Elementi essenziali per i genitori | Nozioni di base sulla prevenzione e il controllo della miopia nei bambini e negli adolescenti (Parte 1)

Attualmente nel mio Paese ci sono 600 milioni di pazienti miopi e il tasso di miopia tra i giovani è il più alto al mondo. A causa del crescente carico di attività in classe e fuori classe per gli studenti delle scuole primarie e secondarie, della popolarità di prodotti elettronici come telefoni cellulari e computer, dell'uso eccessivo e non igienico degli occhi, della mancanza di esercizio fisico e di attività all'aperto e di altri fattori, il tasso di miopia tra i bambini e gli adolescenti nel mio Paese rimane elevato e continua ad aumentare. Per orientare le aree locali nell'attuazione delle attività di prevenzione e controllo della miopia tra bambini e adolescenti, la Commissione sanitaria nazionale ha pubblicato le "Linee guida tecniche appropriate per la prevenzione e il controllo della miopia tra bambini e adolescenti". Studiamolo insieme.

1. Terminologia
1. Acuità visiva: nota anche come acutezza visiva, si riferisce alla capacità degli occhi di identificare gli oggetti. Si divide in visione centrale e visione periferica (cioè campo visivo). La prima si riferisce all'acuità visiva della fovea dell'area maculare del fondo, mentre la seconda si riferisce alla visione al di fuori del punto di fissazione dell'area maculare. In generale, per visione si intende la visione centrale. La capacità di identificare oggetti distanti è chiamata visione da lontano, mentre la capacità di identificare oggetti vicini è chiamata visione da vicino.

2. Visione a occhio nudo: nota anche come visione non corretta, si riferisce alla visione misurata senza alcuna correzione ottica delle lenti, inclusa la visione a occhio nudo da lontano e la visione a occhio nudo da vicino.
3. Acuità visiva corretta: si riferisce all'acuità visiva misurata dopo la correzione con lenti ottiche. Include correzione della distanza e correzione della distanza ravvicinata.
4. Scarsa vista: nota anche come ipovisione. Si riferisce all'esame della visione da lontano basato sulla tabella dell'acuità visiva logaritmica standard (GB11533-2011), in cui la vista a occhio nudo dei bambini e degli adolescenti di età superiore ai 6 anni è inferiore a 5,0. Tra questi, una vista pari a 4,9 è una vista lievemente scarsa, una vista pari a 4,6≤≤4,8 è una vista moderatamente scarsa e una vista pari a ≤4,5 è una vista gravemente scarsa. Le cause della scarsa vista nei bambini e negli adolescenti sono spesso dovute a errori refrattivi come miopia, ipermetropia, astigmatismo e altre patologie oculari (come ambliopia, strabismo, ecc.).

5. Miopia: si riferisce alla condizione patologica in cui i raggi luminosi paralleli provenienti da una distanza di 5 metri vengono focalizzati davanti alla retina dopo aver attraversato il sistema refrattivo dell'occhio quando l'occhio umano è in uno stato rilassato, il che si manifesta come una diminuzione della visione da lontano.
6. Screening della miopia: utilizzare metodi rapidi e semplici come il test della vista a distanza, l'optometria computerizzata in stato di paralisi del muscolo non ciliare (comunemente nota come optometria computerizzata) o l'esame con specchio a corda per escludere bambini e adolescenti che potrebbero soffrire di miopia. Quando la visione a occhio nudo da lontano di bambini e adolescenti di età superiore ai 6 anni è inferiore a 5,0, si può affermare che si tratti di miopia da screening tramite optometria computerizzata in caso di paralisi del muscolo non ciliare e che la lente sferica equivalente (SE) è inferiore a -0,50D; Nelle zone in cui non ci sono le condizioni per attrezzare un optometrista computerizzato, si può usare una serie di specchi per l'esame e quando la visione delle pellicole positive (lenti convesse) diminuisce e quella delle pellicole negative (lenti concave) migliora, si parla di miopia da screening.
7. Esame optometrico per la paralisi del muscolo ciliare: l'optometria per la paralisi del muscolo ciliare, comunemente nota come optometria della midriasi, è il gold standard riconosciuto a livello internazionale per la diagnosi della miopia. Si raccomanda che i bambini di età inferiore ai 12 anni, in particolare quelli che si sottopongono alla loro prima visita oculistica o quelli affetti da ipermetropia, strabismo, ambliopia e astigmatismo accentuato, vengano sottoposti a visita oculistica per la paralisi del muscolo ciliare. I bambini a cui è stata diagnosticata la miopia e che necessitano di occhiali devono sottoporsi a controlli della vista regolari.

2. Classificazione della miopia
1. Determinare il grado di miopia in base all'equivalente sferico (SE) misurato dall'oftalmometro dopo la dilatazione della pupilla. La miopia può essere suddivisa in tre diversi livelli: bassa, media e alta, a seconda del grado SE.
(1) Miopia bassa: -3,00D≤SE＜-0,50D (miopia tra 50 e 300 gradi);
(2) Miopia moderata: -6.00D≤SE＜-3.00D (miopia tra 300 e 600 gradi);
(3) Miopia elevata: SE < -6,00D (miopia superiore a 600 gradi).
2. In base alla progressione della miopia e ai cambiamenti patologici, la miopia può essere suddivisa in miopia semplice e miopia patologica.
(1) Miopia semplice: di solito si riferisce alla miopia che si sviluppa durante il periodo di crescita del bulbo oculare. Quando la crescita si arresta, la miopia tende a stabilizzarsi e il potere refrattivo è generalmente compreso tra -6,00D. Tra questi, la stragrande maggioranza dei pazienti non presenta alterazioni patologiche nel fondo dell'occhio e la loro vista può essere corretta riportandola alla normalità con lenti ottiche appropriate.
(2) Miopia patologica: di solito si riferisce al tipo di miopia che continua a svilupparsi dopo l'arresto dello sviluppo ed è accompagnata da alterazioni patologiche nel fondo. Viene anche chiamata miopia progressiva. La maggior parte dei pazienti presenta un grado di miopia superiore a -6,00D. Tra le alterazioni più comuni del fondo oculare rientrano macchie arcuate miopi, crepe laccate, neovascolarizzazione coroidale, atrofia coroidale maculare, distacco di retina e stafiloma sclerale posteriore.

(3) Sintomi e pericoli della miopia.
Il sintomo tipico della miopia è la diminuzione della visione da lontano. Le sue principali manifestazioni includono:
(1) La visione da lontano diminuisce. Nelle fasi iniziali della miopia la visione da lontano spesso oscilla.
(2) strizzare gli occhi o inclinare la testa inconsciamente quando si guardano oggetti distanti;
(3) Alcune persone con miopia non corretta possono manifestare sintomi di affaticamento visivo;
(4) Le persone con miopia elevata, oltre a una scarsa visione da lontano, spesso presentano sintomi quali scarsa visione notturna, corpi mobili, oggetti fluttuanti e lampi, e possono manifestare alterazioni del fondo oculare di vario grado. Soprattutto per chi soffre di miopia elevata, aumenta il rischio di distacco della retina, rottura, foro, emorragia maculare, neovascolarizzazione e glaucoma ad angolo aperto; nei casi gravi, può portare alla cecità.

Oltre a queste conoscenze teoriche, quali sono le tecnologie appropriate per la prevenzione e il controllo della miopia raccomandate dalle "Linee guida"? Continueremo a presentarli nel prossimo articolo.

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