Macchie viola sul corpo? Questa non è un'allergia!

Dottore, mio ​​figlio Zhuangzhuang ultimamente ha sviluppato numerose macchie viola e rosse sulle gambe e sui glutei e a volte lamenta dolore alla caviglia. Pensi che abbia un'allergia?

A giudicare dai sintomi attuali del bambino, Zhuangzhuang soffre di "porpora allergica", che non è la stessa cosa dell'allergia...

ah......? Cos'è esattamente questa "porpora allergica"?

1. Che cos'è la porpora di Henoch-Schonlein?

La porpora di Henoch-Schönlein è una sindrome da vasculite sistemica dei piccoli vasi mediata da immunocomplessi. Questo tipo di malattia è più comune nei bambini in età prescolare e scolare, soprattutto nei bambini di età compresa tra 5 e 10 anni. Tra questi, il tasso di incidenza nei ragazzi è più alto che nelle ragazze, con un rapporto maschi-femmine di circa 1,2:1-1,8:1. È più comune in primavera e in autunno.

2. Quali sono le manifestazioni cliniche della porpora di Henoch-Schönlein?

Le manifestazioni cliniche della porpora di Henoch-Schönlein includono la tipica "sindrome della tetrade", che coinvolge principalmente più organi come la pelle, le articolazioni, il tratto gastrointestinale e i reni.

(1) Porpora cutanea (manifestazione caratteristica): compaiono papule violacee, soprattutto sui glutei e sugli arti inferiori, distribuite simmetricamente. Le loro dimensioni variano e si presentano in gruppi. Sono sollevati rispetto alla pelle e non sbiadiscono se premuti. Nei casi più gravi, possono unirsi in strati con vesciche al centro dell'eruzione cutanea.

(2) Manifestazioni gastrointestinali: i sintomi lievi includono dolore addominale, vomito e feci sanguinolente; I sintomi gravi includono complicazioni quali intussuscezione, ostruzione intestinale e perforazione intestinale.

(3) Sintomi articolari: gonfiore, dolore e movimento limitato di caviglie, ginocchia, polsi, gomiti e altre articolazioni.

(4) Danni renali: ematuria, proteinuria, urina tubulare, ecc., di solito compaiono dopo 2-4 settimane di malattia.

Inoltre, se la malattia si sviluppa in modo grave, possono insorgere una serie di complicazioni, come malattie neurologiche (vertigini, mal di testa, convulsioni, coma, ecc.), malattie respiratorie (emorragia polmonare), malattie dell'apparato circolatorio (miocardite, pericardite, ecc.).

3.La porpora di Henoch-Schönlein è un'allergia?

La porpora di Henoch-Schonlein è essenzialmente una vasculite causata dal deposito di immunocomplessi nelle pareti dei vasi sanguigni a causa di una disfunzione immunitaria dell'organismo. Questa malattia è una reazione di ipersensibilità di tipo III, ma le allergie a cui generalmente ci riferiamo sono reazioni di ipersensibilità di tipo I e di tipo IV. Pertanto la porpora di Henoch-Schonlein non è un'allergia nel vero senso della parola.

La causa della porpora di Henoch-Schönlein non è ancora chiara, ma secondo i casi clinici e le analisi della letteratura, è solitamente correlata a infezioni, fattori genetici, farmaci, alimenti, allergie ambientali, ecc.

4. Come si cura la porpora di Henoch-Schönlein?

(1) Sintomi cutanei: per il trattamento antiallergico si possono usare la vitamina C o gli antistaminici. In base agli indicatori di anticoagulazione, possono essere utilizzati farmaci antiaggreganti piastrinici come compresse di dipiridamolo o eparina.

(2) Infezione: utilizzare antibiotici per il trattamento anti-infettivo.

(3) Artrite: possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e, nei casi gravi, i glucocorticoidi.

(4) Sintomi gastrointestinali: usare bloccanti dei recettori H2, agenti protettivi della mucosa gastrica, ecc. Se si verificano forti dolori addominali o sanguinamento gastrointestinale, usare glucocorticoidi per il trattamento.

(5) Rene e altri: trattamento sintomatico basato sui sintomi clinici.

5. Come devono essere assistiti quotidianamente i pazienti affetti da porpora di Henoch-Schönlein?

(1) Evitare il contatto con gli allergeni: mantenersi al caldo, prevenire i raffreddori, evitare il contatto con il polline, evitare le punture di zanzara e altri fattori scatenanti ambientali.

(2) Controlla la tua dieta: mangia in modo leggero, evita cibi piccanti e irritanti, evita il contatto con cibi sospetti come uova, latte, pesce e gamberetti, ecc. e integra in modo appropriato con frutta e verdura ricche di vitamina C.

(3) Attività moderata: i pazienti in fase acuta devono assolutamente rimanere a letto e riposare e possono sollevare gli arti inferiori. I pazienti in fase cronica possono svolgere normali attività di base, ma devono evitare esercizi faticosi.

Suggerimenti

La porpora allergica non è la stessa cosa dell'allergia. Quando nel corpo si manifestano sintomi simili alla porpora allergica, i bambini devono essere trasportati tempestivamente in ospedale per le cure necessarie, per evitare di ritardare la progressione della malattia. La maggior parte dei pazienti può ottenere un buon sollievo o addirittura guarire dopo un trattamento attivo.

Riferimenti:

[1] Immunology Group, Pediatrics Branch, Chinese Medical Association, Comitato editoriale del Chinese Journal of Pediatrics. Raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento della porpora di Henoch-Schonlein nei bambini[J]. Rivista cinese di pediatria, 2013, 51(7): 502-507.

[2] Li Shu, Wang Zheng. Interpretazione delle linee guida per la diagnosi e il trattamento della porpora di Henoch-Schonlein nei bambini. Rivista cinese di ostetricia e ginecologia, 2014, 10(6): 733-736.

[3] Jiang Zaifang, Shen Kunling, Shen Ying. Pediatria pratica di Zhu Futang[M]. Ottava edizione. Pechino: People's Medical Publishing House, 2015: 773-774.

(Autore: Zhang Xiaoyue, Ospedale pediatrico provinciale di Henan; Revisore: Zhang Shengnan)