L'idroclorotiazide aumenta il rischio di cancro della pelle? Le persone che soffrono di pressione alta possono comunque utilizzarlo?

Un amico ha raccontato a Huazi di aver letto un articolo di cronaca in cui si diceva che l'idroclorotiazide, un farmaco diuretico e antipertensivo, presenta un rischio di cancro. Lui soffre di pressione alta e sta assumendo questo farmaco. Potrà continuare a utilizzarlo in futuro?

Huazi ha detto che la notizia è vera. Nel 2018, la Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) del Regno Unito ha emesso un avviso sull'idroclorotiazide; Nel 2020 la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha rivisto l'etichetta relativa alla sicurezza dell'idroclorotiazide, indicando in entrambi i casi che il farmaco potrebbe aumentare leggermente il rischio di cancro della pelle non melanoma.

1. Che cos'è l'idroclorotiazide? L'idroclorotiazide è un diuretico comunemente usato per trattare malattie edemiche, diabete insipido centrale o nefrogenico, nefrolitiasi e ipertensione. Oggi viene utilizzato principalmente per trattare l'ipertensione, in particolare negli anziani affetti da pressione sistolica elevata isolata (pressione alta).

L'idroclorotiazide inibisce il riassorbimento dei tubuli renali, riducendo così il riassorbimento di ioni sodio, ioni cloruro e acqua nell'urina primaria, producendo un effetto diuretico che può ridurre il volume sanguigno e ha un effetto significativo sulla riduzione dell'ipertensione correlata al volume. Può anche abbassare il livello di ioni sodio nel corpo umano, ridurre l'eccitabilità della muscolatura liscia vascolare, causare vasodilatazione e produrre un effetto antipertensivo duraturo.

2. Rischio "lievemente" aumentato di cancro alla pelle. I risultati degli studi epidemiologici sui farmaci condotti nel Registro danese dei tumori e nel Registro nazionale danese delle prescrizioni hanno evidenziato una relazione dose-dipendente cumulativa tra idroclorotiazide e cancro della pelle non melanoma.

Lo studio "Sentinel Project" della FDA statunitense dimostra che nelle persone che assumono idroclorotiazide il rischio di cancro della pelle aumenta di circa 1 caso ogni 16.000 persone ogni anno; se la dose cumulativa di idroclorotiazide supera i 50.000 mg, il rischio di cancro della pelle aumenta di circa 1 caso ogni 6.700 persone.

Ciò significa che per i pazienti ipertesi che assumono idroclorotiazide, il dosaggio abituale è di 12,5 mg~25 mg al giorno. Dopo aver assunto il farmaco per 5-10 anni, il rischio di cancro della pelle aumenterà di circa lo 0,015%.

3. Valutare razionalmente i rischi dei farmaci. Nel mio Paese esiste un detto che risale all'antichità: "tutte le medicine sono in una certa misura velenose". Quando si assumono farmaci, si presentano sicuramente sia benefici che rischi. Pertanto, il trattamento farmacologico consiste nel soppesare i pro e i contro, valutando rischi e benefici. I farmaci sono consigliati solo quando i benefici superano di gran lunga i rischi.

L'aumento del rischio di cancro dovuto all'assunzione di idroclorotiazide è inferiore all'aumento del rischio di cancro dovuto al fumo e al consumo frequente di barbecue. Tuttavia, ha effetti significativi nel controllo dell'ipertensione, nel trattamento dell'insufficienza cardiaca e nella prevenzione di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari come l'emorragia cerebrale, l'infarto cerebrale e l'infarto del miocardio, e i benefici superano di gran lunga i rischi.

Dobbiamo considerare in modo razionale il rischio di cancro della pelle aumentato dall'idroclorotiazide. Il grado di incremento è molto basso. Per un individuo, una probabilità così bassa di cancro non è significativa. Ha senso solo quando la base della popolazione è molto ampia.

IV. Come ridurre il rischio di cancro dell'idroclorotiazide 1. Evitare l'uso di dosi elevate: l'aumento del rischio di cancro dell'idroclorotiazide è correlato al dosaggio. Si raccomanda di usare una piccola dose di idroclorotiazide in combinazione con altri farmaci antipertensivi come diazepam, pril e sartan per evitare di usare dosi elevate da sole.

2. Evitare l'esposizione alla luce solare: l'idroclorotiazide è un farmaco fotosensibile. L'esposizione diretta alla luce solare durante l'assunzione di farmaci può facilmente causare danni e infiammazioni cutanee e aumentare il rischio di potenziale cancro della pelle. Pertanto, è necessario proteggersi adeguatamente dal sole ed evitare l'esposizione alla luce durante l'assunzione del farmaco.

3. Screening per il cancro della pelle: durante la terapia, se si verificano danni alla pelle o cambiamenti sospetti nei nei del corpo, consultare immediatamente un medico.

4. Utilizzare farmaci alternativi: ad eccezione dell'idroclorotiazide, non è stato riscontrato che altri diuretici aumentino il rischio di cancro della pelle. Si può prendere in considerazione l'uso di altri diuretici come l'indapamide e il clortalidone come sostituti.

Riassumendo, l'idroclorotiazide, un farmaco diuretico, aumenta leggermente il rischio di cancro della pelle, ma l'aumento della probabilità di cancro è molto basso e i pazienti affetti da ipertensione possono comunque assumerlo normalmente.

Se si scopre che un farmaco presenta un rischio maggiore, verrà sicuramente ritirato dal mercato. Attualmente, l'idroclorotiazide è associato solo a un lieve rischio, quindi è sufficiente prestare maggiore attenzione quando lo si utilizza e non bisogna preoccuparsi troppo. Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.