Se sei depresso, perché non puoi prendere antidepressivi?

Questo è il 3722° articolo di Da Yi Xiao Hu

Il figlio della zia Zhang è bello, intelligente e ha un buon lavoro. È quello che i genitori spesso chiamano “il figlio degli altri”. Tuttavia, per qualche motivo sconosciuto, ultimamente sembra triste e sospira spesso. Non gli piacciono più i giochi e gli sport che gli interessavano prima e non gli piace parlare o uscire. Il nipote di zia Zhang soffre di depressione con sintomi simili e lei ha pensato: "Anche mio figlio deve soffrire di depressione". Considerando il futuro e la privacy del figlio, zia Zhang chiese la medicina del nipote e gliela diede. Dopo aver assunto il farmaco per una settimana, non si è avuto alcun effetto e il figlio ha sviluppato sintomi come capricci, quindi è andato in ospedale per le cure. Il medico diagnosticò "disturbo bipolare - episodio depressivo" e non raccomandò l'assunzione di antidepressivi.

La zia Zhang non riusciva a capirlo: perché alle persone non era permesso prendere antidepressivi quando erano depresse? ? ?

D1: Cos'è la depressione?

La depressione, nota anche come disturbo depressivo o disturbo depressivo unipolare, è un tipo di disturbo dell'umore causato da vari motivi e la cui principale caratteristica clinica è un umore basso, significativo e persistente. Le principali manifestazioni cliniche sono: cattivo umore, perdita di interesse e piacere, diminuzione di energia, difficoltà di concentrazione, diminuzione della memoria, lentezza di pensiero, bassa autostima, mancanza di fiducia in se stessi, senso di inutilità, convinzione che il futuro sia cupo, parole e azioni negative e sintomi quali disturbi del sonno e diminuzione dell'appetito.

D2: Che cos'è il disturbo bipolare?

Il disturbo bipolare è un tipo di disturbo dell'umore che si manifesta clinicamente sia con episodi maniacali o ipomaniacali sia con episodi depressivi. Gli episodi maniacali sono caratterizzati da umore elevato, aumento di interesse e motivazione e aumento dell'attività verbale e comportamentale. I sintomi dell'ipomania sono simili a quelli della mania, ma la gravità dei sintomi e il livello di compromissione del funzionamento sociale non raggiungono lo stesso livello della mania (ad esempio, la capacità occupazionale del paziente è leggermente compromessa o non compromessa). Quando si verifica un episodio depressivo, si manifestano sintomi fondamentali come cattivo umore, calo di interesse, stanchezza e lentezza di pensiero e comportamento (simili ai sintomi della depressione).

D3: Trattamento farmacologico per la depressione

I pazienti affetti da depressione vengono trattati con antidepressivi quali paroxetina, escitalopram, venlafaxina, mirtazapina, ecc.

Durante l'intera fase clinica non dovrebbero manifestarsi gruppi di sintomi che soddisfano i criteri diagnostici per episodi maniacali o ipomaniacali. Una volta manifestati, dovrebbero essere diagnosticati come disturbo bipolare.

D4: Trattamento farmacologico per il disturbo bipolare

Secondo le linee guida nazionali e internazionali per il trattamento del disturbo bipolare, ai pazienti affetti da disturbo bipolare si raccomanda di utilizzare stabilizzatori dell'umore come farmaco di trattamento principale, indipendentemente dal tipo di episodio. Gli stabilizzatori dell'umore comunemente usati includono il carbonato di litio, il valproato, la lamotrigina, ecc. Anche i farmaci antipsicotici atipici come la quetiapina e l'olanzapina hanno buoni effetti stabilizzanti dell'umore e sono quindi spesso usati nel trattamento del disturbo bipolare.

Evitare trattamenti antidepressivi, poiché possono indurre mania e aumentare la frequenza degli episodi o trasformarli in episodi a ciclo rapido. Nei pazienti affetti da disturbo bipolare - episodio depressivo che non rispondono ai soli stabilizzatori dell'umore e i cui sintomi depressivi sono molto gravi, si può prendere in considerazione la combinazione di antidepressivi con stabilizzatori dell'umore, ma occorre prestare attenzione al rischio di sviluppare un episodio maniacale. Quindi non è corretto affermare che gli antidepressivi debbano essere utilizzati per trattare gli episodi depressivi.

D5: I tassi di riconoscimento e consapevolezza del disturbo bipolare sono bassi

Poiché gli episodi ipomaniacali sono lievi, hanno scarso o nessun impatto sulle funzioni sociali; alcuni hanno addirittura un impatto positivo su di esse. Per questo motivo molti pazienti o persone a conoscenza della situazione non notano nulla di insolito. Inoltre, la maggior parte dei pazienti ipomaniacali non ammette di essere malata, cerca di descrivere i propri sintomi come lievi e rifiuta il trattamento. Inoltre, la maggior parte dei pazienti affetti da disturbo bipolare presenta prima un episodio depressivo. Di conseguenza, il disturbo bipolare spesso non viene riconosciuto o viene diagnosticato in modo errato.

Tutti noi abbiamo delle emozioni, e le emozioni sono il modo in cui i nostri sentimenti interiori si manifestano attraverso il nostro corpo. Un buon stato emotivo aiuta l'individuo a esprimere il proprio entusiasmo, mentre uno stato emotivo negativo rende le persone pigre, negative e demotivate. Uno stato emotivo persistentemente eccessivamente eccitato o eccessivamente depresso è uno stato emotivo patologico. Quando si manifestano sintomi rilevanti, si consiglia di rivolgersi a un istituto medico professionale per evitare di ritardare la malattia o causare lesioni secondarie.

Autore: Centro di salute mentale del distretto di Shanghai Fengxian

Dipartimento di psichiatria, medico curante Wang Jinde