Una breve discussione sui farmaci per l'insonnia

Come dice il proverbio, "Una notte senza dormire, dieci notti non bastano. Una notte senza dormire, dieci notti senza veglia". Circa un terzo della vita di una persona è trascorso dormendo. Il sonno ha un grande impatto sugli aspetti fisici, mentali e comportamentali delle persone. L'insonnia provoca vertigini, mal di testa, diminuzione della concentrazione, bassa immunità, ecc. L'insonnia a lungo termine provoca perdita di memoria nel cervello, diminuzione dell'efficienza lavorativa e può persino portare a cambiamenti nella personalità di una persona, anomalie mentali e una serie di altri problemi, portando a molti disturbi psicologici e inducendo ipertensione, diabete e malattie coronariche.

Perché le persone soffrono di insonnia?

L'insonnia può essere causata da molti motivi, come stress, ansia, sonno irregolare, cattivo ambiente in cui dormire, ecc. Può anche essere causata da alcune malattie mentali o organiche, come depressione, ansia, ipertiroidismo, ecc.

Quali sono i sintomi dell'insonnia?

L'insonnia può essere una sindrome indipendente o un sintomo di più patologie. I sintomi dell'insonnia variano da paziente a paziente e possono manifestarsi come difficoltà ad addormentarsi, risveglio facile, risveglio precoce, scarsa qualità del sonno, ecc. I sintomi principali sono difficoltà ad addormentarsi o a mantenere il sonno, come il risveglio precoce[1].

Classificazione e caratteristiche dei sedativi e degli ipnotici

I sedativi e gli ipnotici più comuni sono le benzodiazepine. Quelli ad azione prolungata includono diazepam (Valium), flurazepam, ecc.; quelli ad azione intermedia includono nitrazepam, estazolam, ecc.; quelli ad azione breve includono triazolam, oxazepam, ecc. È caratterizzato da un alto indice terapeutico, bassa tossicità viscerale e uso sicuro. Attualmente è il farmaco più comunemente utilizzato per il trattamento dell'insonnia. Le benzodiazepine possono ridurre significativamente il tempo necessario per addormentarsi, prolungare significativamente la durata del sonno, ridurre il numero di risvegli, ridurre la frequenza degli incubi, non influenzano il metabolismo di altri farmaci e causano lievi sintomi di dipendenza e astinenza. Le benzodiazepine sono i sedativi e gli ipnotici più comunemente utilizzati nella pratica clinica.

Il secondo sono i farmaci non benzodiazepinici, tra cui zopiclone, zaleplon, zolpidem, ecc. Questo tipo di farmaco può ridurre significativamente il tempo necessario per addormentarsi, riducendo anche il numero di risvegli notturni, aumentando la durata totale del sonno e migliorando la qualità del sonno. Si verificano meno reazioni avverse. Il meccanismo d'azione di questo tipo di farmaco è simile a quello dei barbiturici, ma la sua emivita è breve e viene facilmente eliminato dall'organismo, riducendo così l'accumulo del farmaco nell'organismo e l'effetto "sbornia". L'uso ripetuto raramente provoca aggregazione, il che migliora la sicurezza dell'uso del farmaco. Per questo motivo, dopo la sua immissione sul mercato ha ottenuto un ampio riconoscimento ed è diventato un farmaco ideale per il trattamento dell'insonnia. Attualmente è il farmaco di prima scelta per il trattamento dei disturbi del sonno, insieme alle benzodiazepine. Ma attualmente il prezzo è relativamente alto. Ciò ne limita in una certa misura l'utilizzo.

La terza categoria è quella dei barbiturici, tra cui fenobarbital, amobarbital, ecc. Questo tipo di farmaco ha un basso indice terapeutico. Dosi basse possono produrre sedazione, dosi medie possono sopprimere leggermente il centro respiratorio e dopo l'assunzione si possono verificare effetti collaterali quali sonnolenza, vertigini e sonnolenza. L'uso a lungo termine può produrre tolleranza e dipendenza, mentre l'interruzione improvvisa del farmaco è soggetta al fenomeno del "rebound" (l'interruzione del farmaco dopo che si è sviluppata la dipendenza può facilmente portare ad agitazione, insonnia, ansia, convulsioni, ecc.). I barbiturici sono ormai raramente utilizzati per trattare i disturbi del sonno[2].

Riferimenti:

[1] Wang Jijun, Zhang Mingdao. Disturbi del sonno[J]. Medicina straniera: psichiatria, 1996, 23(1): 26-30.

[2] Fan Xicheng. Ricerca e analisi sui disturbi del sonno e sullo stato dei farmaci[J]. Guida medica cinese, 2012, 10(17): 89-90.