Posso rimanere incinta se soffro di ipotiroidismo? Ecco le sei domande che devi assolutamente sapere!

Autore: Xiao Jianzhong, primario dell'ospedale Tsinghua Chang Gung di Pechino affiliato all'Università di Tsinghua

Revisore: Wu Xueyan, primario, Peking Union Medical College Hospital

Come tutti sappiamo, una delle cause principali dell'ipotiroidismo è la tiroidite di Hashimoto. Tra le donne in età fertile, circa il 10%-15% soffre di tiroidite di Hashimoto, quindi sono relativamente numerose anche le donne in età fertile affette da ipotiroidismo.

Per quanto riguarda l'ipotiroidismo, dobbiamo comprendere i seguenti aspetti:

Innanzitutto, puoi rimanere incinta anche se soffri di ipotiroidismo.

In genere, per poter rimanere incinta, si consiglia di riportare i livelli ormonali a valori normali. Cosa si considera normale? Il TSH (ormone stimolante la tiroide) è normale quando è inferiore a 4 mIU/L, ma se si soffre di ipotiroidismo, si raccomanda di tenere il TSH al di sotto di 2,5 mIU/L. È meglio rimanere incinta in questo periodo (negli ultimi anni è stata anche proposta una riduzione a 4,0 mIU/L).

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In secondo luogo, se si rimane incinta mentre si sta assumendo un farmaco per curare l'ipotiroidismo, in genere la salute del bambino non ne risente.

Il farmaco comunemente usato per trattare l'ipotiroidismo è la levotiroxina sodica, che ha la stessa struttura chimica della T4 secreta dal nostro organismo, quindi l'assunzione moderata di questo farmaco non ha effetti sui bambini. E la levotiroxina sodica ha un'ottima caratteristica. Nel corpo umano sono presenti due forme principali di ormone tiroideo: la T4 e la T3. La T3 ha funzioni e attività più elevate della T4 e l'organismo può controllare la conversione della T4 in T3 in base alle proprie esigenze. Pertanto, è raro che si verifichi un sovradosaggio di levotiroxina sodica. Se la quantità è leggermente superiore, l'organismo può adattarsi e ridurre la conversione in T3. Diventa un problema solo se si mangia troppo.

In terzo luogo, la gravidanza può aggravare l'ipotiroidismo.

Poiché durante la gravidanza c'è una persona in più che ha bisogno dell'ormone tiroideo, il fabbisogno di ormone tiroideo da parte dell'organismo aumenterà. Se non può essere prodotto, i sintomi dell'ipotiroidismo, compresi gli indicatori di laboratorio dell'ipotiroidismo, diventeranno più evidenti. Pertanto, dopo la gravidanza, soprattutto nei primi mesi, potrebbe essere necessario controllare la funzionalità della tiroide ogni 3-4 settimane.

Inoltre, bisogna anche prestare attenzione al fatto che, ad esempio, se si soffriva di ipotiroidismo prima della gravidanza, questo era ben controllato assumendo farmaci come la levotiroxina sodica. Tuttavia, è necessario ricordare che potrebbe essere necessario aumentare il dosaggio del 50%-100% dopo la gravidanza, pertanto è opportuno sottoporsi a controlli regolari e adattare il dosaggio in base ai risultati degli esami.

In quarto luogo, le donne affette da ipotiroidismo che assumono farmaci da molto tempo non possono interromperne l'assunzione dopo la gravidanza.

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Il motivo per cui è necessario assumere compresse di levotiroxina sodica è perché la produzione naturale di ormone tiroideo è insufficiente e si deve ricorrere all'integrazione. Durante la gravidanza è necessaria una maggiore quantità di tiroxina. Non solo dovresti continuare ad assumerlo, ma dovresti anche valutare se aumentarne il dosaggio in base ai risultati dei test.

Tutti dicono che non è bene prendere medicine quando si è incinte, ma dipende dal tipo di medicina. Alcuni di essi hanno un impatto sullo sviluppo del feto, quindi se possibile dovresti evitare di mangiarli. Tuttavia, se il medicinale è benefico per lo sviluppo del feto, è necessario continuare ad assumerlo e non è possibile interromperne l'assunzione.

In quinto luogo, le donne incinte affette da ipotiroidismo dovrebbero sottoporsi a controlli regolari della funzionalità tiroidea.

Per quanto riguarda la frequenza dei controlli, dobbiamo considerare un aspetto: se gli ormoni tiroidei vengono metabolizzati rapidamente o lentamente. Se vengono metabolizzati particolarmente rapidamente, potrebbero essere necessari controlli più frequenti. Qui dobbiamo capire un concetto: l'emivita. L'emivita è il tempo necessario affinché la concentrazione di un farmaco scenda dal suo picco alla metà dopo essere entrato nel sangue umano. L'emivita della tiroxina è di circa 1 settimana.

Pertanto, non consigliamo di effettuare i test troppo frequentemente, a meno che non si tratti delle fasi iniziali, quando l'ipotiroidismo è molto grave e il medico non osa usare una dose particolarmente elevata, ed è necessario effettuare controlli ogni 2 settimane. Normalmente è ragionevole effettuare il controllo una volta ogni 4 settimane. Se ci si trova nella seconda metà del periodo e il dosaggio è regolato su un livello relativamente stabile, è sufficiente un controllo ogni 6-8 settimane.

Sesto, l'ipotiroidismo ha una predisposizione genetica.

La maggior parte dei casi di ipotiroidismo è causata da malattie autoimmuni, di origine genetica. Alcune madri sviluppano malattie della tiroide, che si verifichino prima, durante o anche dopo il parto. I suoi geni sono sempre con lei. Rispetto ai bambini normali, questo bambino ha una probabilità significativamente più alta di sviluppare ipotiroidismo nel corso della sua vita, ma la malattia solitamente si manifesta dopo la pubertà.

Una piccola differenza è che l'incidenza delle malattie autoimmuni è diversa tra donne e uomini. Ad esempio, l'incidenza delle malattie della tiroide nelle donne è circa tre volte superiore a quella negli uomini. Quindi se nasce una bambina, soprattutto dopo la pubertà, potrebbe essere necessario prestare maggiore attenzione a questo problema perché è esposta a un rischio maggiore; se nasce un maschio, il rischio sarà relativamente molto più basso, ma potrebbe anche succedere.