Assistenza infermieristica per pazienti con fratture pelviche

A causa di fattori esterni, l'integrità dell'osso viene distrutta e la struttura dell'osso pelvico viene danneggiata. Questa malattia è clinicamente chiamata frattura pelvica. Dopo la frattura, la forma del bacino cambia e il paziente manifesta manifestazioni cliniche quali dolore nella zona interessata, difficoltà nei movimenti e lividi attorno all'uretra. Ha un alto tasso di mortalità e disabilità. A causa di sintomi quali difficoltà nei movimenti e forte dolore dopo una frattura, la capacità di prendersi cura di sé dei pazienti è ridotta e la loro collaborazione al trattamento è scarsa. Allo stesso tempo, la maggior parte dei pazienti avrà anche una percezione di peso, che inciderà sulla loro fiducia nel trattamento e avrà un effetto negativo sulla terapia e sulla prognosi della malattia. Pertanto, per i pazienti affetti da questa patologia, oltre al trattamento attivo, è essenziale un intervento infermieristico efficace. Introduciamo brevemente come fornire un intervento infermieristico corretto e come migliorare la capacità di autogestione quando si manifesta la malattia.

1. Una dieta ragionevole

Una dieta equilibrata è di vitale importanza per la guarigione dalla malattia. Guidare i pazienti a mangiare in modo scientifico e creare buoni piani dietetici può non solo ridurre l'insorgenza di complicazioni, ma avere anche un effetto positivo sulla guarigione del paziente. In termini di struttura dietetica, l'assunzione di nutrienti come vitamine e proteine ​​dovrebbe essere aumentata, incluso il consumo di una varietà di frutta e verdura fresca, latticini, uova, ecc. Per i pazienti che necessitano di riposo a letto a lungo termine, dare loro cibo facilmente digeribile e aumentare l'assunzione di acqua per promuovere il metabolismo corporeo. Evitare di mangiare cibi fritti, piccanti e stimolanti. Subito dopo il completamento dell'intervento chirurgico, al paziente devono essere somministrati alimenti liquidi, come polvere di radice di loto e densa zuppa di riso. Un giorno dopo l'operazione, è possibile passare a cibi semiliquidi come zuppa di noodles, porridge di carne e filo interdentale, ecc. Una volta che il paziente si è ripreso meglio e non presenta sintomi di disagio gastrointestinale come distensione addominale, vomito, nausea, ecc., può gradualmente passare a una dieta normale, ma sono vietati i cibi ad alto contenuto di colesterolo. Coloro che manifestano una serie di sintomi di disagio gastrointestinale, come distensione addominale o accompagnati da danni agli organi pelvici, devono prima digiunare e ricevere una soluzione nutritiva per via endovenosa. Dopo il ripristino della funzionalità intestinale del paziente, la dieta può essere gradualmente ripresa secondo le regole sopra indicate. La guarigione dell'intestino è determinata principalmente dalla fuoriuscita di gas.

2. Cura corretta della trazione

La trazione è essenziale per la riduzione pelvica. Un corretto intervento di trazione può aiutare il bacino a tornare nella sua normale posizione anatomica il più presto possibile. Pertanto, quando si applica la trazione sui pazienti, è necessario prestare attenzione al controllo della direzione della trazione e della sua intensità. Una direzione di trazione errata impedirà la riduzione del bacino. Una trazione troppo debole influirà direttamente sull'effetto di riduzione, mentre una trazione troppo forte causerà facilmente danni secondari al sito della frattura. Inoltre, durante il processo di trazione del paziente, è necessario prestare attenzione all'osservazione della mobilità degli arti e della circolazione sanguigna del paziente, e devono essere registrati e monitorati il ​​colore della pelle, la temperatura della superficie cutanea, la pulsazione dell'arteria dorsale del piede e il riempimento capillare degli arti. Una volta individuata una situazione anomala, la forza di trazione deve essere regolata per tempo. Allo stesso tempo, poiché i pazienti devono rimanere a letto per lungo tempo durante il trattamento di trazione, la frequenza della sostituzione del materasso dovrebbe essere aumentata per garantire che la cinghia di trazione sia in posizione piana per prevenire la comparsa di piaghe da decubito; inoltre, impacchi caldi, massaggi e altri metodi possono essere utilizzati per migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata dalla pressione. Quando si applica la trazione agli arti inferiori, è necessario utilizzare cinture di trazione su entrambi i lati del bacino per evitare l'inclinazione pelvica.

3. Cura della prevenzione delle complicazioni

3.1 Prevenzione e cura della polmonite

Per favorire un recupero pelvico più stabile, i pazienti devono garantire il riposo assoluto a letto. Il riposo a letto prolungato può facilmente indurre polmonite ab ingestis. Per ridurre il rischio di questa complicazione, quando il paziente presenta espettorato, la parte superiore del corpo può essere sollevata tramite un letto di trazione e la schiena del paziente può essere toccata. Se il paziente non è ancora in grado di espettorare autonomamente, l'espettorato può essere diluito e favorito tramite inalazione nebulizzata.

3.2 Prevenzione e cura delle infezioni delle vie urinarie

Il riposo a letto prolungato rallenterà il metabolismo del paziente. Il paziente deve aumentare l'assunzione giornaliera di acqua e massaggiarsi l'addome per favorire la minzione. Dovrebbe tenere traccia del volume di urina e assicurarsi che il volume giornaliero di urina non sia inferiore a 1500 ml per pulire la vescica. Aggiungere quindi metronidazolo all'iniezione di cloruro di sodio per lavare la vescica, garantire la stabilità del catetere e il riempimento del palloncino, quindi dilatare l'uretra del paziente dopo aver rimosso il catetere per prevenire il verificarsi di stenosi uretrale.

3.3 Prevenzione e cura della trombosi venosa

Il rallentamento del flusso sanguigno venoso, la coagulazione del sangue e la stasi del sangue sono tutti fattori che causano la trombosi venosa. Il riposo a letto prolungato rallenterà il flusso sanguigno complessivo del paziente. Inoltre, nei pazienti con fratture pelviche verrà danneggiato il plesso venoso della parete pelvica, aumentando il rischio di trombosi. Pertanto, al paziente può essere somministrata una pompa a pressione intermittente per sei ore dopo l'intervento, due volte al giorno, per un'ora ogni volta, per accelerare la circolazione sanguigna negli arti del paziente e ridurre la comparsa di gonfiore. Un giorno dopo l'operazione, ai pazienti è stato chiesto di sottoporsi a un allenamento riabilitativo, che comprendeva la contrazione dei quadricipiti e la flessione ed estensione della caviglia. Contemporaneamente, è stata somministrata eparina a basso peso molecolare tramite iniezione percutanea due volte al giorno. La prevenzione della trombosi venosa viene effettuata attraverso vari canali e metodi e la tendenza al sanguinamento del paziente viene attentamente monitorata durante il trattamento, anche osservando se il paziente presenta sanguinamenti della pelle e delle mucose.

4. Medicina tradizionale cinese infermieristica

4.1 Cura del massaggio

Il Tui Na è un metodo per ottenere effetti di bilanciamento tra yin e yang, armonizzazione del qi e del sangue, rilassamento dei muscoli e attivazione della circolazione sanguigna, nonché attivazione dei meridiani attraverso una serie di operazioni come pacche, impastamenti e massaggi sul corpo umano. Il massaggio può rilassare i muscoli dei pazienti dopo un intervento chirurgico, alleviare la tensione e il dolore muscolare e favorire il ritorno del sangue venoso e della linfa, alleviando così congestione ed edema. Il massaggio può anche migliorare la mobilità delle articolazioni e prevenire contratture e rigidità. Di solito, il massaggio può essere eseguito solo dopo che la frattura si è stabilizzata, per evitare che si sposti e causi il fallimento della riduzione. Il momento migliore per eseguire un massaggio è un mese dopo l'intervento chirurgico, quando un medico professionista massaggerà l'addome, gli arti e altre parti del corpo del paziente.

4.2 Assistenza infermieristica in agopuntura

L'agopuntura è un metodo che favorisce l'equilibrio di qi, sangue, yin e yang nel corpo mediante l'uso di calore o punture sui punti di agopuntura corrispondenti. L'applicazione dell'agopuntura ai pazienti affetti da questa patologia può risolvere efficacemente il problema della dipendenza dagli antidolorifici e alleviare il dolore. Allo stesso tempo, può favorire la guarigione delle fratture, regolare il sistema endocrino, rafforzare l'immunità e ridurre il rischio di infezioni. Può anche migliorare la funzionalità nervosa e prevenire la paralisi locale e l'intorpidimento causati da danni ai nervi. L'agopuntura deve essere eseguita da un medico professionista, che deve selezionare i punti di agopuntura corrispondenti in base ai sintomi del paziente, tra cui Quchi, Sanyinjiao, Xuehai, ecc.

In sintesi, per favorire il recupero dei pazienti con fratture pelviche è molto importante un intervento infermieristico completo e dettagliato.

Autore: Wang Qinying, Ospedale popolare della prefettura autonoma tibetana e di Qiang di Aba