[Fat Bear Science] Sanguinamento? Infettare? Malnutrizione? Come gestire se stessi per i pazienti oncologici, spiega un articolo

Il motivo principale per cui le persone hanno paura del cancro è il suo alto tasso di mortalità. Ma quando si parla di come il cancro uccide i pazienti, molti potrebbero non essere in grado di spiegarlo.

Innanzitutto non esiste una risposta univoca a questa domanda. Ogni paziente ha condizioni individuali diverse e anche la causa finale della morte è diversa, generalmente tra cui:

Infezione (47%), la più comune delle quali è stata l'infezione polmonare (20%);

Insufficienza di organi importanti come cervello e fegato (25%);

L'infarto (11%%) è più comune nel cuore e nei polmoni;

Cachessia (10%);

Emorragie (7%), più comunemente nel tratto gastrointestinale e nel cervello.

Il corpo umano è formato da otto apparati principali: apparato respiratorio, apparato digerente, apparato circolatorio, apparato motorio, sistema nervoso, sistema endocrino, apparato urinario e apparato riproduttivo.

Questi sistemi lavorano in coordinamento per consentire il normale svolgimento delle varie attività vitali complesse del corpo umano. Diverse cause di morte causate da tumori di vari apparati possono portare alla morte dei pazienti attraverso la via comune dell'insufficienza respiratoria e circolatoria. Tra gli otto apparati, l'incidenza più elevata di tumori riguarda l'apparato respiratorio, digerente, riproduttivo e sanguigno.

Il cancro ai polmoni è il tumore maligno più comune dell'apparato respiratorio. Man mano che il tumore cresce e riempie lo spazio polmonare, la capacità di scambio di ossigeno del polmone si riduce notevolmente e, infine, la ventilazione polmonare e la funzione di scambio di gas vengono meno. In questa fase, i pazienti spesso manifestano una evidente mancanza di respiro o addirittura una sensazione di soffocamento. Il cancro polmonare centrale che si manifesta nell'ilo del polmone può causare la morte per soffocamento o shock emorragico a causa di un'emottisi massiva causata dall'invasione tumorale dei grandi vasi sanguigni.

Le patologie critiche più comuni tra i tumori dell'apparato digerente sono l'emorragia gastrointestinale, l'ostruzione e la perforazione. Un'emorragia gastrointestinale eccessiva può causare uno shock emorragico, con conseguente insufficienza circolatoria e morte.

Sia la perforazione che l'ostruzione del tratto digerente possono causare una restrizione alimentare che, da un lato, influisce sullo stato nutrizionale del paziente, determinando una bassa immunità, un aumento del tempo di riposo a letto e un aumento del rischio di infezioni; d'altro canto, può anche portare a gravi infezioni e alla morte a causa dello spostamento della flora intestinale del paziente.

Quali contromisure possono adottare i pazienti oncologici per affrontare queste cause di morte per cancro? Vediamo cosa hanno da dire gli esperti del Dipartimento di Oncologia del Chongqing Cancer Hospital.

Ma Huiwen, vicedirettore dell'insegnamento presso il Dipartimento di oncologia dell'Ospedale oncologico di Chongqing, primario associato, dottore in medicina, si occupa di oncologia da oltre 20 anni ed è esperto nella diagnosi e nel trattamento completo del cancro ai polmoni, del cancro intestinale, dei tumori maligni dei tessuti molli, del cancro gastrico, ecc. Ha presieduto o partecipato a molti progetti di ricerca scientifica a Chongqing.

Lu Songmei, donna, laureata in Medicina presso l'Università Medica di Chongqing con specializzazione in Oncologia. È impegnata da molto tempo nel lavoro clinico in ambito oncologico e ha pubblicato numerosi articoli medici.

Autogestione della malnutrizione

Talvolta la morte per cancro non è causata dall'insufficienza di un singolo organo, bensì dall'insufficienza di un sistema. Molti tumori, per ragioni ancora non del tutto chiare, possono causare una rapida perdita di peso, con conseguente rapida perdita sia di massa muscolare che di grasso. Questo fenomeno è chiamato cachessia.

La cachessia è una malattia complessa caratterizzata da una perdita di peso cronica, progressiva e involontaria, spesso accompagnata da anoressia, sazietà e affaticamento, e non è sensibile o risponde solo parzialmente alla terapia nutrizionale.

Questo processo è ormai sostanzialmente irreversibile e, su questa base, il paziente andrà incontro a un fallimento sistemico. I pazienti oncologici devono cogliere l'opportunità e attuare un ragionevole intervento nutrizionale prima di entrare nel periodo di cachessia, per ritardarne l'insorgenza e la progressione.

Attraverso una gestione nutrizionale ragionevole, è possibile migliorare l'efficacia del trattamento antitumorale e la qualità della vita dei pazienti. Pertanto, un intervento nutrizionale scientifico può apportare ai pazienti più benefici rispetto al semplice "evitare determinati alimenti".

L'intervento nutrizionale per i pazienti oncologici può essere suddiviso in periodo perioperatorio, periodo di radioterapia e chemioterapia e periodo di cure palliative. Ad eccezione di alcuni periodi particolari durante l'ospedalizzazione o di alcune patologie particolari come la fistola esofagea, l'ostruzione intestinale, ecc. che richiedono un trattamento di supporto nutrizionale parenterale, la maggior parte dei pazienti oncologici deve completare l'intervento nutrizionale autonomamente. L'intervento di autonutrizione comprende una dieta adeguata o preparazioni di formule nutrizionali orali.

Pazienti con tumori maligni terminali. Secondo il consenso del Comitato di esperti in terapia nutrizionale contro il cancro del CSCO, l'obiettivo della terapia nutrizionale per i pazienti con tumori maligni terminali è quello di mantenere il peso, non di aumentarlo. Un apporto eccessivo può aumentare il carico sugli organi; è necessario considerare contemporaneamente l'apporto energetico totale e la quota di nutrienti termogenici che forniscono energia. Il concetto di basso apporto calorico aiuta a ridurre le complicazioni infettive e le spese mediche.

In genere si ritiene che i glucocorticoidi e il megestrolo acetato siano efficaci nell'aumentare l'appetito. È necessario selezionare opportunamente i regolatori metabolici in grado di invertire il metabolismo anomalo della cachessia. I farmaci attualmente utilizzati includono gli acidi grassi insaturi dell'olio di pesce (EPA), l'acido docosaesaenoico (DHA), ecc.

Pazienti non terminali. La terapia nutrizionale attiva può offrire opportunità e garanzie per il trattamento antitumorale. La maggior parte dei malati di cancro soffre di malnutrizione dovuta a carenza di proteine, quindi il principio alimentare dovrebbe essere basato su proteine ​​di alta qualità (proteine ​​animali ricche di aminoacidi essenziali, come uova, latte, carne magra, ecc.), carboidrati adeguati e una facile digestione e assorbimento.

Nei pazienti affetti da tumori maligni terminali, la terapia nutrizionale ad alto contenuto energetico non è raccomandata per raggiungere un bilancio azotato positivo o un bilancio dell'azoto. Per ridurre la fame e la sete e mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico è sufficiente una piccola quantità di cibo e acqua.

Autogestione delle emorragie

Le condizioni emorragiche più comuni nei pazienti oncologici includono sangue nell'espettorato ed emottisi dovute a tumori polmonari, vomito di sangue e feci sanguinolente dovute all'apparato digerente, sanguinamento della pelle, delle mucose e delle gengive dovuto a malattie del sistema sanguigno o trombocitopenia dopo radioterapia e chemioterapia, ed emorragia intracranica.

L'emottisi grave causata dal cancro polmonare centrale è generalmente causata dal tumore che invade i grandi vasi sanguigni. Nei casi critici può causare shock o soffocamento. Cercare di evitare la tosse forte. Tossire lentamente e delicatamente per espellere i vecchi coaguli di sangue dai polmoni. Evitare tensioni eccessive e collaborare con il medico per ulteriori trattamenti.

In caso di emorragia causata dal tratto digerente, i pazienti devono prestare attenzione alla propria dieta, cercare di mangiare cibi caldi e morbidi, masticare lentamente ed evitare danni meccanici causati dall'attrito tra il cibo e la parete del tratto digerente. Se i pazienti hanno scarso appetito, possono bere una moderata quantità di acqua salata e zucchero oppure una soluzione elettrolitica. Da un lato, questo può mantenere la funzione di base del tratto digerente e dall'altro può reintegrare i liquidi corporei, l'energia e gli elettroliti.

Per prevenire le emorragie causate dalla diminuzione delle piastrine, bisogna cercare di evitare traumi e preservare l'integrità della maschera cutanea. I pazienti con metastasi cerebrali e trombocitopenia a rischio di emorragia intracranica devono essere più cauti perché l'emorragia intracranica è altamente letale. I pazienti devono evitare eccitazioni emotive e mantenere regolari le evacuazioni intestinali. Allo stesso tempo, i familiari devono prestare assistenza più attenta per evitare cadute nei pazienti.

Autogestione dell'infezione

I malati di cancro hanno un altro grande nemico: le infezioni. Soprattutto quando l'organismo entra in cachessia, gli antibiotici disponibili risultano inefficaci nel controllare l'infezione insorta.

Quando si parla di infezione, bisogna tenere conto delle modalità con cui avviene l'infezione, tra cui la fonte dell'infezione, la via di infezione e la popolazione suscettibile. I malati di cancro hanno spesso un sistema immunitario compromesso, il che li rende più vulnerabili alle infezioni. La strategia di base è quella di eliminare la fonte dell'infezione, controllare la via di trasmissione e rafforzare la propria immunità.

Per eliminare la fonte dell'infezione, in genere è opportuno evitare di recarsi in luoghi pubblici, lavarsi spesso le mani e mantenere l'igiene; i pazienti costretti a letto devono rafforzare la cura della pelle, ecc. Per quanto riguarda la via di trasmissione, si raccomanda ai pazienti ad alto rischio di infezione di indossare mascherine per ridurre il rischio di batteri infettivi respiratori e di prestare attenzione all'igiene alimentare.

Migliorare la propria immunità, ad esempio riducendo il carico tumorale e migliorando l'alimentazione o utilizzando immunomodulatori. Le cellule tumorali stesse possono causare il declino della capacità immunitaria dell'organismo. Pertanto, i pazienti le cui condizioni fisiche sono ancora buone e che hanno indicazioni per trattamenti antitumorali come la chemioterapia e la terapia mirata, dovrebbero fare del loro meglio per collaborare con il trattamento del medico per ridurre il carico tumorale nell'organismo e aumentare ulteriormente la possibilità di ripristinare l'immunità dell'organismo. I pazienti affetti da cancro possono ricorrere in modo appropriato agli immunomodulatori per rafforzare l'immunità dell'organismo.

Il consiglio migliore è quello di adottare misure preventive per impedire la comparsa di tumori o ritardarne il più possibile la comparsa. Una volta diagnosticato un tumore, è opportuno collaborare con il medico per pianificare in modo ragionevole il trattamento in ogni fase e rafforzare l'autogestione.

I pazienti oncologici dovrebbero fare esercizio fisico?

Alcune persone credono che i malati di cancro siano fisicamente deboli e che l'esercizio fisico possa esaurire la loro forza fisica, quindi li trattano come bambini, prendendosi cura di loro in ogni cosa, non permettendo loro di muoversi e lasciandoli solo riposare.

Altri credono che i malati di cancro siano fisicamente deboli e abbiano bisogno di più esercizio per rafforzare il loro corpo e combattere la malattia. In realtà, molti pazienti oncologici sono in cattive condizioni fisiche, alcuni hanno addirittura metastasi ossee e non sono adatti ad attività fisiche intensive.

Innanzitutto, i benefici dell'attività fisica per i malati di cancro non sono solo chiacchiere, ma sono dimostrati dalle "Linee guida". L'American College of Sports Medicine (ACSM) ha organizzato una tavola rotonda di esperti, a cui hanno partecipato numerosi studiosi nei campi della medicina clinica, oncologia, fisiologia dell'esercizio, medicina sportiva, sport, scienze comportamentali ed epidemiologia.

Sulla base dei dati di ricerca disponibili all'epoca, questo team multidisciplinare ha valutato la sicurezza e i benefici dell'esercizio fisico per i pazienti oncologici e ha concluso che l'esercizio fisico è sicuro e offre molti benefici ai pazienti oncologici. Hanno quindi elaborato le "Linee guida per l'esercizio fisico nei sopravvissuti al cancro" dell'ACSM (denominate "Linee guida"). Secondo le linee guida, l'attività fisica è molto importante per ripristinare la forza fisica dei pazienti e noi incoraggiamo i pazienti a praticare attività fisica in modo che possano tornare alla loro vita quotidiana il prima possibile.

L'esercizio fisico moderato può accelerare la circolazione del Qi e del sangue in tutto il corpo, alleviare la stasi del Qi e del sangue e aiutare ad alleviare lo stress mentale e a migliorare l'umore. Fare tutto il lavoro per i malati di cancro a casa e non permettere loro di fare esercizi appropriati all'aperto equivale a privarli della preziosa opportunità di mobilitare il potenziale del loro corpo e la loro capacità di combattere la malattia.

Pertanto, l'esercizio fisico regolare nei pazienti oncologici può promuovere il metabolismo, stimolare il meccanismo immunitario dell'organismo e stimolare la resistenza naturale dell'organismo alle malattie; può anche sopprimere le emozioni negative e aumentare la gioia di vivere; può anche far sì che le persone solitamente malate e deboli si prendano cura del proprio corpo e aumentino la loro fiducia nella vita.

I diversi tipi di pazienti oncologici dovrebbero scegliere metodi di esercizio diversi:

I pazienti affetti da tumori dell'apparato respiratorio, come il cancro ai polmoni, possono ripristinare o migliorare la funzionalità polmonare soffiando palloncini o praticando la respirazione addominale.

I pazienti affetti da tumori muscoloscheletrici, come il cancro alle ossa, spesso vengono sottoposti a interventi di amputazione a causa delle loro condizioni e l'esercizio postoperatorio dovrebbe essere mirato a ripristinare la funzionalità motoria. È possibile esercitarsi a svolgere le attività quotidiane con una mano e utilizzare l'arto sano per compensare la funzionalità del lato interessato.

Per i pazienti affetti da tumori dell'apparato digerente, come il cancro gastrico e il cancro intestinale, l'esercizio fisico dovrebbe essere finalizzato all'adattamento alle nuove abitudini di vita. Un esercizio fisico adeguato può migliorare la funzione digestiva.

Per i tumori al seno, gli esercizi per la funzionalità degli arti devono essere eseguiti subito dopo l'intervento chirurgico, per ripristinare il prima possibile le funzioni articolari e muscolari dell'arto interessato e per alleviare i disturbi funzionali causati da movimenti articolari limitati, atrofia muscolare, contratture cicatriziali, edema, ecc. dell'arto interessato dopo l'intervento chirurgico.

In generale, i pazienti oncologici sono adatti ad alcuni esercizi che prevedono piccole quantità di esercizio, un ritmo controllabile, un progresso relativamente rilassante e graduale. Questi esercizi fanno bene agli arti e agli organi interni e sono molto utili anche per il rilassamento psicologico e lo stretching. La pratica regolare può rafforzare muscoli e ossa, rilassare i muscoli e attivare la circolazione sanguigna, soddisfare il corpo e la mente e armonizzare qi e sangue.

Testo/Immagine Fat Bear/Internet (Se c'è qualche violazione, contattateci per eliminarla)

Revisore/Ma Huiwen Lu Songmei Dipartimento di Medicina Tradizionale Cinese Oncologia

Articolo originale, nessuna riproduzione senza autorizzazione

Base di divulgazione scientifica per la prevenzione e il trattamento del cancro di Chongqing/Membro della China Medical Self-media Alliance

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