Se le mie gengive sanguinano molto, significa che ho la parodontite?

Questo è il 3563° articolo di Da Yi Xiao Hu

Molte persone avranno sentito dire che il sanguinamento delle gengive è uno dei sintomi principali della parodontite. Quindi, le gengive sanguinanti significano che hai la parodontite? In caso contrario, quale altro problema potrebbe esserci?

Non una semplice malattia parodontale

Sebbene quando parliamo di malattia parodontale, spesso pensiamo prima alla parodontite, dal punto di vista della classificazione professionale della malattia parodontale, la parodontite in senso stretto (in realtà parodontite cronica) è solo uno dei quasi dieci tipi di malattia parodontale. Secondo l'attuale metodo di classificazione, la malattia parodontale può essere innanzitutto suddivisa in due categorie principali: malattia gengivale e parodontite, a loro volta suddivise in diversi tipi. La parodontite cronica è infatti la forma più comune di parodontite.

La parodontite si manifesta con quattro sintomi clinici principali: infiammazione e sanguinamento gengivale, formazione di tasche parodontali, riassorbimento dell'osso alveolare e denti mobili e spostati. Pertanto, il sanguinamento gengivale è effettivamente uno degli indicatori oggettivi che possono riflettere la presenza o l'assenza di parodontite. Tuttavia, d'altro canto, il sanguinamento delle gengive non può essere equiparato alla parodontite. Questo perché, nella classificazione della malattia parodontale, il tipo di malattia gengivale più comune è la gengivite, che può anche causare sanguinamento delle gengive. Pertanto, quando sono presenti sintomi di sanguinamento gengivale, il paziente potrebbe essere affetto da parodontite o gengivite.

Entrambe sono malattie parodontali e presentano sintomi di sanguinamento gengivale. Come distinguere se si tratta di gengivite o parodontite?

La differenza tra gengivite e parodontite deriva dalla diversa entità delle lesioni. Nel primo caso, l'infiammazione colpisce solo il tessuto gengivale, mentre nel secondo, a causa della gengivite, vengono colpiti anche i tessuti più profondi: la membrana parodontale, l'osso alveolare e il cemento. Pertanto, ci sono evidenti differenze nelle manifestazioni dei due.

È importante “portarlo a termine”

I non addetti ai lavori non sono in grado di distinguere la gengivite dalla parodontite basandosi solo sul sintomo delle gengive sanguinanti. Solo i medici professionisti possono distinguerli utilizzando metodi professionali.

Da un lato, la parodontite provoca un'infiammazione gengivale più grave: le gengive sanguineranno e si staccheranno dalla superficie del dente, come se si sollevassero, formando le cosiddette tasche parodontali; d'altro canto, si manifesterà come infiammazione dei tessuti parodontali più profondi, causando la distruzione della membrana parodontale e dell'osso alveolare. Quando il danno raggiunge una certa entità, i denti possono allentarsi o addirittura spostarsi. Per noi la questione più critica è individuare il più presto possibile i segni di danno tissutale.

Quali metodi possono aiutarci a scoprire questi segnali? I dentisti hanno due armi magiche: le sonde parodontali e le radiografie panoramiche.

Durante gli esami orali di routine, viene utilizzato uno strumento chiamato sonda. La sonda parodontale è diversa dalla sonda normale e presenta due caratteristiche: una è che l'estremità dell'ago è rotonda e smussata, e l'altra è che l'ago è dotato di squame. Queste caratteristiche sono strettamente correlate al suo utilizzo: viene utilizzato principalmente per esaminare le tasche parodontali, cioè per rilevare la posizione e la profondità delle tasche parodontali. L'estremità smussata può impedire che causi dolore e che punga le gengive, mentre la scala può consentire di visualizzare la profondità della tasca parodontale.

Normalmente, una piccola parte della gengiva è separata dalla superficie del dente e questa parte della gengiva forma un solco poco profondo tra la gengiva e la superficie del dente: il solco gengivale. Ma la profondità del solco gengivale è solitamente entro i 3 mm. Le tasche parodontali sono diverse. La loro profondità può raggiungere i 5-10 mm. La base della loro formazione è che da un lato aumenta la separazione tra gengive e superficie del dente e, dall'altro, la velocità di atrofia gengivale è più lenta della velocità di separazione tra gengive e superficie del dente. Ovviamente, la profondità delle tasche parodontali può riflettere la gravità della parodontite.

Anche l'esame radiografico è un metodo di esame molto comune negli esami orali di routine. Nel processo di esame e diagnosi della malattia parodontale, il metodo più comunemente utilizzato è la radiografia panoramica, il cui nome scientifico è radiografia completa del corpo curvo. Il suo vantaggio principale è che può fornire una visione completa delle condizioni dell'osso alveolare dell'intera bocca e dei denti. Attraverso le radiografie panoramiche, i dentisti possono vedere se l'osso alveolare è stato riassorbito, nonché la posizione e la gravità dei denti in cui si è verificato l'assorbimento, aiutando così a diagnosticare l'esistenza di parodontite e a formulare un piano di trattamento parodontale. La gravità della parodontite può essere misurata anche dal grado di riassorbimento dell'osso alveolare. Tuttavia, questo indicatore non può essere giudicato a occhio nudo. Solo l'esame radiografico può aiutarci a "vedere attraverso" la situazione interna dell'osso alveolare.

Pertanto, per confermare se si tratta di gengivite o parodontite, non ci si può basare solo sulle ipotesi. Solo dopo un esame professionale si può trarre una conclusione.

Gengivite non significa necessariamente parodontite

Sebbene tutti sappiano già distinguere tra gengivite e parodontite, alcuni si chiedono ancora: "La mia gengivite si trasformerà in parodontite?" Sebbene entrambe le patologie danneggino le gengive, la parodontite non è una "versione migliorata" della gengivite. In altre parole, se una persona soffre di gengivite adesso, non significa che in futuro soffrirà sicuramente di parodontite, perché non tutte le gengiviti si trasformeranno in parodontite. I dati della ricerca mostrano che nella stragrande maggioranza delle persone (81%) la gengivite progredisce lentamente, solo una piccola percentuale (8%) manifesta un rapido peggioramento dei sintomi, mentre in un altro gruppo (11%) la condizione rimane statica e non si evolve in parodontite. Tuttavia, alcuni studi ritengono anche che la gengivite sia spesso considerata un precursore e un fattore di rischio per la parodontite, per cui è importante anche prevenirla attivamente.

Pertanto, la scelta giusta è adottare un atteggiamento positivo e obiettivo nei confronti della gengivite e della parodontite. Non essere indifferente, ma non essere nemmeno eccessivamente nervoso.

Autore: Shanghai Health and Health Development Research Center

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