Se i giovani soffrono di pressione alta, ciò potrebbe essere dovuto a un livello elevato di "renina". Cosa dovremmo fare?

Un amico trentenne disse a Huazi che la sua pressione sistolica era normale, inferiore a 130 mmHg, ma la sua pressione diastolica era alta, spesso intorno ai 100 mmHg, e la differenza tra la pressione diastolica e quella diastolica era molto piccola. Misurò la propria frequenza cardiaca e risultò essere superiore a 70 battiti al minuto, il che non era veloce. Di solito era di buon umore e non si sentiva ansioso. Non era grasso e non sapeva perché aveva la pressione alta.

Huazi gli ha detto che l'ipertensione primaria, che colpisce il 95% delle persone affette da ipertensione, non ha cause note allo stato attuale delle tecnologie mediche. Tuttavia, l'ipertensione primaria si verifica solitamente nelle persone di mezza età e negli anziani. Se l'ipertensione si manifesta nei giovani, escludendo stress mentale e obesità, allora potrebbe essere dovuta anche ad alti livelli di renina.

1. Che cosa è la renina?

La renina è un enzima rilasciato dall'apparato iuxtaglomerulare che catalizza la conversione dell'angiotensinogeno secreto dal fegato in angiotensina 1 e aumenta la produzione di aldosterone.

L'angiotensina 1 viene convertita in angiotensina 2 dall'enzima di conversione dell'angiotensina, che viene poi idrolizzato in angiotensina 3. Questi tre tipi di angiotensina hanno l'effetto di restringere i vasi sanguigni e aumentare la pressione sanguigna, tra cui l'angiotensina 2 è la più potente.

L'effetto dell'aldosterone può aumentare il riassorbimento degli ioni sodio e dell'acqua da parte dei tubuli renali, aumentando così il volume del sangue e la concentrazione di ioni sodio nell'ambiente extracellulare, provocando un aumento della pressione sanguigna.

Il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) è un importante meccanismo di regolazione della pressione sanguigna nel corpo umano. Maggiore è la renina rilasciata, maggiore sarà la pressione sanguigna.

2. Vari fattori possono influenzare il rilascio di renina

1. Stenosi dell'arteria renale: quando l'arteria renale si restringe, la quantità di sangue nelle arteriole afferenti diminuisce, il che attiva i recettori di stiramento nella parete arteriosa, eccita i nervi simpatici e aumenta il rilascio di renina. Quando il flusso sanguigno diminuisce, diminuisce anche la velocità di filtrazione glomerulare e diminuisce la concentrazione di ioni sodio, il che stimola anche l'eccitazione del nervo simpatico e aumenta il rilascio di renina.

2. Malattie renali e tumori: se si soffre di malattie renali e insufficienza renale, che comportano un aumento dei livelli di creatinina nel sangue, aumenterà anche il rilascio di renina. Anche malattie come tumori renali e feocromocitoma possono causare una secrezione eccessiva di renina.

3. Fattori mentali: quando si è nervosi, ansiosi, stressati o si verificano grandi cambiamenti emotivi, si verifica anche un aumento della secrezione di renina.

3. Cosa fare se la renina è elevata

Il livello di attività della renina può essere misurato in ospedale. Se si riscontra un valore elevato, è necessario eseguire esami appropriati, come l'ecografia renale color Doppler e l'angiografia renale, per verificare la presenza di lesioni del parenchima renale o di stenosi dell'arteria renale. In tal caso è necessario un trattamento mirato.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, sia i farmaci pril che quelli sartani possono essere utilizzati per trattare l'ipertensione causata da un aumento della renina. I prils possono inibire l'enzima di conversione dell'angiotensina e ridurre la produzione di angiotensina 2; I sartani possono inibire il legame dell'angiotensina 2 ai recettori presenti sui vasi sanguigni. Entrambi i farmaci possono inibire il RAAS e produrre un effetto di riduzione della pressione sanguigna.

Sebbene i farmaci Pril garantiscano una migliore protezione cardiovascolare, tendono a causare tosse secca. Nei soggetti di mezza età e nei giovani affetti da ipertensione non è necessaria alcuna protezione cardiovascolare, per questo motivo i farmaci sartani vengono utilizzati più frequentemente. Se la monoterapia non è efficace, si può prendere in considerazione la combinazione con diidropiridina.

Quando si assume il medicinale, si tenga presente che il meccanismo d'azione dei farmaci pril e dei farmaci sartani è simile. I due possono sostituirsi a vicenda, ma non possono essere utilizzati insieme. La stenosi bilaterale dell'arteria renale è una controindicazione comune per entrambi i farmaci. Potrebbe causare insufficienza renale acuta dopo l'uso, quindi bisogna fare attenzione a non utilizzarli.

Riassumendo, se un soggetto giovane sviluppa ipertensione e ha una frequenza cardiaca normale e non è obeso, è necessario valutare se il livello di renina è elevato. Si raccomanda di testare il livello di attività della renina e di verificare se sono presenti lesioni nel parenchima renale e nei vasi sanguigni. Quando si assumono farmaci antipertensivi, è necessario utilizzarli sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare tempestivamente un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.