Capire la nuova "medicina speciale" della corona namatevir/ritonavir

Ultimamente tutti hanno prestato attenzione al nuovo "farmaco miracoloso" contro il coronavirus, il Nematevir/Ritonavir. Questo farmaco può prevenire le infezioni? Quali sono le indicazioni? Come si usa? Può essere frantumato e utilizzato da persone con difficoltà di deglutizione? Ci sono interazioni farmacologiche? Perché si verifica una reinfezione dopo l'assunzione di farmaci?

È possibile prevenire l'infezione?

Nematevir/ritonavir è un composto a piccola molecola che colpisce la proteasi principale 3CLpro del nuovo coronavirus, impedendo alla proteina di elaborare i precursori poliproteici, inibendo così la replicazione virale. Il meccanismo farmacologico di questo farmaco è principalmente quello di inibire la replicazione del nuovo coronavirus. Non è stato riscontrato alcun potenziale di prevenzione del nuovo coronavirus, pertanto non può essere utilizzato per prevenire l'infezione da nuovo coronavirus.

Quali sono le indicazioni?

L'11 febbraio 2022, le compresse di Namatevir/Ritonavir sono state esaminate e approvate dalla National Medical Products Administration del mio Paese in conformità con le speciali procedure di approvazione dei farmaci per la revisione e l'approvazione di emergenza e sono state approvate condizionatamente per la registrazione all'importazione per il trattamento di pazienti adulti con polmonite da nuovo coronavirus da lieve a moderata che presentano un rischio elevato di progressione verso una malattia grave. "Diagnosi e piano di trattamento per la polmonite da nuovo coronavirus (nona edizione dello studio)" Il farmaco è indicato per adulti e adolescenti (12-17 anni, di peso ≥40 kg) con forme lievi e comuni entro 5 giorni dall'esordio e con fattori di rischio elevati per la progressione verso forme gravi.

Quali sono i fattori di rischio elevato per le malattie gravi?

Secondo il "New Coronavirus Pneumonia Diagnosis and Treatment Plan (Trial Ninth Edition)", solo coloro che soffrono di una delle seguenti malattie o condizioni sono definiti gruppi ad alto rischio per malattie gravi/critiche:

(1) Età avanzata (≥60 anni);

(2) Coloro che soffrono di malattie di base quali malattie cardiovascolari e cerebrovascolari (inclusa l'ipertensione), malattie polmonari croniche, diabete, malattie epatiche croniche, malattie renali, tumori, ecc.;

(3) Disfunzione immunitaria (come nei pazienti affetti da AIDS, uso a lungo termine di glucocorticoidi o altri farmaci immunosoppressori che portano all'immunodeficienza);

(4) obesità (indice di massa corporea ≥ 30);

(5) Donne in gravidanza avanzata e nel periodo perinatale;

(6) Fumatori accaniti.

Ciò significa che può essere utilizzato solo da coloro che rientrano in uno dei gruppi ad alto rischio di malattia grave/critica, che hanno manifestato sintomi di infezione entro 5 giorni, che hanno ≥12 anni e pesano ≥40 kg.

Come si usa?

Sono stati assunti contemporaneamente 300 mg di namatevir (2 compresse) e 100 mg (1 compressa) di ritonavir due volte al giorno per 5 giorni.

In caso di compromissione renale moderata (eGFR 30-60 mL/min), adattare la dose: 150 mg di nematevir (1 compressa) e 100 mg di ritonavir (1 compressa) due volte al giorno per 5 giorni.

È controindicato nei pazienti con grave compromissione renale (eGFR < 30 mL/min).

È controindicato nei pazienti con grave compromissione epatica (classe C di Child-Pugh).

Può essere frantumato e utilizzato da persone con difficoltà di deglutizione?

Nematevir/ritonavir può essere frantumato e mescolato con salsa di mele, budino o qualsiasi altro alimento o liquido comune, compresi i prodotti contenenti latticini, sulla base di studi di fase I che dimostrano che la sospensione ha una farmacocinetica simile all'intera compressa. Pertanto, il farmaco può essere frantumato, mescolato con acqua e somministrato tramite un sondino.

Ci sono interazioni farmacologiche?

Il ritonavir è un potente inibitore del citocromo P450 (CYP) 3A4 e della glicoproteina P. Nei pazienti anziani con molteplici comorbilità e che assumono molti farmaci, occorre prestare attenzione alle interazioni tra farmaci.

Perché si verifica una reinfezione dopo l'assunzione di farmaci?

Molte persone sono curiose di sapere perché le persone infette dal nuovo coronavirus e trattate con namatevir/ritonavir siano risultate nuovamente positive. Poiché il meccanismo farmacologico di questo farmaco è principalmente quello di inibire la replicazione del nuovo coronavirus, piuttosto che eliminare direttamente l'attività patogena del virus, il sistema immunitario umano non è in grado di eliminare il virus in modo tempestivo ed efficiente. Il virus temporaneamente soppresso dal farmaco verrà quindi rilevato perché torna attivo dopo che la concentrazione del farmaco è stata metabolizzata.