Come assumere i sonniferi in modo sicuro ed efficace?

L'epidemia si sta ripresentando e un altro gruppo di persone si è aggiunto alle fila degli insonni...

Quali sono i sonniferi più comunemente usati? Come mangiare in modo sicuro?

Il trattamento dell'insonnia si basa su una buona igiene del sonno e sulla psicoterapia.

Alcuni pazienti affetti da insonnia di breve durata dovrebbero scegliere tempestivamente un trattamento farmacologico quando non sono in grado di completare la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I), perché il trattamento farmacologico può esercitare un buon effetto ipnotico, eliminare rapidamente i sintomi dell'insonnia ed evitare il decorso prolungato della malattia. I farmaci per l'insonnia si classificano in base alla durata d'azione:

A breve durata d'azione: triazolam, zolpidem, zopiclone ed eszopiclone.

Ad azione intermedia: lorazepam, temazepam, estazolam, alprazolam.

A lunga durata d'azione: diazepam, clonazepam, nitrazepam, flunitrazepam, flurazepam

Con così tanti tipi di farmaci, come fanno i medici a decidere quale somministrare ai loro pazienti?

Un principio fondamentale è: rapido, efficace, sicuro e non facile da causare dipendenza.
Riassumendo le prove provenienti da vari studi, le linee guida raccomandano di prendere in considerazione prima l'uso di zolpidem, zopiclone o eszopiclone.

Perché questi tre farmaci presentano caratteristiche relativamente buone: rapida insorgenza d'azione, emivita relativamente breve, minore sonnolenza diurna, minore dipendenza rispetto ai sedativi e agli ipnotici tradizionali e maggiore sicurezza.

Per quanto riguarda quale di questi tre farmaci scegliere, tutto dipende dalla situazione della farmacia ospedaliera, dalle abitudini terapeutiche del medico e dalle caratteristiche del farmaco (ad esempio, lo zopiclone può causare un sapore amaro in bocca, che molti pazienti non possono accettare).

Sebbene siano i primi farmaci consigliati, a causa delle differenze individuali, i tre farmaci sopra menzionati non possono funzionare per tutti i pazienti. Alcuni pazienti non riscontrano risultati ideali o addirittura non notano alcun effetto dopo aver assunto i farmaci. Alcuni pazienti hanno una scarsa tolleranza ai farmaci o manifestano reazioni avverse. In questo momento, i medici dovrebbero prendere in considerazione il passaggio a farmaci a media o breve durata d'azione, con meccanismi d'azione leggermente diversi. Alcuni pazienti sono sensibili a questo tipo di benzodiazepine a breve o media durata d'azione e riscontrano effetti migliori.

Dal punto di vista del meccanismo farmacologico, le benzodiazepine a breve e media durata d'azione hanno un inizio d'azione relativamente rapido, ma un'emivita relativamente più lunga, il che può avere un certo impatto sulle funzioni diurne, come affaticamento, vertigini, debolezza, sonnolenza, ecc.; e il rischio potenziale di abuso di droga è relativamente aumentato.

Le benzodiazepine a breve durata d'azione, come il triazolam, sebbene abbiano effetto rapidamente, creano forte dipendenza e nel mio Paese sono classificate come farmaci psicotropi di classe I. Non sono raccomandati come farmaci per il trattamento dell'insonnia.

In ogni caso, indipendentemente dal farmaco scelto clinicamente, i principi da seguire sono:

Dosaggio: assumere il medicinale al bisogno (ad esempio, se non si riesce ancora ad addormentarsi 30 minuti dopo essere andati a letto o se il giorno dopo si ha un lavoro importante). Si consiglia un trattamento intermittente, 3-5 giorni alla settimana, anziché ogni notte.

Ciclo di trattamento: utilizzare il prodotto per un periodo il più breve possibile, in genere non superiore alle 4 settimane. Se il farmaco viene assunto per più di 4 settimane, lo stato del sonno e l'assunzione del farmaco devono essere valutati ogni mese e, se necessario, il piano terapeutico deve essere modificato.

La modifica o l'interruzione della terapia farmacologica devono essere effettuate sotto la supervisione di un medico. I pazienti che assumono farmaci in modo continuativo per un lungo periodo dovrebbero evitare di interromperne bruscamente la terapia. Poiché l'interruzione improvvisa dell'assunzione del farmaco può causare gravi sintomi di astinenza e insonnia da rebound.

Nota: quando si assumono i farmaci sopra menzionati, non bere alcolici, perché l'alcol aumenta l'inibizione del sistema nervoso; durante la fase di trattamento farmacologico, interrompere temporaneamente il lavoro ad alta quota, le operazioni di precisione, la guida, ecc., poiché l'assunzione del medicinale può influire sulla concentrazione. Dopo aver assunto il medicinale, soprattutto gli anziani, devono andare a letto e prepararsi immediatamente per dormire. Perché alcuni sonniferi possono causare atassia o diminuzione del tono muscolare, aumentando il rischio di cadute.