Ora che i lipidi nel sangue sono tornati alla normalità, è opportuno ridurre il dosaggio delle statine? Se si verificano queste situazioni, è necessario ridurre il dosaggio

Nei giorni scorsi, diversi amici hanno posto la stessa domanda a Huazi: dopo aver assunto statine, il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) è sceso a 1,8 mmol/L. Dovrei ridurre il dosaggio?

Huazi ha affermato che non è consigliabile ridurre il dosaggio del medicinale, perché la dislipidemia non può essere curata per la maggior parte delle persone ed è necessaria una terapia continuativa per tenere sotto controllo il colesterolo entro un intervallo sicuro. Se si riduce il dosaggio senza autorizzazione, è probabile che il livello di colesterolo aumenti nuovamente, soprattutto nelle persone affette da aterosclerosi. L'effetto delle statine non si limita semplicemente ad abbassare i livelli dei lipidi nel sangue.

1. Il danno dell'LDL-C elevato

Tra i lipidi del sangue presenti nel corpo umano, il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) è un indicatore molto importante e il suo livello può predire il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Poiché l'LDL-C è la "materia prima" dell'aterosclerosi, quando il suo livello aumenta, favorisce la formazione e la progressione delle placche sclerotiche e costituisce la base patologica di patologie quali la malattia coronarica, l'infarto cerebrale e l'infarto del miocardio.

Pertanto, il controllo dei livelli di LDL-C può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Nelle persone sane, il livello di LDL-C deve essere mantenuto al di sotto di 3,4 mmol/L; per le persone affette da malattie croniche, il livello di LDL-C deve essere mantenuto al di sotto di 2,6 mmol/L; per le persone che hanno già sofferto di infarto cerebrale, infarto del miocardio o malattia coronarica, il livello di LDL-C deve essere mantenuto al di sotto di 1,8 mmol/L per prevenire la recidiva della malattia.

2. LDL-C che necessita di controllo farmacologico

Molte persone credono che l'LDL-C sia il grasso presente nel sangue, quindi mangiare meno o niente grassi e mangiare cibo vegetariano ogni giorno può abbassare l'LDL-C. Questa idea non è sbagliata, ma solo il 30% dell'LDL-C presente nel corpo umano proviene dalla dieta, mentre l'altro 70% viene sintetizzato dall'organismo stesso. Questo è legato ai geni umani e ha poco a che fare con la forma del corpo. Per questo motivo, molti vegani e persone magre presentano livelli eccessivi di LDL-C.

Quando si adotta un rigoroso controllo dietetico, aumenta anche il livello di LDL-C prodotto dal corpo umano, quindi la maggior parte delle persone affette da dislipidemia non riesce a ridurlo con un semplice controllo dietetico e deve ricorrere ai farmaci.

3. Le statine non solo possono abbassare i lipidi nel sangue

Le statine sono comunemente utilizzate per abbassare il colesterolo. Possono inibire direttamente la sintesi del colesterolo e ridurre il livello di LDL-C nel sangue. La stragrande maggioranza delle persone soffre di iperlipidemia primaria, senza una causa specifica o una cura; l'unico modo per controllare i livelli di LDL-C è attraverso una terapia farmacologica continuativa.

Ma quello che molti non sanno è che le statine non solo possono abbassare i lipidi nel sangue, ma hanno anche effetti antinfiammatori, antiossidanti e sul metabolismo endoteliale arterioso. L'uso a lungo termine di statine da parte di persone affette da aterosclerosi può ridurre il rischio di rottura della placca, ridurre la trombosi e persino invertire la progressione delle placche, evitando l'infarto cerebrale e l'infarto del miocardio.

Affinché le statine siano efficaci nell'invertire le placche, è necessario fare due cose.

Il primo punto è controllare l'LDL-C per raggiungere lo standard. Se l'obiettivo non può essere raggiunto utilizzando le statine da sole, è necessario utilizzarle in combinazione con farmaci come gli inibitori dell'assorbimento del colesterolo e gli inibitori della PCSK9.

Il secondo punto è assicurarsi di assumere il medicinale per un lungo periodo. La maggior parte delle persone deve assumerlo per 2-4 anni prima di osservare l'inversione della placca. Secondo gli attuali risultati delle ricerche, più a lungo si assume il farmaco, migliore sarà l'effetto protettivo sul sistema cardiovascolare.

Pertanto, proprio perché le statine hanno la funzione di proteggere il sistema cardiovascolare e cerebrovascolare, alcuni soggetti con bassi livelli di lipidi nel sangue ma a rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari saranno obbligati dai medici ad assumere statine.

Quando è opportuno ridurre la dose di statine?

Riportare i lipidi nel sangue a livelli normali non è un'indicazione per ridurre il dosaggio delle statine, ma è necessario continuare ad assumere regolarmente il farmaco per mantenere l'LDL-C entro un intervallo sicuro. La dose di statine deve essere ridotta solo quando il livello di LDL-C è inferiore a 1,4 mmol/L.

Se durante la terapia si verificano gravi reazioni avverse, è necessario ridurre il dosaggio o interrompere la terapia. Se le transaminasi (ASL, ALT) superano 3 volte il limite superiore della norma; oppure se la creatina chinasi (CK) supera di 5 volte il limite superiore della norma, è necessario sospendere la somministrazione del farmaco.

È opportuno notare che le statine possono causare un aumento della glicemia, ma l'interruzione del trattamento non è raccomandata perché i benefici delle statine nella protezione del sistema cardiovascolare superano di gran lunga i rischi di alterazione della glicemia. Le persone con glicemia alta possono aggiungere farmaci ipoglicemizzanti oppure scegliere statine che hanno scarso effetto sulla glicemia, come pitavastatina, pravastatina, ecc.

Riassumendo, quando si assumono statine, non è consigliabile ridurre il dosaggio una volta che i lipidi nel sangue hanno raggiunto i livelli standard, ma continuare ad assumere il farmaco. Il dosaggio deve essere ridotto o la somministrazione del farmaco deve essere interrotta solo quando il livello di LDL-C è basso o si verificano gravi reazioni avverse. Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.