AVVERTIMENTO! Fumo: la forza trainante dietro la malattia coronarica che non può essere ignorata

Autore: Chu Yanyan, medico curante presso l'ospedale Xuanwu, Capital Medical University

Revisore: Xia Jinggang, primario, ospedale di Xuanwu, Capital Medical University

Come tutti sappiamo, il fumo nuoce gravemente alla nostra salute. È un importante fattore di rischio per molteplici patologie organiche, come malattie coronariche, malattie respiratorie, tumori maligni, diabete, ipertensione e malattie dell'apparato digerente. Nel 2018, i risultati della National Adult Tobacco Prevalence Survey hanno mostrato che il tasso di fumo tra le persone di età ≥15 anni nel mio Paese era del 26,6%, di cui il 50,5% tra gli uomini adulti e il 2,1% tra le donne. In base a questo calcolo, attualmente nel mio Paese ci sono 308 milioni di fumatori tra i residenti di età pari o superiore a 15 anni. Ogni anno nel mio Paese più di un milione di persone perdono la vita a causa del tabacco. Entro il 2030, il numero di decessi dovuti al tabacco nel mio Paese salirà a 2 milioni all'anno. Si può vedere che è imminente un controllo rigoroso del tabacco.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Il fumo è un fattore di rischio indipendente per la malattia coronarica, che può aumentare significativamente l'incidenza e la mortalità della malattia coronarica e può anticipare l'insorgenza della malattia coronarica di 10 anni. Le indagini epidemiologiche dimostrano che l'incidenza della malattia coronarica nei forti fumatori è oltre 26 volte superiore a quella dei non fumatori e che il rischio di infarto del miocardio nei fumatori è 2,33 volte superiore a quello dei non fumatori. Quanto più si fuma e quanto più a lungo si fuma, tanto più alto è il rischio di malattie coronariche. Il fumo influisce significativamente anche sulla prognosi a lungo termine dei pazienti affetti da coronaropatia. L'incidenza di eventi cardiovascolari nei fumatori è significativamente più alta rispetto a quella nei non fumatori. Anche nei pazienti che assumono farmaci regolarmente, il fumo può ridurne notevolmente l'efficacia. Il rischio di malattie coronariche diminuisce rapidamente dopo aver smesso di fumare. Un anno dopo aver smesso di fumare, il rischio può essere ridotto del 50%. Dopo 15 anni, il rischio di malattie coronariche è simile a quello dei normali non fumatori. Il rischio di morte per malattie cardiovascolari tra gli ex fumatori è significativamente inferiore rispetto a quello dei fumatori attuali e i benefici diventano più evidenti con l'aumentare del tempo trascorso a smettere.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Il fumo di tabacco contiene una varietà di sostanze chimiche, nocive e cancerogene, tra cui nicotina, idrocarburi policiclici aromatici, catrame e monossido di carbonio, che possono indurre malattie coronariche in vari modi.

1. Danneggiano la funzione delle cellule endoteliali vascolari e accelerano l'insorgenza e lo sviluppo dell'arteriosclerosi.

2. Porta ad un aumento dei leucociti e delle molecole di adesione intercellulare, innescando una risposta infiammatoria mentre interagisce con le cellule endoteliali, portando ulteriormente alla disfunzione endoteliale, all'aumento della viscosità del sangue e alla trombosi.

3. Provoca una risposta infiammatoria dell'organismo e un aumento della risposta allo stress ossidativo, che può indurre e aggravare le malattie cardiovascolari.

4. La nicotina può interferire con il metabolismo dei lipidi. I livelli di colesterolo sierico, colesterolo lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi, ecc. nei fumatori sono significativamente più alti rispetto a quelli dei non fumatori, mentre il colesterolo lipoproteine ​​ad alta densità è significativamente più basso.

5. La nicotina può anche aumentare l'eccitabilità dei nervi simpatici, provocando un aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca nei pazienti. Le sostanze vasocostrittrici prodotte possono provocare spasmi nelle piccole arterie e aumentare la resistenza vascolare. Fumare a lungo termine aggrava ulteriormente l'ipertensione.

6. Il fumo altera l'equilibrio dei sistemi di coagulazione e fibrinolitica del corpo umano, provocando un aumento dell'aggregazione piastrinica.

7. Il fumo può agire in sinergia con altri fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, amplificandone gli effetti.

Nella vita quotidiana, nonostante molte persone non fumino, sono circondate da ambienti in cui si fuma, cioè sono esposte al fumo passivo. Fumo passivo, noto anche come fumo passivo. Secondo le statistiche, l'attuale tasso di esposizione al fumo passivo dei non fumatori nel mio Paese è superiore al 68,1%. I danni del fumo passivo non sono inferiori a quelli del fumo diretto. Poiché il sistema cardiovascolare è estremamente sensibile a esposizioni al fumo relativamente basse, anche una breve esposizione al fumo passivo (da minuti a ore) può produrre dall'80% al 90% degli effetti del fumo attivo sulla patogenesi di alcune malattie cardiovascolari, tra cui l'attivazione piastrinica e la costrizione arteriosa, portando il rischio di eventi cardiovascolari nei non fumatori vicino a quello dei fumatori attivi. Studi hanno confermato che durante la combustione del tabacco, il tasso di rilascio di molti composti nel fumo passivo è più elevato rispetto a quello del fumo attivo. Ad esempio, il contenuto di monossido di carbonio nel fumo passivo è 5 volte superiore a quello del fumo attivo, il contenuto di catrame e nicotina è 3 volte superiore a quello del fumo attivo, il contenuto di ammoniaca è 46 volte superiore a quello del fumo attivo e la nitrosammina, una sostanza fortemente cancerogena, è 50 volte superiore a quello del fumo attivo. Anche il fumo passivo è un fattore importante nell'aumento dell'incidenza delle malattie coronariche tra donne, adolescenti e adulti, nonché nella precocità dell'insorgenza della malattia. I danni causati dal fumo passivo sono prevenibili e il modo più efficace per proteggere le persone dall'esposizione al fumo passivo è smettere di fumare.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

il mio Paese ha il più alto numero di fumatori al mondo. Ogni anno il numero di persone che muoiono a causa di malattie legate al fumo può raggiungere milioni. Fumare può aumentare la prevalenza delle malattie coronariche e la tendenza dei giovani a soffrirne. Pertanto, controllare attivamente il fumo ed evitare il fumo passivo può ridurre efficacemente l'incidenza delle malattie coronariche. Pertanto, dovremmo dire a ogni fumatore che ci circonda: "Per la salute tua e della tua famiglia, smetti di fumare completamente, a partire da ora!"