La “vecchia” simvastatina non ha un forte effetto ipolipemizzante, quindi perché viene ancora utilizzata?

Quando Huazi spiegava le statine, diceva che l'atorvastatina e la rosuvastatina sono statine forti, mentre le altre statine sono statine ad azione media. Un paziente chiese a Huazi: il suo medico gli aveva consigliato di usare la simvastatina, perché avrebbe dovuto continuare a usarla, visto che non è molto efficace nell'abbassare i lipidi?

Huazi ha affermato che il principio nella scelta della medicina non è quello di scegliere il "più forte", ma quello di scegliere il "più adatto". Quando i medici scelgono le statine, solitamente si basano sui livelli iniziali di lipidi nel sangue del paziente. Se non è molto alto, sarà sufficiente una statina ad azione media.

1. Simvastatina “vecchia”

Nella famiglia delle statine, la simvastatina è una "veterano". La prima statina ad essere commercializzata è stata la lovastatina, lanciata nel 1987. La simvastatina è basata sulla lovastatina con lievi modifiche strutturali. È stata lanciata nel 1988 ed è la seconda statina ad essere immessa sul mercato.

Poiché è stato lanciato sul mercato in anticipo, sono state condotte più ricerche e sperimentazioni sulla simvastatina e la sua efficacia e le reazioni avverse sono state studiate più a fondo. La prima statina utilizzata da molti medici è la simvastatina. Lo usano da molto tempo e hanno sviluppato l'abitudine di assumerlo, quindi preferiscono la simvastatina quando scelgono una statina.

2. Simvastatina: ancora in buona forma

Sebbene la simvastatina sia stata sviluppata e commercializzata relativamente presto, la sua efficacia è ampiamente riconosciuta. Può inibire efficacemente l'idrossimetilglutaril coenzima A reduttasi (l'enzima che sintetizza il colesterolo), ridurre i livelli di colesterolo totale e di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità e può essere utilizzato per il trattamento dell'iperlipidemia e dell'aterosclerosi.

Il livello di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) è un indicatore dell'efficacia delle statine. Per le persone con "tre alti" quali pressione alta, alti livelli di lipidi nel sangue e alti livelli di zucchero nel sangue, se vogliono prevenire l'insorgenza di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, è necessario tenere l'LDL-C al di sotto di 2,6 mmol/L; Per le persone che hanno già avuto un infarto cerebrale, un infarto del miocardio e una malattia coronarica, se vogliono prevenire la recidiva della malattia, è necessario tenere il livello di LDL-C al di sotto di 1,8 mmol/L.

3. A cosa dovresti prestare attenzione quando usi la simvastatina?

La simvastatina si assume a partire da 10 mg al giorno. Dopo un mese di utilizzo, è opportuno ricontrollare i livelli dei lipidi nel sangue. Se lo standard non viene rispettato, la dose può essere aumentata a 20 mg. La dose massima è di 40 mg al giorno. Raddoppiare la dose di statine può ridurre i livelli di LDL-C solo del 6%. La dose massima di simvastatina può ridurre i livelli di LDL-C di circa il 40%. Se il livello iniziale di LDL-C è elevato o il paziente è insensibile alla simvastatina dopo l'assunzione del farmaco, si raccomanda di scegliere una statina forte.

La concentrazione massima di simvastatina nel sangue viene raggiunta circa 4 ore dopo la somministrazione orale e il colesterolo del corpo umano viene sintetizzato principalmente di notte; pertanto, la simvastatina ha l'effetto ipolipemizzante più forte se assunta prima di coricarsi.

4. Reazioni avverse della Simvastatina

L'assunzione di simvastatina può influire sulla funzionalità epatica e causare un aumento delle transaminasi (AST, ALT), ma solitamente ciò non implica danni al fegato e la condizione può essere ripristinata dopo l'interruzione del trattamento. Prestare attenzione a monitorare la funzionalità epatica durante la terapia farmacologica. Se il livello delle transaminasi aumenta più di 3 volte il valore normale, la somministrazione del farmaco deve essere interrotta. Se il valore non aumenta più di 3 volte rispetto al normale, è possibile continuare la terapia.

La simvastatina può causare danni muscolari. Durante la terapia farmacologica è necessario monitorare la creatinchinasi (CK). Se supera di 5 volte il limite superiore della norma, il farmaco deve essere sospeso. Se durante l'assunzione del farmaco si manifestano grave mialgia, affaticamento e urine color salsa di soia, è probabile che si sia verificata una rabdomiolisi. Interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

La simvastatina viene metabolizzata dall'enzima epatico CYP3A4. Molti farmaci vengono metabolizzati attraverso questa via. Se utilizzato in combinazione con altri farmaci, il metabolismo della simvastatina può essere rallentato, con conseguente accumulo ed effetti collaterali. Pertanto, se si ha la necessità di usare altri farmaci in combinazione, è necessario consultare un medico o un farmacista per verificare se vi siano interazioni. Il pompelmo inibisce l'attività del CYP3A4 e deve essere evitato durante l'assunzione del farmaco.

Le persone che soffrono di molteplici malattie croniche e devono assumere altri farmaci per lungo tempo possono scegliere le statine che hanno minori interazioni con altri farmaci, come pravastatina, pitavastatina e rosuvastatina.

Riassumendo, la simvastatina è una statina "vecchia". Sebbene sia stato lanciato sul mercato in precedenza, ha una certa efficacia ed è ancora oggi un farmaco ipolipemizzante ampiamente utilizzato.

Quando si sceglie un farmaco, non bisogna cercare l'effetto più forte, ma piuttosto quello più adatto. Utilizzare il farmaco sotto la supervisione di un medico è la scelta corretta.

Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.