà a controllare le proprie emozioni. Spesso in un momento sono "buoni e pacifici" e quello dopo inspiegabilmente irritabili, il che crea un'atmosfera familiare tesa. I bambini si chiedono anche: "Perché mia madre sembra una persona diversa..." La ragione di tali cambiamenti è molto probabilmente l'entrata in menopausa della madre.

Oggi parliamo di cosa è la menopausa e cosa dovrebbero fare le donne quando raggiungono la menopausa. Credo che le donne e le loro famiglie, se lo comprendono correttamente, riusciranno ad affrontare la situazione con calma e a superarla senza problemi.

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Cos'è la menopausa?

Quando si parla di menopausa, le persone probabilmente pensano a: lamentele, sbalzi d'umore, cattivo carattere, irragionevolezza, isteria... La menopausa è una fase necessaria nella vita delle donne. Durante questa fase, le funzioni fisiologiche subiscono grandi cambiamenti, che provocano nella donna molti cambiamenti fisici e psicologici e, a volte, possono persino farla sentire smarrita.

La menopausa non è una malattia ma un fenomeno fisiologico, ma è causa di molte malattie metaboliche croniche negli anziani. Dopo che la maggior parte delle donne entra in menopausa, sperimenta molti disagi dovuti alla comparsa di vari sintomi. Pertanto, da queste prospettive, sebbene la menopausa non sia una malattia, è necessario prevenire le malattie durante la menopausa.

Diamo prima un'occhiata ai seguenti quattro concetti.

Menopausa: non esiste una definizione chiara di menopausa. In genere si riferisce alla fase in cui le donne passano dall'avere la funzione riproduttiva all'averla completamente assente, per poi invecchiare gradualmente, e dura dai 10 ai 20 anni.

Periodo di transizione alla menopausa: si riferisce al periodo che va dal momento in cui la funzionalità ovarica inizia a diminuire, quando le mestruazioni diventano irregolari, fino all'ultima mestruazione. Può iniziare all'età di 40 anni e durare da 1 a 2 anni fino a più di 10 anni. Di solito si verifica tra i 45 e i 55 anni.

Perimenopausa: si riferisce al periodo che va dal momento in cui la funzionalità ovarica inizia a diminuire e le mestruazioni diventano irregolari fino a un anno dopo l'ultima mestruazione. L'irregolarità mestruale è definita come una variazione della durata del ciclo mestruale superiore a sette giorni per due volte nell'arco di dieci mesi, segnando l'inizio della perimenopausa.

Menopausa: si riferisce all'esaurimento naturale dei follicoli ovarici e alla perdita di risposta alla gonadotropina pituitaria, con conseguente insufficienza ovarica e cessazione permanente delle mestruazioni. Le donne di età superiore ai 40 anni che non hanno avuto mestruazioni naturali 12 mesi dopo l'ultima mestruazione possono essere clinicamente diagnosticate come in menopausa, escludendo la gravidanza.

In condizioni naturali, una donna sana può sviluppare e rilasciare da 400 a 500 ovociti nel corso della sua vita; il numero totale di follicoli è costante, ovvero sono tanti quanti quelli presenti alla nascita. Pertanto, quando i follicoli nelle ovaie si esauriscono naturalmente, le ovaie "si ritirano" e non sono più in grado di produrre abbastanza estrogeni e progesterone, e le mestruazioni si interrompono naturalmente. È opportuno notare che anche le giovani donne possono manifestare sintomi della menopausa dopo l'asportazione chirurgica di entrambe le ovaie o dopo la radioterapia per tumori.

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Sindrome della menopausa

I cinque sintomi più comuni

Dopo che una donna entra in menopausa, la funzionalità ovarica diminuisce gradualmente e poi cessa, il livello di estrogeni nel corpo cala drasticamente e si verificano una serie di disturbi funzionali in vari organi del corpo. Questo è ciò che spesso chiamiamo sindrome della menopausa.

La menopausa generalmente si verifica tra i 45 e i 55 anni, mentre i sintomi della menopausa sono comuni nelle donne tra i 40 e i 60 anni. Si stima che oltre il 75% delle donne sperimenti vari sintomi fastidiosi durante questo periodo. I cinque sintomi più comuni sono i seguenti.

Disturbi mestruali

I disturbi mestruali sono un evidente cambiamento fisiologico durante la menopausa, che spesso si manifesta con l'assenza di mestruazioni per diversi mesi consecutivi o con due mestruazioni in un mese; mestruazioni prolungate, con una mestruazione che dura più di 10 giorni o anche di più; e flusso mestruale che varia di volta in volta.

I disturbi mestruali durante la menopausa possono facilmente causare una perdita di sangue massiccia, provocando complicazioni come l'anemia e aumentando il rischio di cancro dell'endometrio. Il trattamento deve essere guidato da una diagnosi accurata. Se durante la menopausa si verificano disturbi mestruali, non si devono assumere farmaci a caso. Dovresti prima recarti in ospedale per scoprirne la causa. Dopo aver escluso una gravidanza e problemi organici, sotto la guida di un medico, è necessario comprendere le indicazioni e le controindicazioni e utilizzare il farmaco in modo razionale.

Sintomi vasomotori

I sintomi vasomotori sono vampate di calore e sudorazioni notturne, sintomi tipici delle donne in fase di transizione alla menopausa e nel periodo postmenopausale. Circa l'80% delle donne in menopausa soffre di vampate di calore e sudorazioni notturne. Le vampate di calore durano solitamente dai 2 ai 4 minuti e sono spesso accompagnate da sudorazione profusa e palpitazioni occasionali. Alcune persone avvertiranno brividi e tremori, mentre altre proveranno ansia. Nella maggior parte delle donne, le vampate di calore e le sudorazioni notturne scompaiono spontaneamente entro 4 o 5 anni, ma per alcune possono durare più di 10 anni ed essere così gravi da compromettere la qualità della vita e la salute mentale.

Studi hanno dimostrato che la comparsa di sintomi vasomotori è strettamente correlata a cambiamenti negli ormoni sessuali, in particolare negli estrogeni, e anche a cambiamenti nel sistema nervoso autonomo e nel sistema nervoso centrale. Ciò potrebbe essere dovuto alla complessa interazione tra il sistema nervoso centrale e i molteplici sistemi nervosi periferici. I sintomi vasomotori frequenti possono influenzare la pressione sanguigna, i lipidi nel sangue, l'insulina e altri indicatori, incidendo quindi sulla salute cardiovascolare delle donne.

Sindromi urogenitali associate alla menopausa

Durante la menopausa, la sindrome urogenitale nelle donne è causata principalmente da bassi livelli di estrogeni, atrofia dei tessuti vaginali e uretrali e diminuzione dell'elasticità e della funzione secretoria. I sintomi principali includono secchezza vaginale, sensazione di bruciore, pizzicore e disfunzione sessuale. I sintomi principali includono infezioni ricorrenti del tratto urinario, minzione frequente, urgenza e incontinenza urinaria.

I sintomi sopra descritti sono comuni, ma spesso i pazienti evitano di parlarne quando cercano cure mediche. Alcune donne pensano che si tratti di una fase inevitabile della menopausa e scelgono di non ricorrere a cure mediche.

Disturbi dell'umore

Ansia e depressione sono le caratteristiche principali dei disturbi dell'umore della menopausa. Potrebbe essere correlato al declino della funzionalità ovarica che porta a una diminuzione dei livelli di estrogeni, che a sua volta provoca un aumento dei livelli di monoamino ossidasi nel sangue, portando ulteriormente a un aumento della decomposizione e dell'inattivazione metabolica di dopamina, noradrenalina e serotonina nell'organismo e a una diminuzione dell'attività dei neurotrasmettitori monoamminici, causando uno squilibrio neuroendocrino e quindi disturbi emotivi e un declino della funzione cognitiva.

Studi hanno dimostrato che riequilibrare il sistema nervoso e quello endocrino può essere utile per migliorare l'umore e le funzioni cognitive, nonché per combattere l'ansia e la depressione nelle donne in menopausa e postmenopausa.

Disturbi del sonno

Con l'avanzare dell'età e l'arrivo della menopausa, l'incidenza dei disturbi del sonno nelle donne è progressivamente in aumento. I disturbi del sonno durante la menopausa e la postmenopausa includono difficoltà ad addormentarsi o a mantenere il sonno, frequenti risvegli notturni e scarsa qualità del sonno. Le cause sono in parte dovute alle vampate di calore notturne, alle sudorazioni notturne, alla minzione frequente, ecc., e in parte all'ansia e alla depressione. Inoltre, sono comuni anche i disturbi primari del sonno.

Per queste donne, i farmaci per curare la sindrome genitourinaria e alleviare i disturbi dell'umore possono aiutare ad alleviare i disturbi del sonno e a migliorare la qualità del sonno e della vita. Tuttavia, poiché sono molti altri i fattori che possono disturbare il sonno, è difficile risolvere completamente i problemi del sonno. Inoltre, anche la terapia cognitivo-comportamentale, l'esercizio aerobico, ecc. sono utili per i disturbi del sonno legati alla menopausa.

Altri sintomi

Poiché i recettori degli estrogeni sono ampiamente presenti in varie parti del corpo, le fluttuazioni e la carenza di estrogeni interessano quasi tutti i sistemi dell'organismo. Ogni organo può produrre una varietà di sintomi, a volte persino "strani", come formicolio sulla pelle, sensazione di corpo estraneo in gola, palpitazioni (ovvero ritmo cardiaco anomalo), nausea persistente, vomito e così via.

La depressione e l'ansia che si verificano direttamente a causa di un brusco calo degli estrogeni o sono secondarie a una diminuzione delle fluttuazioni degli estrogeni possono essere miracolosamente alleviate dopo aver escluso malattie organiche in parti correlate del corpo e aver iniziato una terapia ormonale per la menopausa, oppure dopo che alcune pazienti con sintomi gravi hanno ricevuto un trattamento antidepressivo e antiansia. È evidente che gli estrogeni possono preservare la salute delle donne, ma la loro carenza ha molti effetti negativi sulla salute delle donne.

Una guida per una vita sana durante la menopausa

Se si escludono fattori patologici e si conferma l'arrivo della menopausa, cosa dovrebbero fare le donne per superare serenamente questo periodo?

1. Mangiare una dieta equilibrata

Le donne in menopausa dovrebbero ridurre opportunamente l'assunzione di zuccheri (noti anche come carboidrati) e controllare l'assunzione di grassi. Possono aumentare opportunamente l'assunzione di alimenti ricchi di proteine, calcio, ferro e vitamine, come carne, uova, latte, verdura e frutta fresca, ecc., aumentare l'assunzione di fibre alimentari e mangiare insieme cereali raffinati, cereali integrali e cereali integrali. L'apporto calorico totale dovrebbe essere inferiore a quello delle donne più giovani e la dieta dovrebbe essere povera di calorie, grassi, sale e zucchero.

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2. Di' no al fumo e al fumo passivo

Il cancro ai polmoni è il principale tumore maligno causato dal fumo. Le conseguenze sulle donne includono anche l'anticipo della menopausa o l'alterazione del ciclo mestruale. Il fumo passivo contiene una grande quantità di sostanze nocive e cancerogene. Quando i non fumatori sono esposti al fumo passivo, aumenta anche il rischio di sviluppare diverse malattie legate al fumo. L'esposizione al fumo passivo può aumentare il rischio di cancro ai polmoni, cancro al seno, malattie coronariche e ictus nelle donne non fumatrici.

3. Limitare l'assunzione di alcol

Bisognerebbe limitare il consumo di bevande alcoliche. Per le donne in menopausa e postmenopausa, l'assunzione giornaliera di alcol non dovrebbe superare i 10 g.

4. Esercizio

Le donne in menopausa dovrebbero cercare di evitare lesioni "muscolo-articolazione-ossa" durante l'attività fisica. Si consiglia di svolgere esercizi aerobici di intensità moderata almeno 3 volte alla settimana, per 30 minuti ogni volta. Controllare l'intensità dell'esercizio in base alla frequenza cardiaca durante l'esercizio (frequenza cardiaca durante un esercizio di intensità moderata). Inoltre, per ottenere maggiori benefici, si consiglia di aggiungere un ulteriore allenamento di forza muscolare due volte alla settimana e di accumulare attività fisica equivalente a camminare più di 6.000 passi ogni giorno.

5. Controllo del peso

L'indice di massa corporea (BMI) normale dovrebbe essere mantenuto tra 18,5 e 24 kg/m² e le donne in menopausa non fanno eccezione. L'assunzione di più calorie rispetto a quelle consumate è la causa principale dell'obesità. L'obesità può avere molti effetti negativi sulla salute fisica. Tra le donne in postmenopausa, l'obesità è diventata un problema di salute sempre più grave.

Metodo di calcolo dell'indice di massa corporea: Indice di massa corporea (BMI) = peso (kg) / altezza (㎡). Quando l'IMC è ≥ 24 si è in sovrappeso, quando l'IMC è ≥ 28 si è obesi e la circonferenza della vita ≥ 80 cm per le donne è il limite di accumulo di grasso addominale.

In genere si ritiene che una perdita di peso del 5-10% nelle persone sovrappeso possa migliorare efficacemente una serie di sintomi anomali correlati all'obesità. Bisogna però evitare di perdere peso in modo improvviso. Si raccomanda che i pazienti adulti lievemente obesi perdano costantemente da 0,5 a 1 kg al mese, mentre i pazienti adulti moderatamente obesi possano perdere da 0,5 a 1 kg alla settimana. Anche il controllo delle calorie dovrebbe basarsi sul principio della riduzione graduale. Per motivi di sicurezza, si consiglia di ridurre l'apporto calorico di 125-250 kcal al giorno, aumentando al contempo l'apporto calorico.

6. Dormire

Si raccomanda alle donne in menopausa di dormire dalle 7 alle 8 ore ogni notte. Se si ha bisogno di un pisolino, la sua durata dovrebbe essere limitata a 15-20 minuti.

7. Vita sessuale

Durante la menopausa, i livelli di estrogeni diminuiscono, i tessuti vaginali si atrofizzano e le ghiandole secernono meno muco, il che può facilmente causare secchezza, bruciore e sensazioni di pizzicore. Inoltre, a causa della disfunzione del pavimento pelvico tipica della menopausa, la vagina diventa lassa, predisposta a problemi come l'incontinenza urinaria, che riduce la qualità della vita sessuale. Oltre ai problemi derivanti dai vari sintomi della menopausa, le donne in menopausa mostrano gradualmente resistenza e avversione alla vita sessuale.

Tuttavia, la vita sessuale è ancora parte integrante delle attività quotidiane delle donne in menopausa. Se la salute lo consente, una vita sessuale moderata può favorire la circolazione sanguigna, migliorare l'ambiente pelvico, migliorare il rapporto tra marito e moglie e rendere più armoniose le relazioni familiari. Non c'è motivo di vergognarsi di parlare di sesso durante la menopausa. Fate capire al vostro partner i vostri sentimenti e il vostro disagio e fatevi supportare dalla vostra famiglia, che vi aiuterà ad affrontare la menopausa senza problemi.

8. Andare subito in ospedale

L'ultimo parere pubblicato su The Lancet è che la menopausa è in realtà solo una carenza ormonale che richiede un trattamento con estrogeni. Se si manifestano sintomi tipici della menopausa, si consiglia di recarsi in ospedale per sottoporsi alle cure. Dopo aver escluso le patologie organiche, il medico elaborerà un piano di trattamento mirato per il paziente, basato sulle circostanze individuali e sulle esigenze personali.

Non è necessario essere eccessivamente nervosi per la menopausa, ma non si può nemmeno ignorarla. Bisogna imparare a trattarlo correttamente. I problemi che si presentano durante la menopausa sono molteplici e multisistemici. Per questo motivo, anche le misure di assistenza sanitaria durante la menopausa dovrebbero basarsi su più livelli e dimensioni. Il concetto di salute che privilegia la prevenzione può aiutare le donne in menopausa a ridurre l'incidenza delle malattie legate alla postmenopausa.