Nel trattamento della gotta, sia l'allopurinolo che il febuxostat possono ridurre la produzione di acido urico. Qual è la differenza?

Un amico ha lasciato un messaggio a Huazi, chiedendogli se, tra i farmaci per il trattamento della gotta, l'allopurinolo e il febuxostat hanno lo stesso effetto di inibizione della produzione di acido urico. Qual è quindi la differenza nel loro utilizzo specifico? Huazi ha affermato che entrambi possono inibire la produzione di acido urico, tra i quali il Febuxostat è il più efficace, ed entrambi presentano caratteristiche proprie in termini di reazioni avverse.

L'iperuricemia è la causa della gotta. L'aumento dei livelli di acido urico nel sangue può essere dovuto a due ragioni. Uno è l'aumento della produzione di acido urico, l'altro è la diminuzione dell'escrezione di acido urico. Sia l'allopurinolo che il febuxostat sono farmaci che riducono la produzione di acido urico.

1. Per ridurre la produzione di acido urico è necessario ricorrere ai farmaci. L'iperuricemia provoca la precipitazione di cristalli nelle articolazioni, nei tessuti molli e in altre parti, formando tofi e provocando l'artrite gottosa. Esistono due fonti di acido urico nel corpo umano. Una proviene dagli alimenti contenenti purine, che ne rappresentano circa il 20-30%; l'altra proviene dal metabolismo dell'organismo stesso, rappresentando circa il 70-80%.

In altre parole, il controllo della dieta può influenzare solo una piccola parte del livello di acido urico. I pazienti spesso si lamentano con Huazi: "Ci nutriamo come conigli, mangiamo erba tutti i giorni, ma i nostri livelli di acido urico non riescono ancora a ridursi". Se si vuole ridurre significativamente la produzione di acido urico, non ci si può affidare esclusivamente al controllo della dieta; devi usare dei farmaci.

2. Il meccanismo dell'allopurinolo e del febuxostat La produzione di acido urico nel corpo umano viene sintetizzata utilizzando ipoxantina e xantina come materie prime sotto l'azione della xantina ossidasi ridotta e della xantina ossidasi ossidata.

L'allopurinolo e i suoi metaboliti hanno una struttura simile all'ipoxantina e alla xantina nelle "materie prime dell'acido urico" e possono inibire la xantina ossidasi ridotta e ridurre la sintesi dell'acido urico.

Il febuxostat non è un analogo della xantina e può inibire non solo la xantina ossidasi ridotta, ma anche la xantina ossidasi ossidata. Pertanto, rispetto all'allopurinolo, il febuxostat ha un'azione più forte nell'inibire l'acido urico.

3. Differenze tra utilizzo e sicurezza Come utilizzare:

L'effetto dell'allopurinolo equivale all'utilizzo di "false materie prime" da combinare con l'urato sintasi per ridurre la produzione di acido urico. Esiste quindi un rapporto competitivo tra questo e le "normali materie prime" e solitamente è necessaria una dose maggiore per ottenere un effetto migliore. Tuttavia, l'emivita è breve e, se si assume una grande quantità in una sola volta, è probabile che si verifichino reazioni avverse. Pertanto, quando la dose giornaliera di allopurinolo supera i 200 mg, è necessario assumere il farmaco 2 o 3 volte al giorno per ridurre le reazioni avverse.

Il febuxostat può inibire direttamente la urato sintasi e ridurre la sintesi di acido urico. Ha anche una lunga emivita, quindi assumere Febuxostat una volta al giorno può inibire efficacemente la produzione di acido urico.

Sicurezza:

L'allopurinolo può causare una reazione di ipersensibilità, con conseguente dermatite esfoliativa potenzialmente letale. Questa reazione è correlata al gene positivo HLA-B-5801. Il tasso di positività di questo gene nei caucasici è di circa il 2%, mentre nei cinesi è del 6%~8%. Pertanto, prima di utilizzare l'allopurinolo, si raccomanda di sottoporsi a test genetici. Se il gene HLA-B-5801 è positivo, l'uso di allopurinolo è vietato.

Il febuxostat non provoca reazioni di ipersensibilità, ma secondo studi della FDA statunitense, il rischio cardiovascolare del febuxostat è maggiore di quello dell'allopurinolo. L'incidenza di danni al fegato e di reazioni avverse comuni del febuxostat è leggermente superiore a quella dell'allopurinolo. Pertanto, entrambi devono essere utilizzati sotto la supervisione di un medico e valutati attentamente.

Entrambi possono causare una funzionalità epatica anomala, quindi se durante l'assunzione del farmaco si manifestano sintomi quali affaticamento, diminuzione dell'appetito, avversione per i cibi grassi, colore più scuro delle urine, ecc., è necessario consultare immediatamente un medico. I due farmaci non aumentano l'escrezione di acido urico nelle urine, ma aumentano l'escrezione di xantina nelle urine. Per evitare la formazione di calcoli di xantina, è necessario bere molta acqua durante il periodo di trattamento per mantenere il volume dell'urina (più di 3000 ml al giorno) e alcalinizzare l'urina.

L'allopurinolo può causare un'eruzione cutanea prima che si verifichi una reazione di ipersensibilità, pertanto interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico se si verifica un'eruzione cutanea. Se durante l'assunzione di Febuxostat si manifestano sintomi quali dolore al petto, costrizione toracica, mal di testa, ecc., è necessario prestare attenzione alla possibilità di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari e consultare immediatamente un medico.

In sintesi, il febuxostat è più efficace dell'allopurinolo nel ridurre l'acido urico e i cinesi hanno maggiori probabilità di manifestare reazioni di ipersensibilità quando assumono allopurinolo, motivo per cui il febuxostat è più comunemente utilizzato in Cina. Tuttavia, durante l'uso, bisogna fare attenzione agli effetti cardiovascolari del Febuxostat. I farmaci devono essere scelti e utilizzati sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sui farmaci, consultare tempestivamente un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.