Ti insegna il modo corretto di iniettare l'insulina

Ora, con il continuo sviluppo dell'economia, anche il numero di persone che soffrono di diabete è in aumento e si registra una tendenza a un aumento della popolazione sempre più giovane. Se il farmaco non controlla bene la glicemia, spesso i medici raccomandano ai pazienti di iniziare a iniettarsi l'insulina per controllare la glicemia.

Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che anche nei pazienti che hanno assunto insulina per 3 e 6 mesi, i tassi di controllo della glicemia sono rispettivamente solo del 36,2% e del 39,9%. Perché succede questo? Uno dei motivi importanti è che i pazienti non hanno una buona conoscenza delle tecniche di iniezione di insulina, che includono principalmente i seguenti aspetti:

1. Dove esattamente deve essere iniettato l'ago per l'insulina?
In genere, le parti del corpo umano adatte all'iniezione di insulina sono l'addome, la parte esterna della coscia, la parte superiore esterna del braccio e la parte superiore esterna dei glutei, ma non si tratta semplicemente di sceglierne una tra quattro. Per quanto riguarda i singoli pazienti, dovremmo riflettere di più.
Ad esempio, se si utilizza l'insulina ad azione rapida per l'iniezione durante i pasti, allora è meglio scegliere l'addome, perché è la zona in cui avviene l'assorbimento più rapido, in modo da controllare in modo efficace e tempestivo la glicemia postprandiale; Se si utilizza insulina ad azione intermedia o prolungata, è meglio scegliere glutei o cosce, perché glutei e cosce vengono assorbiti relativamente lentamente, il che favorisce il controllo della glicemia a lungo termine.

Tuttavia, se si desidera iniettare insulina premiscelata, come insulina aspart 30 (NovoRapid 30R), insulina umana biosintetica di protamina (Novolin 30R, Novolin 50R), iniezione mista di insulina lispro ricombinante di protamina e zinco (Humalog 20R, Humalog 50R), iniezione mista di insulina umana ricombinante di protamina e zinco (Humalog 70/30), ecc. Vale a dire, adattare il sito di iniezione in base al tempo di iniezione. Se si inietta una normale preparazione di insulina premiscelata prima di colazione, il sito di iniezione preferito dovrebbe essere l'addome sottocutaneo, per accelerare l'assorbimento dell'insulina regolare (ad azione rapida) e facilitare il controllo delle fluttuazioni della glicemia dopo colazione. Se prima di cena si inietta una preparazione di insulina premiscelata, il sito di iniezione preferito è quello sottocutaneo nei glutei o nella coscia, per ritardare l'assorbimento dell'insulina ad azione intermedia e ridurre il rischio di ipoglicemia notturna, perché l'ipoglicemia è spesso più dannosa dell'iperglicemia.

La velocità di assorbimento degli analoghi dell'insulina ad azione ultra-breve (azione rapida) (insulina aspart, insulina lispro) non è influenzata dal sito di iniezione e possono essere iniettati per via sottocutanea in qualsiasi sito di iniezione; Anche gli analoghi dell'insulina ad azione prolungata possono essere iniettati in qualsiasi sito di iniezione comune, ma l'iniezione intramuscolare dovrebbe essere evitata per prevenire un'ipoglicemia grave.
2. Come ruotare i siti di iniezione dell'insulina?
Le complicazioni più comuni dopo l'iniezione di insulina sono noduli localizzati e iperplasia del grasso sottocutaneo. Il motivo è che l'insulina è un fattore di crescita e ha un effetto sintetico. Pertanto, iniezioni ripetute e prolungate nella stessa zona possono facilmente causare noduli sottocutanei. Se si continua a iniettare insulina in questa zona, la velocità di assorbimento del farmaco diminuirà e il tempo di assorbimento sarà prolungato, il che causerà fluttuazioni della glicemia. Pertanto, sia per controllare le complicazioni sia per controllare efficacemente la glicemia, la rotazione dei siti di iniezione è fondamentale.
Ma come deve essere effettuata concretamente la rotazione? Attualmente esiste un protocollo di rotazione del sito di iniezione efficace e comprovato: il sito di iniezione viene diviso in quattro aree uguali (la parte esterna della coscia o i glutei possono essere divisi in due aree uguali: parte superiore e inferiore della coscia, gluteo sinistro e destro), ogni settimana viene utilizzata un'area uguale e la rotazione avviene sempre in senso orario. Quando si effettua un'iniezione in un'area uguale, due iniezioni consecutive devono essere effettuate a distanza di almeno 1 cm (o approssimativamente la larghezza di un dito di un adulto) per evitare ripetuti traumi ai tessuti.
3. Devo pizzicarmi la pelle prima dell'iniezione di insulina? Come pizzicare?
La decisione se pizzicare o meno la pelle deve essere valutata attentamente in base alla conformazione del corpo del paziente, allo spessore della pelle nel sito di iniezione e alla lunghezza dell'ago. Se il paziente è palesemente magro o l'ago utilizzato è lungo, è meglio pizzicare la pelle durante l'iniezione, per evitare il rischio di un'iniezione intramuscolare. Poiché una volta effettuata l'iniezione intramuscolare, le caratteristiche di assorbimento dell'insulina saranno completamente diverse rispetto all'iniezione sottocutanea: i livelli di insulina aumenteranno bruscamente, il picco si verificherà troppo presto, l'effetto dell'insulina scomparirà troppo rapidamente e non potrà durare quanto dovrebbe, il che potrebbe portare a frequenti ipoglicemie. In breve, quando la distanza stimata tra la superficie della pelle e il muscolo è inferiore alla lunghezza dell'ago, la pelle deve essere pizzicata per migliorare la sicurezza dell'iniezione.
Inoltre, anche la tecnica di pizzicamento della pelle è molto importante. La tecnica corretta consiste nell'utilizzare il pollice, l'indice e il medio per sollevare delicatamente la pelle, evitando di esercitare una forza eccessiva che potrebbe causare sbiancamento della pelle e dolore. Inoltre, non pizzicare la pelle con l'intera mano, per evitare di pizzicare i muscoli sottocutanei e causare un'iniezione intramuscolare.

4. Come scegliere l'angolazione di inserimento dell'ago durante l'iniezione di insulina?

L'angolo di inserimento dell'ago può essere suddiviso in iniezione a 90° e iniezione a 45°. Indipendentemente dall'angolazione dell'iniezione, lo scopo è garantire che l'insulina venga iniettata nel tessuto sottocutaneo. In generale, quando si utilizza un ago più corto (4 mm o 5 mm), la maggior parte dei pazienti non ha bisogno di pizzicare la pelle e l'ago può essere inserito a 90°; quando si utilizza un ago più lungo (≥6 mm), è necessario pizzicare la pelle e (o) inserire l'ago a 45° per aumentare lo spessore del tessuto sottocutaneo e ridurre il rischio di iniezione intramuscolare.
5. Per quanto tempo l'ago per l'insulina deve rimanere in posizione?
In ambito clinico si è scoperto che, dopo la rimozione dell'ago durante un'iniezione di insulina, l'ago potrebbe perdere, con conseguente riduzione dell'utilizzo di insulina e quindi influenzare il controllo della glicemia. Ciò è dovuto al fatto che l'ago non è stato mantenuto in posizione per un tempo sufficientemente lungo prima di essere rimosso. Quando si utilizza una penna per l'iniezione di insulina, si raccomanda di tenere l'ago premuto a fondo per almeno 10 secondi prima di estrarlo, dopo aver premuto a fondo il pulsante, per garantire che tutto il medicinale venga iniettato nel corpo e per evitare perdite di medicinale. Quando la dose del farmaco è elevata, è necessario mantenerla per più di 10 secondi. A differenza di una penna per insulina, se per iniettare l'insulina si utilizza una siringa dedicata, il tappo della siringa può essere estratto dopo essere stato inserito nella posizione corretta. Non è necessario tenerlo sotto la pelle per 10 secondi prima di estrarlo.

6. Posso fare un'altra iniezione dopo averla fatta una volta?
Nel mio Paese, per motivi economici o per questioni di praticità, il fenomeno del riutilizzo degli aghi è molto diffuso tra i pazienti diabetici. Tuttavia, contrariamente alle aspettative, ci sono troppi pericoli nascosti nel riutilizzo degli aghi:
1. Il liquido residuo nell'ago influirà sulla precisione della dose di iniezione;
2. L'insulina rimasta nell'ago dopo l'uso forma cristalli che ostruiscono l'ago e ostacolano l'iniezione;
3. L'ago rimane sulla penna per insulina dopo l'iniezione, il che può causare un dosaggio impreciso dell'insulina a causa dell'espansione e della contrazione termica;
4. Il riutilizzo degli aghi è associato alla lipoipertrofia, ovvero più volte l'ago viene riutilizzato, maggiore è la prevalenza della lipoipertrofia;
5. L'uso ripetuto di aghi per iniezione provoca l'ottundimento della punta dell'ago, danni alla superficie di taglio e la perdita dello strato lubrificante sulla superficie dell'ago, aumentando il dolore e influenzando direttamente la compliance del paziente;
6. Sugli aghi utilizzati una volta erano presenti meno batteri rispetto agli aghi riutilizzati e nei pazienti che avevano riutilizzato gli aghi, si sono riscontrate alterazioni infiammatorie (arrossamento della pelle) solo nel sito di iniezione.
I pericoli nascosti sopra menzionati finiranno per compromettere il controllo della glicemia del paziente.

Infine, se nella tua famiglia ci sono casi di diabete, ricorda:

Sono migliaia i fattori che influiscono sulla glicemia.

Prima l'iniezione di sicurezza.

Iniezione impropria,

Due righe di lacrime per i propri cari.