Come può il corpo delle donne sopportare di perdere così tanto sangue ogni mese?

Qualche tempo fa, un video che mostrava la quantità di sangue mestruale è diventato un argomento di discussione molto dibattuto. Molte persone sono confuse. È questa l'unica quantità normale di sanguinamento mestruale? Sembra che quando il flusso è abbondante, un solo assorbente possa contenere tutto questo! Alcune persone sono rimaste scioccate dopo aver visto l'ultima parte. La quantità massima di sangue donata in una sola volta è di 400 ml e la donazione può essere effettuata solo una volta ogni sei mesi. Come può il corpo di una donna sopportare di perdere così tanto sangue ogni mese?

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Il motivo di questa confusione è che "emorragia mestruale" e "volume mestruale" sono in realtà due concetti e, quando l'emorragia mestruale raggiunge un certo livello, rappresenta un rischio per la salute o addirittura per la vita.

Cosa sono le mestruazioni?

Proprio come il tuo corpo è ricoperto di pelle, il rivestimento dell'utero è ricoperto dall'endometrio. La pelle è divisa in derma ed epidermide, e l'endometrio è similmente diviso in due strati, chiamati strato basale e strato funzionale. L'endotelio dello strato basale è simile al derma, situato in basso, e può produrre l'endotelio dello strato funzionale in superficie; l'endotelio dello strato funzionale è simile all'epidermide, contiene numerose ghiandole e piccoli vasi sanguigni ed è regolato dagli ormoni.

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Durante ogni ciclo mestruale, lo strato basale dell'endometrio sviluppa un nuovo strato funzionale dell'endometrio, così che se si forma un ovulo fecondato, l'embrione precoce può essere impiantato nell'endometrio, che è ricco di sangue e sostanze nutritive. In assenza di fecondazione, lo strato funzionale dell'endometrio si restringerà e cadrà periodicamente, man mano che diminuiscono gli ormoni. Poiché nello strato funzionale dell'endometrio sono presenti molti piccoli vasi sanguigni e ghiandole, il processo di esfoliazione sarà accompagnato da sanguinamento, essudazione di fluido tissutale, ecc. La miscela di questo sangue, fluido tissutale ed endometrio è la mestruazione.

Quindi, come vedi, "sanguinamento mestruale" si riferisce solo alla quantità di sangue presente nelle mestruazioni, mentre "volume mestruale" si riferisce alla quantità totale di sangue, fluido tissutale ed endometrio, quindi il volume mestruale deve essere maggiore della quantità di sanguinamento mestruale. In passato, il sanguinamento mestruale normale era definito clinicamente come ≤80 ml al mese. Tuttavia, poiché il fluido tissutale e i frammenti endometriali rappresentano più della metà del volume mestruale, il volume mestruale è almeno il doppio della quantità di sanguinamento. Non devi più preoccuparti se il tuo volume mestruale è eccessivo ogni volta che noti che il tuo volume mestruale è superiore a 80 ml.

Come stabilire se il flusso mestruale è eccessivo?

Innanzitutto dobbiamo raggiungere un consenso: quando parliamo di "volume mestruale", ci riferiamo alla quantità totale di mestruazioni durante l'intero periodo mestruale. Finché la quantità totale di sanguinamento rientra nell'intervallo normale, un'improvvisa e rapida emorragia non significa mestruazioni eccessive, e una minore emorragia negli ultimi giorni del ciclo non significa mestruazioni insufficienti. Questo perché il flusso mestruale non è un processo uniforme.

Come accennato in precedenza, la mestruazione è essenzialmente lo sfaldamento dell'endometrio. Se hai mai avuto una grande abrasione cutanea o un'ustione, noterai che, sebbene le croste e la desquamazione della ferita siano concentrate in un certo lasso di tempo, le croste e la forfora cadono sporadicamente durante quei due giorni. Lo stesso vale per la caduta dell'endometrio.

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Quando l'endometrio si sfalda, i piccoli vasi sanguigni in esso inseriti si rompono, ed è in questo momento che l'emorragia si verifica più frequentemente e più velocemente, proprio come quando subiamo i primi traumi. Ma presto i monconi dei vasi sanguigni sulla ferita si contrarranno e smetteranno di sanguinare, lasciando fuoriuscire solo una piccola quantità di sangue e di fluido tissutale, proprio come ogni volta che una piccola ferita smette automaticamente di sanguinare.

Pertanto, le mestruazioni sono sempre leggere all'inizio (l'endometrio ha appena iniziato a staccarsi), poi attraversano un giorno o due di sanguinamento abbondante (l'endometrio si sta staccando, sanguinando a raffiche) e infine sanguinamento leggero fino a quando non si ferma (la maggior parte dell'endometrio è stato staccato e una piccola quantità rimane da scaricare gradualmente. La ferita dell'esfoliazione endometriale si ripara e smette di sanguinare).

Poiché in circostanze normali la vagina è chiusa, quando si resta seduti o sdraiati per lungo tempo, un po' di sangue mestruale può accumularsi nella cavità uterina o in profondità nella vagina. Pertanto, la fuoriuscita di una corrente calda dopo un'attività improvvisa o un cambiamento nella posizione del corpo non comporta un aumento improvviso del sanguinamento, ma il sangue mestruale accumulato durante il periodo di inattività viene scaricato immediatamente. Ecco perché un'adeguata attività fisica leggera durante le mestruazioni può favorire la fuoriuscita del sangue mestruale e aiutare l'organismo a recuperare più velocemente.

Quindi, poiché questi sono tutti fenomeni normali delle mestruazioni, in quali circostanze dovremmo stare attenti a mestruazioni eccessive?

(Fonte dell'immagine: Riferimento [3])

Ma come accennato in precedenza, la quantità delle mestruazioni non è uguale alla quantità di sangue perso. Più della metà del sangue mestruale è costituito da liquido tissutale ed endometrio, quindi valutare autonomamente la quantità delle mestruazioni può essere solo una stima approssimativa e il risultato non è accurato. Dal punto di vista clinico, esiste un metodo basato sull'emoglobina alcalina che può determinare con precisione la quantità del sanguinamento mestruale, ma è un metodo macchinoso e costoso e la maggior parte delle persone non ha bisogno di utilizzarlo.

Pertanto, forniamo un metodo di giudizio più semplice e approssimativo: se il flusso mestruale aumenta improvvisamente in modo significativo rispetto al solito, o ci sono grandi coaguli di sangue nel periodo mestruale, l'assorbente o il tampone si bagnano in meno di due ore e l'assorbente deve essere cambiato di notte, o se si verificano sintomi di anemia come vertigini e stanchezza, è necessario prestare attenzione alla quantità di sanguinamento mestruale e consultare un medico in tempo per scoprire la causa del sanguinamento eccessivo e correggere l'anemia in tempo.

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Il danno più diretto causato da un flusso mestruale abbondante è la perdita di sangue. Una grave e immediata perdita di sangue eccessiva può provocare shock o addirittura mettere in pericolo la vita. Una perdita di sangue eccessiva e prolungata può facilmente portare all'anemia sideropenica. Pertanto, se durante un esame fisico si riscontra un'anemia sideropenica in una donna con le mestruazioni, è importante scoprire se presenta un sanguinamento mestruale eccessivo, un apporto di ferro insufficiente, ecc.

D'altro canto, se online trovi contenuti che parlano del volume mestruale e temi che il tuo volume mestruale sia troppo abbondante, ma un controllo rileva che non soffri di anemia sideropenica, significa che la quantità di sangue perso durante le mestruazioni rientra completamente nell'intervallo di tolleranza del corpo ed è normale, quindi non devi preoccuparti.

Le perdite mestruali eccessive potrebbero non essere solo un problema mestruale

Le mestruazioni sono il risultato di molti processi complessi che avvengono nel corpo, quindi se le mestruazioni sono anomale, spesso non si tratta di una semplice anomalia mestruale, ma di un indicatore che c'è un bug in un certo programma del corpo.

Ad esempio, l'argomento di questo articolo: la menorragia. La causa sottostante potrebbe essere un disturbo ormonale che provoca un ispessimento eccessivo dell'endometrio e un'eccessiva proliferazione locale dell'endometrio che porta alla formazione di polipi endometriali; potrebbero essere fibromi uterini, adenomiosi e altre malattie che causano un utero troppo grande e contrazioni uterine anomale; potrebbe anche trattarsi di un problema al sistema sanguigno, che porta a una riduzione della funzione di coagulazione.

Pertanto, se si hanno problemi di mestruazioni eccessive, è necessario recarsi in un normale ospedale per ricevere cure mediche tempestive. Non solo dovresti correggere l'anemia, ma dovresti anche cercare di chiarire le cause delle mestruazioni eccessive per evitare di ritardare la malattia.

Il motivo per cui sottolineo in modo particolare questo punto è che, sotto questo argomento scottante, ho visto qualcuno dire: "Ho sentito dire che le ragazze giovani soffrono di anemia, quindi non si preoccupano nemmeno se il loro flusso mestruale è abbondante". Si tratta in effetti di un malinteso molto comune. Già che stiamo parlando di mestruazioni eccessive, parliamo di anemia sideropenica.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia sideropenica è essenzialmente una carenza di riserve di ferro nell'organismo. La maggior parte delle persone soffre di carenza di ferro a causa di una perdita eccessiva o di un apporto insufficiente. Alcune persone non sono in grado di utilizzare il ferro che assumono normalmente a causa di fattori genetici.

Poiché durante le mestruazioni si perde ogni mese una certa quantità di ferro, molte donne soffrono di carenza di ferro. Le esigenze di sviluppo fisico durante l'adolescenza e le perdite durante la gravidanza aggravano ulteriormente il problema della carenza di ferro in alcune donne.

Talvolta i pazienti affetti da carenza di ferro non presentano sintomi evidenti oppure non presentano i tipici sintomi specifici corrispondenti solo all'anemia, il che induce molte persone a ignorare o sottovalutare i pericoli dell'anemia sideropenica. Ma l’anemia sideropenica non è così “lieve” come sembra.

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Il ferro è un componente importante dell'emoglobina. L'anemia sideropenica è un disturbo causato dal deterioramento della funzione dei globuli rossi nel trasporto dell'ossigeno, il che rende l'organismo più suscettibile all'ipossia rispetto alle persone normali. Negli adulti, le persone affette da anemia sideropenica hanno maggiori probabilità di sentirsi stanche, hanno una ridotta resistenza nelle attività quotidiane e sono più soggette a mal di testa e dispnea durante lo sforzo.

L'anemia sideropenica può anche influire sulle funzioni cognitive degli adolescenti, provocando problemi come disattenzione e perdita di memoria. L'anemia sideropenica grave a lungo termine può anche causare cambiamenti nell'aspetto, come pelle secca e ruvida, unghie a cucchiaio, labbra screpolate, manifestazioni anomale come pica e pagofagia e sintomi a carico del sistema cardiovascolare come tachicardia e instabilità emodinamica.

Pertanto, anche se molte persone all'inizio non avvertono evidenti disagi, se si scopre che hanno una carenza di ferro o che sono sfociate in anemia sideropenica, è comunque necessario individuare la causa della carenza di ferro e seguire i consigli del medico per il trattamento.

Per molto tempo le persone hanno sviluppato idee sbagliate sulle mestruazioni a causa della scarsa comprensione dell'argomento. Alcune persone stigmatizzano e demonizzano le mestruazioni, mentre altre hanno aspettative eccessive sulle mestruazioni a causa di falsi miti come quello della "disintossicazione".

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Secondo me, le mestruazioni sono semplicemente lo sfaldamento mensile dell'utero e il sanguinamento è solo una normale manifestazione di ciò. Non è né misterioso né sporco e non è diverso dal metabolismo di qualsiasi altra parte del corpo. Spero che ogni amica che ha le mestruazioni possa avere delle mestruazioni sane. Spero anche che le mestruazioni non vengano più considerate un affronto o un demone. Ogni donna può comprendere e conoscere questo fenomeno fisiologico, alleviare l'ansia mestruale e individuare e risolvere il prima possibile vari problemi mestruali.

Riferimenti

[1] Xie Xing, Kong Beihua, Duan Tao (a cura di); Lin Zhongqiu, Di Wen, Martin, Cao Yunxia, ​​​​Qi Hongbo (coed.). Ostetricia e Ginecologia, 9a edizione [M]. Pechino: Casa editrice medica popolare, 2018

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Autore: Dottor Feidao Duanyu

Revisore: Lan Yibing, vice primario, Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang