L'azitromicina, che viene assunta tre volte e sospesa quattro volte, può essere fatale se usata in combinazione con questi farmaci

Un amico anziano ha raccontato a Huazi che qualche tempo fa aveva avuto raffreddore e tosse, così ha preso azitromicina e compresse di liquirizia. Di conseguenza, si sentiva molto a disagio al cuore, ma il suo cuore tornò alla normalità dopo che smise di prendere il medicinale. Si è trattato di una reazione avversa al medicinale?

Huazi gli chiese se soffriva di pressione alta e se stava assumendo diuretici. Ha affermato che tra i farmaci utilizzati c'era anche l'idroclorotiazide. Huazi ha affermato che il farmaco da lui assunto ha prodotto accidentalmente un "veleno misto". Fortunatamente, ha smesso di prendere il farmaco in tempo, altrimenti avrebbe potuto essergli fatale.

1. Azitromicina: “Prendine tre, fermati quattro”

L'azitromicina è un antibiotico ad ampio spettro comunemente utilizzato, che può essere somministrato sia agli adulti che ai bambini. Poiché l'emivita plasmatica dell'azitromicina è molto lunga, raggiungendo le 48 ore, l'uso più comune dell'azitromicina è quello di interromperne l'assunzione dopo 3 giorni consecutivi . Concentrazioni terapeutiche efficaci possono essere mantenute anche nei successivi 4 giorni.

Grazie al suo ciclo di somministrazione breve e all'elevata compliance, molte persone continuano a usare l'azitromicina come medicinale casalingo abituale. Ma in realtà tutti gli antibiotici sono farmaci soggetti a prescrizione medica e per utilizzarli è necessaria la prescrizione del medico . Tuttavia, in molti posti le farmacie non sono strettamente regolamentate e gli antibiotici, tra cui l'azitromicina, possono essere acquistati a piacimento, il che non solo porta all'abuso di antibiotici, ma aumenta anche i rischi associati all'assunzione dei farmaci.

2. “Miscela fatale” con altri farmaci

1. Attenzione all'ipokaliemia quando si usano compresse di liquirizia composte

Le infezioni delle vie respiratorie sono spesso accompagnate da sintomi di tosse. Se l'azitromicina viene utilizzata insieme alle compresse di liquirizia composte, fare attenzione all'ipokaliemia . Poiché la glicirrizina ha effetti simili a quelli ormonali, aumenta l'escrezione di ioni potassio. Può causare ipokaliemia e indurre aritmia cardiaca.

L'azitromicina può causare reazioni avverse come prolungamento dell'intervallo QT, fibrillazione ventricolare e torsioni di punta, che possono aggravare ulteriormente i sintomi dell'ipokaliemia e persino portare ad aritmie maligne, con un rischio fatale.

Anche i diuretici presenti nei farmaci antipertensivi, come l'idroclorotiazide e l'indapamide, possono aumentare l'escrezione di ioni potassio e causare facilmente ipokaliemia. Pertanto, se lo stato ipokaliemico non viene corretto, si sconsiglia l'uso in associazione all'azitromicina .

2. Attenzione ai danni al fegato quando si usa con le statine

Le statine sono farmaci fondamentali per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Tra questi, la simvastatina, la lovastatina e l'atorvastatina devono essere metabolizzate dall'enzima epatico CYP3A4. L'azitromicina può inibire l'attività dell'enzima CYP3A4, provocando l'accumulo di statine e causando danni al fegato e rabdomiolisi.

Pertanto, quando si assumono le tre statine sopra menzionate e il medicinale tradizionale cinese Xuezhikang (contenente lovastatina), si dovrebbe cercare di evitare di assumere azitromicina. Se proprio devi assumerla, riduci il dosaggio della statina o passa a un'altra statina per ridurre i rischi del farmaco.

3. Farmaci concomitanti che possono causare aritmia

L'assunzione di antipsicotici, antidepressivi, fluorochinoloni (farmaci tipo floxacina), farmaci antiaritmici e altri farmaci che causano prolungamento dell'intervallo QT insieme all'azitromicina può aggravare le reazioni avverse e causare aritmie.

4. Farmaci combinati che possono causare avvelenamento

L'azitromicina può interferire con il metabolismo del warfarin, dell'aminofillina, della ciclosporina, della carbamazepina, della terfenadina, della fenitoina sodica e di altri farmaci, aumentare le concentrazioni ematiche del farmaco e causare reazioni tossiche.

La digossina viene inattivata dalla flora intestinale e l'azitromicina elimina la flora intestinale, determinando un aumento dell'assorbimento della digossina e reazioni tossiche.

Riassumendo, l'azitromicina è un antibiotico ad ampio spettro comunemente utilizzato. Grazie alla sua lunga emivita, il regime farmacologico più comunemente utilizzato è "assumere per tre giorni e sospendere per quattro giorni". Non aumentare il dosaggio o prolungare la durata del trattamento a piacimento.

L'azitromicina provoca effetti indesiderati quali prolungamento dell'intervallo QT e torsione di punta, ed è anche un inibitore dell'enzima epatico CYP3A4, e può interagire con diversi farmaci. Per le persone anziane affette da patologie preesistenti, la possibilità di reazioni avverse è maggiore. Per motivi di sicurezza, non assumere farmaci da soli; i farmaci devono essere usati sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sui farmaci, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.