Scegliere 2 mg di statina avrebbe meno effetti collaterali?

Le statine sono farmaci fondamentali per abbassare il colesterolo e il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità. Le statine sono anche farmaci fondamentali per le risposte infiammatorie anti-vascolari, stabilizzando le placche nei vasi sanguigni, prevenendo la rottura delle placche e la formazione di trombi, prevenendo così l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale.
Le statine rappresentano quindi i farmaci di base per i pazienti affetti da ipercolesterolemia e malattie ischemiche cardiovascolari e cerebrovascolari.

Tuttavia, ciò che preoccupa di più le persone da molto tempo sono gli effetti collaterali delle statine.

Qualcuno potrebbe chiedersi: dal momento che gli effetti collaterali delle statine non possono essere completamente evitati, possiamo scegliere una dose minore di statina? Ad esempio, la fluvastatina è da 40 mg, l'atorvastatina è da 20 mg, ma la pitavastatina è da soli 2 mg. Perché dovremmo scegliere 40 mg o 20 mg di statina? Non possiamo semplicemente scegliere 2 mg di statina?
Dopo una rapida occhiata, abbiamo scoperto che 40 mg sono 20 volte maggiori di 2 mg e che 20 mg sono effettivamente 10 volte maggiori di 2 mg. Qualcuno sa che 2 mg di statina hanno 10 volte meno effetti collaterali di 20 mg di statina?

1. Statine comuni

Esistono sette statine comuni sul mercato:

Prima generazione: comprendente lovastatina, simvastatina e pravastatina;
Seconda generazione: include fluvastatina;
Terza generazione: comprende atorvastatina, rosuvastatina e pitavastatina.
Le statine di prima e seconda generazione sono statine ad azione breve, ovvero hanno un'emivita relativamente breve. Dopo l'assunzione di queste statine, il loro effetto sull'organismo è relativamente breve, quindi le statine di prima e seconda generazione devono essere assunte di notte per ottenere l'effetto di abbassare i lipidi nel sangue. Se si assumono statine di prima o seconda generazione durante il giorno, gli effetti del farmaco scompariranno durante la notte e non avranno effetto ipolipemizzante.
Le statine di terza generazione sono statine ad azione prolungata con un'emivita più lunga. Le statine di terza generazione hanno lo stesso effetto sia se assunte di giorno che di notte.

2. La dose raccomandata di ogni statina è diversa

Le dosi raccomandate delle statine più comuni sono le seguenti:

Lovastatina (20 mg), simvastatina (20 mg), pravastatina (10 mg), fluvastatina (40 mg), atorvastatina (20 mg), rosuvastatina (10 mg), pitavastatina (2 mg).
Considerando solo il dosaggio, 40 mg di fluvastatina sono effettivamente 20 volte superiori a 2 mg di pitavastatina.
Ma dobbiamo capire che questa è la dose raccomandata del farmaco. In altre parole, per dirla in parole semplici, la dose efficace di 40 mg di fluvastatina equivale alla dose efficace di 20 mg di atorvastatina, che equivale alla dose efficace di 10 mg di rosuvastatina e che equivale alla dose efficace di 2 mg di pitavastatina.

Conosciamo una droga. Non possiamo utilizzare 40 mg di fluvastatina per un confronto diretto con 2 mg di pitavastatina. Riteniamo che, poiché il dosaggio della fluvastatina è 20 volte superiore a quello della pitavastatina, l'effetto sia 20 volte maggiore e anche gli effetti collaterali siano 20 volte maggiori.
Un farmaco può essere confrontato solo con il suo dosaggio. Ad esempio, 40 mg di atorvastatina equivalgono al doppio della dose di 20 mg di atorvastatina, quindi gli effetti e gli effetti collaterali aumenteranno in modo significativo? La fluvastatina non può essere paragonata a 20 mg di atorvastatina o 2 mg di pitavastatina.
La dose raccomandata qui menzionata si riferisce generalmente alla dose regolare di statine per adulti, cioè la dose quando tutti scelgono questa statina, ad esempio: se si sceglie la pitavastatina, è 2 mg, se si sceglie la rosuvastatina, è 10 mg e se si sceglie l'atorvastatina, è 20 mg.

3. Effetti positivi ed effetti collaterali delle statine:

Effetti positivi:

In genere, confrontiamo le statine in base alla loro capacità di abbassare il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità, che è generalmente suddiviso in tre livelli: ipolipemizzante a bassa intensità, media intensità e alta intensità:
1. La riduzione dei lipidi a bassa intensità può generalmente ridurre il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità di circa il 30%:
Fluvastatina 20-40 mg o simvastatina 10 mg o pravastatina 10-20 mg o pitavastatina 1 mg
2. La terapia ipolipemizzante di intensità moderata può generalmente ridurre il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità dal 30% al 50%:
Atorvastatina 10-20 mg o rosuvastatina 5-10 mg o simvastatina 20-40 mg o pravastatina 40 mg o pitavastatina 2-4 mg
3. L'abbassamento dei lipidi ad alta intensità, generalmente può ridurre il colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità di oltre il 50%:
Atorvastatina 40-80 mg o rosuvastatina 20-40 mg

effetto collaterale:

In base alle dosi raccomandate, come 40 mg di fluvastatina, 20 mg di atorvastatina, 10 mg di rosuvastatina e 2 mg di pitavastatina. In base a questa dose, non ci sono grandi differenze negli effetti collaterali delle varie statine.
In teoria potrebbero verificarsi effetti collaterali. Secondo la storia clinica, la scelta di 2 mg di statina presenta un rischio inferiore di effetti collaterali rispetto a quella di 40 mg di statina.
Ma per lo stesso farmaco, come la rosuvastatina da 5 mg e la rosuvastatina da 20 mg, maggiore è la dose, maggiore è il rischio di effetti collaterali.
Pertanto, per lo stesso farmaco, maggiore è il dosaggio, maggiori saranno gli effetti collaterali; se non sono gli stessi farmaci, non c'è comparabilità.

4. Non esiste una statina assolutamente sicura, ma non esiste una statina così pericolosa come si pensa.

Molte persone vogliono sapere quale statina è la più sicura e quella senza effetti collaterali.

In teoria, per non parlare delle statine, quasi tutti i farmaci hanno effetti collaterali, quindi non esiste una statina che sia sicura al 100%.
Ma non allarmatevi per le parole di alcune persone. Le statine non sono farmaci che danneggiano il fegato, i reni o i muscoli. Questi effetti collaterali delle statine si verificano solo in poche persone. Se si esegue un buon lavoro di monitoraggio, si individuano i problemi in tempo e li si risolve in tempo, non ci saranno conseguenze gravi.
Chi deve assumere statine dovrebbe continuare a farlo e non rifiutare il farmaco a causa dei cosiddetti effetti collaterali amplificati. Rifiutare le statine può portare a un aumento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari e persino all'infarto del miocardio e all'infarto cerebrale.
Per quanto riguarda la scelta della statina specifica, dipende dalla situazione. Il principio generale è che il colesterolo LDL determina la statina da scegliere.

Ciò significa che, indipendentemente dalla statina che scelgo, il mio colesterolo LDL deve rispettare lo standard dopo l'assunzione, il che significa che questa statina è adatta a me. Infine, vorrei aggiungere che esistono tre standard per il colesterolo LDL e che standard diversi si applicano a gruppi diversi di persone. Se ritieni che il tuo livello sia inferiore a 1,8 mmol/L, inferiore a 2,6 mmol/L o inferiore a 3,4 mmol/L, consulta altri articoli di divulgazione scientifica del Dott. Wang. Non entrerò nei dettagli qui!