A quanto pare anche il corpo può diventare emo in silenzio!

Questo è il 3569° articolo di Da Yi Xiao Hu

Nel 2021, emo è diventato un termine popolare su Internet, che significa "Sono di umore (negativo), sono depresso". Sebbene emo sia un termine popolare, ci fornisce un modo interessante e "pretenzioso" per esprimere le nostre emozioni. Una volta che l'emozione nei nostri cuori è espressa, sapete che anche il nostro corpo può silenziosamente diventare emo! Nel campo della psichiatria esiste una malattia che chiamiamo "Disturbo dei Sintomi Somatici" (SSD). Prima di capirlo, diamo un'occhiata a un caso.

Sig. Zhang, uomo, 52 anni. Due anni fa, mentre mangiava del pesce, una lisca di pesce gli è rimasta incastrata in gola, così si è recato al reparto di otorinolaringoiatria dell'ospedale locale per farsela rimuovere. L'esame non ha evidenziato lesioni evidenti alla gola. Da allora, il paziente ha iniziato ad avvertire dolore al collo, fastidio alla gola e una sensazione di corpo estraneo, e pensava che la lisca di pesce fosse ancora incastrata nella gola. Il paziente è stato visitato in diversi ospedali per essere visitato e curato, ma non sono state riscontrate lische di pesce o altre anomalie. Il paziente era ancora preoccupato e in totale si è recato in 5-6 ospedali, venendo ricoverato due volte. I risultati non sono ideali. Il paziente continua ad avere la sensazione di avere un corpo estraneo in gola, il che gli provoca scarso appetito e sonno, irritabilità e fastidio alla gola per tutto il giorno. Durante una visita, il medico gli disse: Potrebbe essere necessario recarsi al reparto di psicologia per una valutazione.

Ci sono molti pazienti con esperienze simili a quelle di Lao Zhang in vari ospedali. Di fronte a un simile dilemma, cosa dovrebbero fare i pazienti? In realtà, questo fenomeno è abbastanza comune nella pratica clinica, cioè i pazienti avvertono sintomi di disagio fisico, ma dopo un esame approfondito, non viene riscontrata alcuna malattia fisica in grado di spiegare i sintomi, il che è generalmente considerato un "disagio fisico funzionale". Altri nomi che sono stati usati e sono ancora usati includono "sintomi fisici funzionali", "sintomi fisici inspiegabili/inspiegabili dal punto di vista medico", "disturbo somatoforme", ecc. Tuttavia, queste diagnosi sottolineano che altre malattie organiche devono essere escluse prima della diagnosi. Tuttavia, nella realtà, per evitare diagnosi errate di malattie fisiche e ritardi nel trattamento, spesso i medici non osano fare diagnosi con facilità, il che spinge i pazienti a cercare cure mediche ripetutamente e per lungo tempo. Per alleviare questo dilemma, i criteri diagnostici più recenti hanno aggiunto la voce "disturbo da sintomi somatici (SSD)", che non sottolinea più la necessità di escludere malattie organiche, ma consente invece ai medici di prestare maggiore attenzione ai sentimenti, alle emozioni e all'impatto dei sintomi fisici dei pazienti. Diamo un'occhiata veloce agli SSD.

Cos'è un SSD?

I disturbi somatici (SSD) sono una malattia caratterizzata dalla sensazione, da parte del paziente, di uno o più disagi fisici e da pensieri, sentimenti e comportamenti anomali in risposta a questi sintomi.

La SSD si manifesta spesso come un disagio fisico cronico e fluttuante. Nella figura seguente sono elencati alcuni sintomi SSD comuni in alcuni reparti;

Questi sintomi sono spesso vaghi e mutevoli, difficili da specificare e privi di una base patofisiologica definita. Se gli esami pertinenti non rivelano anomalie, è difficile individuarne la causa, oppure sono presenti determinate alterazioni patologiche o fattori organici, che però non sono sufficienti a spiegare la comparsa di questi sintomi. Se la malattia dura a lungo e il paziente ricorre ripetutamente alle cure mediche, si manifesterà una serie di sintomi specifici, come dolore, compromissione funzionale o perdita di alcune esperienze sensoriali, il che aumenterà l'inutile spreco di risorse mediche e l'onere economico per i pazienti. Inoltre, i pazienti con SSD spesso hanno consultato più volte il medico prima di arrivare a trovarne uno e sono più propensi a diffidare dei medici e a rifiutare e resistere alle cure.

Qual è la ragione della nascita degli SSD?

Studi stranieri recenti hanno suddiviso i fattori che portano all'insorgenza e allo sviluppo della SSD in tre aspetti: fattori di suscettibilità, fattori induttori e fattori di mantenimento/aggravamento.

Fattori di suscettibilità: malattie organiche subcliniche, malattie organiche pregresse, esperienze infantili avverse, stress precoce, credenze culturali, ecc.;

Fattori predisponenti: malattie acute, infortuni accidentali, eventi di stress psicologico in corso;

Fattori di mantenimento/esacerbazione: ricezione di trattamenti inappropriati (fattori iatrogeni), comportamenti di evitamento e decondizionamento, fattori cognitivi ed emotivi (ansia, depressione, convinzioni sulla malattia) e benefici secondari;

Questi fattori agiscono sul cervello, provocando in ultima analisi vari sintomi di disagio fisico. Tuttavia, il modo in cui questi fattori influiscono sul cervello e causano sintomi fisici non è ancora ben spiegato.

Come trattare l'SSD?

Se sospetti di essere affetto da SSD, ti consigliamo di consultare uno psichiatra. Il medico eseguirà una valutazione sistematica e dettagliata di te, che include: 1. Sintomi attuali e sintomi correlati, 2. Stato mentale e problemi emotivi, 3. Fattori ambientali recenti, tra cui famiglia, lavoro, relazioni interpersonali, ecc., 4. L'attuale grado di compromissione della funzione fisica, della funzione familiare e della funzione sociale, 5. Aspettative per il trattamento e gli esami SSD e opinioni precedenti sul trattamento medico, ecc.

Il medico fornirà al paziente spiegazioni e suggerimenti ragionevoli, cure psicologiche, cure farmacologiche e altri trattamenti completi in base alla gravità dei sintomi del paziente;

Dopo essere stato convinto da altri, il signor Zhang si è recato al dipartimento di psicologia per sottoporsi a una cura. Il medico ha fornito al signor Zhang una valutazione psicologica dettagliata. Grazie al trattamento attivo, i sintomi del fastidio alla gola del signor Zhang sono stati eliminati, il suo umore è migliorato e ha ripreso la sua vita normale perduta da tempo.

Il "disturbo somatico" potrebbe non causare gravi danni all'organismo, ma se non viene trattato tempestivamente ed efficacemente, i sintomi del disagio fisico peggioreranno gradualmente. Il disagio persistente ridurrà notevolmente la qualità della vita, rendendo il tuo corpo emotivo. Pertanto, stabilire un buon rapporto con il medico, non rifiutare la valutazione psicologica e affrontarla in modo positivo sono i modi fondamentali per trattare la SSD.

Se emo significa sentirsi tristi emotivamente, allora SSD significa sentirsi tristi anche fisicamente. Spero che nel nuovo anno non ci siano né emo né SSD!

Riferimenti:

1. Consenso degli esperti cinesi sulla “Pratica clinica dei sintomi inspiegabili dal punto di vista medico”

2. Diagnosi e trattamento dei sintomi difficili da spiegare dal punto di vista medico

3. Stato attuale della ricerca sul meccanismo psicologico-fisiologico-patologico e sul trattamento clinico dei disturbi somatici funzionali

4.Henningsen P, Zipfel S, Sattel H, et al. Gestione delle sindromi somatiche funzionali e del disagio corporeo. Psicotero Psicosomatico

Autore: Ospedale Renji affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

Dott. Ni Kaiji, Dipartimento di Psichiatria

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