[Fat Bear Science] Una persona si ammala e contagia tutta la famiglia! La metà dei cinesi ha questa malattia

"Perché hai contratto questa malattia?"

"Vuoi curarti?"

"Alcune persone dicono che questa malattia può trasformarsi in cancro allo stomaco. È vero?"

…

Vediamo cosa ha da dire Chen Weiqing, direttore del reparto di gastroenterologia e primario del nostro ospedale.

Esperti di questo argomento

Chen Weiqing

Chen Weiqing: Direttore del Dipartimento di Gastroenterologia, Ospedale oncologico di Chongqing, primario, dottore in medicina e supervisore del master. Ha condotto ricerche approfondite sulla diagnosi clinica e sul trattamento di emorragie gastrointestinali, pancreatite grave, cirrosi e sue complicanze, malattie infiammatorie intestinali, ecc. È particolarmente esperto in malattie gastrointestinali, epatopancreatiche e di altro tipo e nella loro diagnosi e trattamento interventistico in endoscopia. Orario della clinica: lunedì mattina

Poiché nel nostro Paese non esiste la consuetudine di servire i pasti separatamente e di utilizzare le bacchette per servire, molte persone contraggono questa malattia: l'Helicobacter pylori. (La principale fonte di infezione è la trasmissione diretta tra i membri della famiglia.)

Una volta scoperta l'infezione da Helicobacter pylori, non c'è motivo di aver paura o di preoccuparsi. Finché si fornisce un trattamento standardizzato, è possibile eradicare oltre il 90% dei pazienti.

Che cosa è l'Helicobacter pylori

"Clinicamente, la maggior parte dei pazienti affetti da Helicobacter pylori viene scoperta durante gli esami fisici. Possono non presentare sintomi clinici, oppure possono presentare sintomi clinici ma non vengono presi sul serio." Chen Weiqing ha affermato che l'Helicobacter pylori è un bacillo a forma di spirale che colonizza la mucosa gastrica umana. L'uomo è l'unico ospite e fonte di infezione. Dati rilevanti mostrano che il 70% delle persone infette da Helicobacter pylori non presenta sintomi, il 10% può avere indigestione e il 10%-20% può avere ulcere gastrointestinali.

Sebbene i sintomi non siano evidenti, una volta che il corpo umano è infettato dall'Helicobacter pylori, la normale mucosa gastrica produrrà un'infiammazione istologica, ovvero gastrite superficiale cronica e gastrite atrofica cronica. I dati dimostrano che oltre il 90% dei casi di gastrite cronica è causato dall'Helicobacter pylori.

"A questo punto, la situazione può essere invertita, a patto che venga seguita una terapia standardizzata." Chen Weiqing ha affermato che, se non si interviene con un trattamento, durante il processo di ripetute infezioni e riparazioni dell'infiammazione cronica, lo stomaco non può utilizzare le cellule della mucosa gastrica per ripararsi, ma utilizza invece le cellule intestinali per ripararsi, il che è la cosiddetta metaplasia intestinale. Tuttavia, questo non è in linea con il normale processo di evoluzione umana. Se l'infiammazione non viene ancora tenuta sotto controllo e persiste, si verificherà una displasia della mucosa gastrica, ovvero si formeranno lesioni precancerose, come lesioni di basso grado e lesioni di alto grado, e infine le lesioni maligne si svilupperanno in cancro.

Non esiste una relazione causale diretta tra Helicobacter pylori e cancro gastrico

"Dopo l'infezione da Helicobacter pylori, le cellule della mucosa gastrica subiranno una serie di cambiamenti: mucosa gastrica normale → gastrite superficiale cronica → gastrite atrofica cronica → metaplasia intestinale → displasia → cancro gastrico." Chen Weiqing ha affermato che questo processo è riconosciuto dalla comunità accademica internazionale e che la maggior parte dei tumori gastrici si evolve in questo modo. Tuttavia, attualmente solo l'1% dei casi di Helicobacter pylori può essere ritenuto avere una relazione causale diretta con i pazienti affetti da cancro gastrico.

Questo perché l'Helicobacter pylori è coinvolto principalmente nei due processi della gastrite cronica superficiale e della gastrite cronica atrofica. Questi due processi costituiscono anche la base della metaplasia e della displasia gastrointestinale. Tuttavia, in molti pazienti, a causa di altri cambiamenti nell'ambiente interno o grazie all'intervento e al trattamento del medico, l'Helicobacter pylori viene eliminato prima che la gastrite cronica si trasformi in metaplasia intestinale. Poiché la catena di prove "mucosa gastrica normale → gastrite superficiale cronica → gastrite atrofica cronica → metaplasia intestinale → displasia → cancro gastrico" è interrotta a metà, non si può affermare che Helicobacter pylori e cancro gastrico abbiano una relazione causale diretta.

"Il dato dell'1% sembra molto basso, ma poiché il batterio Helicobacter pylori può causare direttamente l'infiammazione della mucosa gastrica, si tratta di una malattia infettiva." Chen Weiqing ha affermato che l'attuale consenso internazionale è che la gastrite infettiva da Helicobacter pylori è una malattia infettiva, indipendentemente dal fatto che vi siano sintomi e complicazioni.

La situazione attuale del trattamento dell'Helicobacter pylori nel mio paese è fosca

"Poiché l'Helicobacter pylori è una malattia infettiva molto dannosa, necessita di cure." Chen Weiqing ha affermato che, secondo le statistiche, nel mondo ci sono circa 4,4 miliardi di persone infette da Helicobacter pylori. In Cina, questo numero ha raggiunto la cifra sbalorditiva di 768 milioni. Il tasso di infezione da Helicobacter pylori nella popolazione è pari al 50-60%, il che significa che più della metà delle persone è infetta.

L'attuale stato del trattamento dell'Helicobacter pylori presenta diversi problemi.

Innanzitutto, la popolazione infetta da Helicobacter pylori è numerosa, ma non tutti i pazienti positivi devono essere curati. Inoltre, non è fattibile e non è conforme alle condizioni nazionali fornire il trattamento di eradicazione a tutte le persone positive. Attualmente, il costo del trattamento per una persona infetta da Helicobacter pylori è di circa 700-1.000 yuan a seduta e il trattamento è efficace solo per il 90% della popolazione infetta, mentre il restante 10% è inefficace.

In secondo luogo, l'Helicobacter pylori si trasmette generalmente per via orale, tramite contatto ravvicinato, ingerendo cibo e acqua contaminati, ecc. Pertanto, in molti casi la fonte principale dell'infezione da Helicobacter pylori proviene direttamente dai familiari. Ad esempio, se i pazienti sono abituati a usare le bacchette e non hanno un sistema di ristorazione separato, soffriranno di infezioni ripetute, con conseguenti risultati insoddisfacenti del trattamento e maggiori costi di cura.

In terzo luogo, la resistenza ai farmaci dell'Helicobacter pylori nel mio Paese è grave. In precedenza venivano utilizzati solo tre farmaci, mentre ora ne vengono utilizzati quattro, ma nessuno di essi riesce a raggiungere risultati ideali al 100%. Inoltre, mentre prima la malattia poteva essere tenuta sotto controllo entro 7 giorni dal trattamento, ora ci vogliono almeno 14 giorni. Sebbene l'uso prolungato di antibiotici possa uccidere l'Helicobacter pylori, può anche causare altri problemi, come la resistenza ai farmaci. Inoltre, una volta che l'Helicobacter pylori si è adattato all'attuale ambiente farmacologico antibiotico, dopo un certo periodo di tempo potrebbe diventare inefficace.

L'infezione da Helicobacter pylori può essere curata

Quali pazienti affetti da Helicobacter pylori necessitano di un trattamento? Chen Weiqing ha affermato che il quinto consenso nazionale sulle indicazioni per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori, pubblicato quest'anno, è stato appositamente rivisto.

Nello specifico, se il risultato del test per l'Helicobacter pylori è positivo, i medici raccomandano vivamente il trattamento per quanto segue: ulcera peptica (indipendentemente dal fatto che sia attiva o meno e con o senza una storia di complicazioni); linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica.

I trattamenti raccomandati includono: gastrite cronica con sintomi dispeptici; gastrite cronica con atrofia ed erosione della mucosa gastrica; tumori gastrici precoci sottoposti a resezione endoscopica o gastrectomia subtotale chirurgica; uso a lungo termine di inibitori della pompa protonica; storia familiare di cancro gastrico; prevede di assumere FANS (inclusa l'aspirina a basso dosaggio) per un lungo periodo; anemia sideropenica inspiegabile; porpora trombocitopenica idiopatica; altre malattie correlate all'Helicobacter pylori (come gastrite linfocitaria, polipi gastrici iperplastici, malattia di Menetrier); e confermata infezione da Helicobacter pylori.

"Il quinto consenso nazionale sulle indicazioni per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori è una modifica basata sul quarto consenso nazionale sull'Helicobacter pylori del 2012, che si basa sulla medicina basata sulle prove. Non solo è conforme alle condizioni nazionali della Cina, ma si allinea anche al consenso internazionale." Chen Weiqing ha affermato, ad esempio, che cambiare "richiesta individuale di trattamento" in "infezione confermata da Helicobacter pylori" significa che anche le persone infette da Helicobacter pylori ma che non presentano le indicazioni di cui sopra possono essere curate.

In caso di infezione, il trattamento deve essere standardizzato e i pasti devono essere condivisi con i familiari.

"Sebbene la situazione attuale dell'Helicobacter pylori nel nostro Paese sia molto grave, la gente non deve preoccuparsi troppo." Chen Weiqing ha affermato che, poiché l'Helicobacter pylori è l'unico batterio nello stomaco umano in grado di produrre una grande quantità di ureasi, l'ureasi decompone l'urea nello stomaco producendo ammoniaca e anidride carbonica, il che riduce la concentrazione di urea e aumenta quella di ammoniaca. Pertanto, l'infezione da Helicobacter pylori può essere diagnosticata rilevando l'ureasi attraverso i test del respiro rappresentati da C13 e C14.

Chen Weiqing ha affermato: "Allo stesso tempo, gli studi attuali hanno dimostrato che i preparati della medicina tradizionale cinese e i preparati biologici possono aiutare a migliorare il tasso di eradicazione dell'Helicobacter pylori. Successivamente, condurremo anche la ricerca clinica corrispondente e ci impegneremo a migliorare il tasso di eradicazione dell'Helicobacter pylori".

Inoltre, per i pazienti infetti da Helicobacter pylori o con una storia di infezione, sono molto significativi i controlli regolari e, se necessario, la gastroscopia.

Inoltre, per la maggior parte delle persone, l'Helicobacter pylori dovrebbe comunque essere preso sul serio. Ad esempio, se tu o qualcuno nella tua famiglia è infetto da Helicobacter pylori, dovresti sottoporti a un trattamento standardizzato sotto la supervisione di un medico e prestare attenzione alla protezione. È meglio separare i pasti dai propri familiari oppure utilizzare bacchette e cucchiai comuni per servire il riso e raccogliere i piatti. Non raccoglietevi i piatti a vicenda ed evitate di imboccarli per dar da mangiare ai bambini. Assicuratevi di pulire le ciotole e le bacchette e di disinfettarle ad alta temperatura. Anche il bacio tra amanti può trasmettere direttamente l'infezione.

Bisogna inoltre adottare buone abitudini igieniche, lavarsi le mani prima e dopo i pasti, lavare o sbucciare verdure, frutta e meloni, mangiare il più possibile cibi cotti, non mangiare bistecche e altri cibi poco cotti, non bere acqua cruda o fredda, non mangiare cibi troppo caldi, in particolare hot pot, barbecue, così come alcol, caffè e cibi piccanti, che irriteranno la mucosa gastrica e ne ridurranno la resistenza, creando così le condizioni per l'invasione dell'Helicobacter pylori; cercare di ridurre le cene fuori. Inoltre, la dieta deve essere nutriente, il cibo deve essere morbido e facile da digerire, bisogna fare piccoli pasti frequenti, masticare lentamente e mantenere un atteggiamento positivo e un umore allegro ogni giorno, tutti accorgimenti che possono prevenire l'insorgenza di malattie allo stomaco.

Testo/Immagine di Fat Bear/Recensore online/Chen Weiqing

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