Quanto ne sai sul processo di inseminazione artificiale e a chi è adatta?

All'inizio del 2021, la sconvolgente notizia della maternità surrogata di alcune celebrità nel mondo dello spettacolo ha portato l'inseminazione artificiale all'attenzione di tutti. Quindi, cos'è esattamente l'inseminazione artificiale, quali tipi di famiglie sono adatte all'inseminazione artificiale e in cosa consiste il processo di inseminazione artificiale? Lasciate che ve li spieghi uno per uno.

Come suggerisce il nome, l'inseminazione artificiale è una tecnologia di riproduzione assistita che raccoglie lo sperma del marito o del donatore di sperma e lo inietta nel tratto riproduttivo femminile direttamente o dopo il lavaggio durante il periodo di ovulazione femminile. In generale, uomini e donne normali possono completare l'inseminazione in vivo attraverso mezzi normali. Tuttavia, a causa del grave inquinamento ambientale, dei cambiamenti nella struttura della dieta, degli sbalzi d'umore, delle malattie e di altri fattori, l'incidenza dell'infertilità tra le coppie sposate aumenta di anno in anno.

Quando si verifica l'infertilità, è necessaria l'inseminazione artificiale.

L'inseminazione artificiale può essere suddivisa in due tipi, a seconda del metodo di fornitura dello sperma: inseminazione artificiale con lo sperma del marito e inseminazione artificiale con lo sperma del donatore.

In base alle diverse sedi di inseminazione, si dividono 6 tipologie: inseminazione artificiale intravaginale, inseminazione artificiale intracervicale, inseminazione artificiale intrauterina, inseminazione artificiale intraperitoneale, inseminazione artificiale intrafollicolare e inseminazione artificiale transvaginale intrafalloppioide.

L'inseminazione artificiale può essere suddivisa in due categorie in base alla durata del periodo di conservazione: inseminazione artificiale con sperma fresco, il che significa che lo sperma viene elaborato il prima possibile dopo aver lasciato il corpo e viene eseguita l'inseminazione artificiale. I vantaggi sono la relativa semplicità e l'elevato tasso di successo, mentre gli svantaggi sono il rischio di malattie infettive. Utilizzato principalmente per l'inseminazione artificiale con lo sperma del marito. La seconda è l'inseminazione artificiale con sperma congelato, il che significa che lo sperma viene congelato a bassissima temperatura e conservato utilizzando un metodo speciale dopo aver lasciato il corpo. Solitamente viene conservato in un serbatoio di azoto liquido a -170℃. Quando necessario, lo sperma congelato viene scongelato e si procede all'inseminazione artificiale. Gli svantaggi sono che il tasso di successo è basso e sono necessari strumenti e attrezzature più complessi; I vantaggi sono che è sicuro e non c'è possibilità di malattie infettive.

Quali coppie sono adatte all’inseminazione artificiale? Se l'uomo è affetto da oligospermia, astenospermia, teratozoospermia, ipospadia, grave eiaculazione precoce, impotenza o presenta gravi difetti genetici, nella donna può verificarsi un aborto spontaneo prematuro o addirittura malformazioni fetali. La donna è affetta da vaginismo o anomalie anatomiche che impediscono allo sperma di entrare nella vagina.

I fattori cervicali femminili impediscono agli spermatozoi di entrare nell'utero, come la stenosi cervicale, il muco cervicale denso, ecc.; la femmina presenta disturbi dell'ovulazione; la femmina è affetta da endometriosi da lieve a moderata; alcuni fattori immunitari, come gli anticorpi anti-sperma positivi nello sperma maschile e gli anticorpi anti-sperma positivi nel muco cervicale femminile; infertilità inspiegata. Tali famiglie possono prendere in considerazione l'inseminazione artificiale. Quale tipo di famiglia non può sottoporsi all'inseminazione artificiale? Uno dei coniugi soffre di un'infezione acuta dell'apparato riproduttivo e urinario o di malattie sessualmente trasmissibili; o soffre di gravi malattie genetiche, fisiche o mentali; è esposto a dosi teratogene di radiazioni, veleni o farmaci e si trova nel periodo degli effetti; ha gravi cattive abitudini come l'abuso di droga; fallisce la ricanalizzazione della vasectomia; le situazioni sopra descritte indicano che sia gli uomini che le donne non sono fisicamente o mentalmente in grado di accogliere una nuova vita, pertanto l'inseminazione artificiale è proibita.

Il processo di inseminazione artificiale è relativamente complicato. Quando si decide di ricorrere all'inseminazione artificiale, la coppia deve prima preparare il certificato di matrimonio e la carta d'identità. Dopo che il medico avrà valutato che sia gli uomini che le donne sono idonei all'inseminazione artificiale, i soggetti saranno informati di tutti i problemi e i rischi correlati all'inseminazione artificiale. Il primo passo è firmare il modulo di consenso informato.

Il secondo passaggio è un esame fisico di routine, diverso per uomini e donne. L'uomo dovrà sottoporsi a un esame del sangue, che spesso è richiesto a stomaco vuoto, e comprende sei test endocrini, quattro test eugenetici, funzionalità epatica, funzionalità renale, routine del sangue, gruppo sanguigno, quattro test di coagulazione, serie di epatite, cromosomi, sifilide, AIDS, anticorpi anti-sperma, ecc. Esame del liquido seminale: routine e tasso di deformità, micoplasma e clamidia, ecc. Anche le donne devono sottoporsi a esami del sangue a digiuno: sei elementi sulla funzione sessuale, quattro elementi su eugenetica, funzionalità epatica, funzionalità renale, routine del sangue, gruppo sanguigno, quattro elementi sulla coagulazione, serie di epatite, cromosomi, sifilide, AIDS, anticorpi anti-sperma, anticorpi anti-endometrio, funzione tiroidea, ecc. Esame della leucorrea: esame di routine della leucorrea, esame del micoplasma e della clamidia, TCT, ecc. Altri esami includono radiografia del torace, elettrocardiogramma, ecografia a colori del seno, colore del fegato, della cistifellea e della milza ecografia (a digiuno), ecografia vaginale B, isterosalpingografia, ecc.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico personalizzerà poi un piano per ogni coppia. Le opzioni più comuni includono l'inseminazione artificiale durante un ciclo naturale e l'inseminazione artificiale durante un ciclo indotto dall'ovulazione. Se una donna ha mestruazioni regolari e un'ovulazione normale, di solito si sceglie un piano per il ciclo naturale. Nelle donne con disturbi dell'ovulazione, scarso sviluppo follicolare e scarsa funzione luteale, è possibile ricorrere ai farmaci per indurre l'ovulazione. Le donne con un ciclo indotto dall'ovulazione solitamente iniziano ad assumere farmaci indotti dall'ovulazione dopo 3-5 giorni dal ciclo mestruale.

Il terzo passaggio è il monitoraggio follicolare, che consiste nel determinare la data dell'ovulazione femminile per stabilire il momento giusto per l'intervento di inseminazione artificiale. In genere, il monitoraggio dei follicoli inizia il decimo giorno del ciclo mestruale. Le dimensioni dei follicoli e i livelli ormonali vengono osservati tramite ecografia B o prelievo del sangue per determinare lo sviluppo dei follicoli. Il successivo orario di monitoraggio verrà stabilito in base ai risultati dell'esame. Finché i follicoli non raggiungono le dimensioni di follicoli quasi maturi, il medico inietterà nel paziente un'iniezione stimolante la maturazione dei follicoli, in base alle condizioni della paziente, e la preparerà all'intervento di inseminazione artificiale. In questo periodo, gli uomini sono tenuti ad astenersi dai rapporti sessuali.

Il quarto passo è l'effettiva attuazione dell'inseminazione artificiale. L'operazione di inseminazione artificiale verrà eseguita una volta prima e una volta dopo l'ovulazione della donna. Il giorno dell'operazione, l'uomo dovrà raccogliere in anticipo il suo sperma e, dopo l'elaborazione ottimizzata, verrà iniettato direttamente nella cavità uterina della donna. L'intera operazione dura circa 5 minuti e la donna deve rimanere sdraiata per circa mezz'ora dopo l'operazione.

Il quinto passo è osservare se la donna è incinta. In caso di gravidanza, si raccomanda il supporto luteale e l'uso di farmaci a base di progesterone per preservare il feto. È necessario controllare i livelli di HCG nel sangue 14-16 giorni dopo l'operazione per verificare se la donna è incinta. In caso di gravidanza, il supporto luteale deve continuare. Se non ha successo, è necessario prepararsi per la successiva inseminazione artificiale.

Riferimenti:

[1] Sole Yingpu, Wang Fang. Selezione dei metodi di tecnologia di riproduzione assistita[J]. Rivista cinese di ginecologia e ostetricia pratica, 2010, 26(10):735-738.

[2] Il principe Yin. Informazioni sull'inseminazione artificiale[J]. Conoscenza rurale, 2018(08):52-54.