Il paziente ha rifiutato di inserire un catetere urinario prima dell'operazione. Durante l'operazione, l'addome era grande come una pentola e il medico fece d'urgenza un foro nella vescica per eliminare ogni rischio.

Il signor Wang, 78 anni, è in buona salute. Anche se vivo in un palazzo, non posso restare senza far niente. Ha bonificato un appezzamento di terreno adiacente all'area edificabile. Ho lavorato nei campi tutta la primavera.

Ma dopotutto sono vecchio. Una volta, mentre andavo a prendere l'acqua, all'improvviso ho sentito un forte dolore allo stomaco. Così la sua famiglia lo portò d'urgenza in un ospedale lì vicino.

Una volta arrivato in ospedale, il medico gli diagnosticò un'ernia.

Non aveva mai fatto un'iniezione in vita sua e non riusciva a capire come si fosse ammalato. Dopo che il dolore si fu un po' attenuato, insistette ancora per tornare a casa e prendersi cura del giardino.

Di fronte a questa situazione, era certamente impossibile per il medico accogliere la sua richiesta. Dopo ripetute insistenze, alla fine accettò di sottoporsi all'operazione. Così il medico iniziò a prepararsi per l'operazione.

Tuttavia, durante la visita anestesiologica del giorno prima dell'operazione, l'anestesista riscontrò ancora diversi problemi.

È probabile che questi problemi apparentemente minori compromettano la sicurezza dell'operazione. Ad esempio, soffre di ipertensione da quasi 20 anni. Il punto chiave è che non ha assunto farmaci antipertensivi in ​​modo sistematico. Inoltre, l'ecografia ha mostrato che il signor Wang era affetto da grave iperplasia e calcificazione della prostata.

Secondo lui, fare pipì è solitamente una cosa molto dolorosa. In quel momento dovette ammettere di essere vecchio. Ripensando a quei giorni, ho fatto pipì anche a un metro di distanza dal vento. Ora posso solo "bagnarmi le scarpe anche se il vento è favorevole".

Di fronte a questa situazione, il reparto di anestesiologia ha contattato con urgenza i colleghi del reparto di chirurgia e infermieristica.

Sebbene l'operazione sia di lieve entità, è probabile che venga prodotta una grande quantità di urina, poiché durante l'operazione potrebbe essere infusa una grande quantità di liquidi per prevenire l'ipotensione. Ciò significa che è assolutamente necessario un catetere urinario. Tuttavia, non si può ignorare la situazione reale del paziente e la sua ferma decisione di non inserire un catetere urinario.

I colleghi infermieri hanno anche affermato che è molto difficile inserire un catetere in una prostata di questo tipo e che tale operazione può essere effettuata solo a titolo sperimentale. Di conseguenza, la discussione giunse a un punto morto.

Infine, dopo aver chiesto il parere del signor Wang, si è deciso di provare a inserire un catetere urinario la mattina dell'operazione e di decidere se inserirlo o meno in base alla situazione dopo l'anestesia.

Tuttavia, le cose non andarono come tutti avevano previsto: il giorno dell'operazione, il signor Wang si rifiutò categoricamente di provare a inserire un catetere. Ha anche affermato che se in futuro il cateterismo gli avesse impedito di urinare, l'ospedale sarebbe stato tenuto a risarcirlo.

Non appena abbiamo saputo che il paziente chiedeva un risarcimento, nessuno ha più osato insistere. Così il vecchio Wang venne spinto sul tavolo operatorio.

Inizialmente, tutti avevano pensato di provare a inserire un catetere urinario dopo l'anestesia. Tuttavia, dato il repentino cambiamento di atteggiamento del paziente, non ci resta che attendere e vedere come si evolve la situazione.

Inaspettatamente, dopo l'anestesia, la pressione sanguigna del signor Wang ha subito forti oscillazioni e l'anestesista ha potuto solo accelerare la flebo.

Una volta che mi sono dato da fare, la mia pressione sanguigna si è finalmente stabilizzata. L'operazione è poi entrata nella fase di preparazione mediante disinfezione e drappeggio.

In quel momento, il medico incaricato della disinfezione disse sorpreso: Perché la pancia del paziente è così grande?

Sentendo ciò, tutti interruppero ciò che stavano facendo e guardarono nella direzione del suono.

Effettivamente, la pancia del Vecchio Wang era molto gonfia. In pratica, si può descrivere come "una pancia grande come una pentola".

Toccatevi la parte inferiore dell'addome e sentirete il suono pieno dell'acqua. Considerando che il vecchio Wang si è rifiutato di farsi inserire un catetere, si può quasi concludere che ci debba essere dell'urina al suo interno. Per questo motivo, a nessuno importava della determinazione del Vecchio Wang prima dell'anestesia. Il compito più urgente è risolvere il problema delle grandi quantità di urina nella vescica. Così l'infermiera iniziò rapidamente a inserire il catetere.

In questo processo, tutti hanno effettivamente delle domande. La domanda che tutti si pongono è: come è possibile produrre così tanta urina in così poco tempo?

Se vuoi ricordare, non puoi smettere di muovere le mani.

Tuttavia, dopo che diverse persone hanno preso il sopravvento, non sono riusciti a inserire il catetere.

Non avendo altra scelta, il reparto di chirurgia generale invitò il reparto di urologia.

Pensavo che l'urologia potesse risolvere questo problema.

Tuttavia, il reparto di urologia non poté fare nulla. Fu provato anche con una sonda uretrale, ma anche in questo caso non diede risultati.

Con il passare del tempo, il reparto di urologia ha raccomandato: Per evitare danni all'uretra che potrebbero essere causati da cateterizzazioni ripetute. Attualmente, considerata la gravità del caso, è opportuno effettuare immediatamente la puntura urinaria. Per prevenire la ritenzione urinaria dopo l'intervento chirurgico, è meglio eseguire una fistola vescicale temporanea e rimuovere il tubo della fistola il secondo giorno dopo l'intervento.

Ben presto, con l'aiuto dei colleghi urologi, venne aperto un foro nella vescica. In un istante l'urina uscì a fiotti, dimostrando che effettivamente c'era molta urina immagazzinata.

Dopo che il reparto di urologia ebbe contribuito alla creazione della fistola, ebbe ufficialmente inizio l'operazione di chirurgia generale.

Durante l'operazione, qualcuno sollevò la domanda: "Perché c'è così tanta urina?"

In questo momento l'anestesista non è troppo impegnato. Pertanto, abbiamo iniziato ad analizzare le varie caratteristiche particolari della malattia del signor Wang, sperando di trovarne la causa.

All'improvviso, capì: il motivo per cui il vecchio Wang urina così tanto non è perché non abbiamo inserito il catetere in tempo.

Poi ha condiviso in dettaglio con tutti le sue idee di analisi:

Innanzitutto, il signor Wang aveva difficoltà a urinare a causa di un'iperplasia prostatica cronica, per cui la sua vescica tratteneva grandi quantità di urina da molto tempo. È solo che senza l’effetto miorilassante dell’anestesia, non sembra così ovvio.

In secondo luogo, durante il ricovero ospedaliero, ha assunto farmaci antipertensivi orali, tra cui diuretici. Invisibilmente, l'urina è più di quella delle persone normali.

In secondo luogo, la rapida sostituzione dei liquidi dopo l'ingresso in sala operatoria fornisce anche una base liquida sufficiente per la produzione di urina.

Infine, un aspetto spesso trascurato: durante la fase di induzione dell'anestesia e di intubazione, gli anestesisti hanno utilizzato la dopamina per prevenire le fluttuazioni circolatorie nei pazienti. Piccole dosi di dopamina hanno un effetto diuretico.

Fu l'effetto combinato di queste condizioni a causare la presenza di una grande quantità di urina nella vescica del signor Wang.

Alla fine il rischio fu scongiurato, anche se i familiari non avevano ancora capito bene.