Ho smesso di prendere l'aspirina perché avvertivo un fastidio allo stomaco, ma ciò non ha impedito la recidiva dell'infarto cerebrale.

Un paziente con infarto cerebrale, dimesso dall'ospedale un anno fa, è stato nuovamente ricoverato nel reparto di neurologia dell'ospedale. È la seconda volta che viene ricoverata in ospedale per infarto cerebrale. Questa volta i sintomi sono molto gravi e non si sa ancora se potrà guarire. Comunicando con la sua famiglia, abbiamo saputo che qualche mese fa aveva avuto un fastidio allo stomaco e che, pensando che fosse un effetto collaterale dell'aspirina, aveva smesso di prendere il farmaco senza autorizzazione.

Il medico scosse la testa con aria di rammarico. Aveva incontrato diversi pazienti simili che non comunicavano con i loro medici quando riscontravano problemi durante la terapia farmacologica e interrompevano l'assunzione dei farmaci di loro iniziativa. Di conseguenza, non sono riusciti a prevenire la recidiva dell'infarto cerebrale.

1. L'aspirina è la "pietra angolare" per la prevenzione delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. La patogenesi dell'infarto miocardico e dell'infarto cerebrale è principalmente legata all'aterosclerosi. La causa della malattia è la rottura di placche aterosclerotiche instabili. La superficie delle placche rotte indurrà le piastrine ad aggregarsi e a formare coaguli di sangue. Se avviene nel cuore, si tratta di infarto del miocardio; se avviene nel cervello, si tratta di infarto cerebrale.

L'aspirina può legarsi alla cicloossigenasi delle piastrine, producendo un effetto inibitorio irreversibile sulle piastrine e svolgendo quindi un ruolo antiaggregante piastrinico. Una volta formata, l'aterosclerosi non può essere eliminata completamente. Pertanto, le persone che hanno subito un infarto del miocardio o un infarto cerebrale hanno un'alta probabilità di recidiva. Per svolgere un'efficace funzione preventiva, è necessario continuare ad assumere l'aspirina per inibire la produzione quotidiana di nuove piastrine, senza interrompere l'assunzione del farmaco.

2. L'aspirina può causare danni all'apparato digerente. Oltre a inibire la cicloossigenasi sulle piastrine, l'aspirina inibisce anche la cicloossigenasi in altre parti del corpo umano e inibisce la produzione di prostaglandine. Le prostaglandine possono favorire la circolazione sanguigna della mucosa gastrica, la rigenerazione delle cellule parietali gastriche e la secrezione di bicarbonato e possono proteggere la mucosa gastrica dall'erosione causata dall'acido gastrico e dalla pepsina.

Tuttavia, l'aspirina inibisce la produzione di prostaglandine, il che provoca una diminuzione delle difese della mucosa gastrica, con conseguenti sintomi di disagio addominale, nausea, vomito, diarrea e persino ulcere e sanguinamento gastrointestinale. Il danno all'apparato digerente è l'effetto collaterale più comune dell'assunzione di aspirina, con un'incidenza complessiva di quasi il 20%. Pertanto, la prevenzione e il trattamento dei danni gastrointestinali rappresentano la priorità principale a cui le persone che assumono aspirina dovrebbero prestare attenzione.

3. Come prevenire e curare i danni gastrointestinali causati dall'aspirina? Prima di usare il farmaco, è necessario sottoporre a screening i gruppi ad alto rischio che sono inclini a danni gastrointestinali, compresi coloro che hanno sofferto di ulcere gastrointestinali (ulcere gastriche, duodenali, ecc.) e sanguinamento gastrointestinale; coloro che assumono altri farmaci antipiastrinici (come clopidogrel, ticagrelor, ecc.) oltre all'aspirina; coloro che usano anticoagulanti (come warfarin, rivaroxaban, ecc.) in combinazione; coloro che utilizzano glucocorticoidi (come desametasone, prednisone, ecc.) per un lungo periodo; chi soffre di indigestione e reflusso gastroesofageo; e coloro che hanno più di 65 anni.

Tutti i soggetti sopra menzionati appartengono a gruppi ad alto rischio, soggetti a danni gastrointestinali. Prima di assumere l'aspirina, è necessario sottoporsi allo screening per l'Helicobacter pylori; coloro che risultano positivi devono essere dichiarati immuni. Il metodo di autorizzazione richiede la selezione di 1 agente bismuto, 1 antiacido e 2 antibiotici sotto la guida di un medico per formare un "regime quadruplo" di farmaci.

Durante l'assunzione di aspirina, è possibile utilizzare preventivamente farmaci per proteggere la mucosa gastrica, come gli inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo, ecc.) o gli antagonisti dei recettori H2 (ranitidina, famotidina, ecc.), che inibiscono la secrezione di acido gastrico, indeboliscono l'attività della pepsina e proteggono la mucosa gastrica da eventuali danni.

Allo stesso tempo, l'aspirina dovrebbe essere utilizzata in modo standardizzato. Utilizzare compresse di aspirina rivestite con gastroresistente e deglutirle a stomaco vuoto mezz'ora prima dei pasti. Non romperli o masticarli per evitare irritazioni dirette alla mucosa gastrica. Utilizzare aspirina a basso dosaggio, 75-150 mg al giorno, solitamente 100 mg al giorno. Quando si manifestano sintomi gastrointestinali, il medico deve esaminare e valutare il paziente prima di decidere se interrompere la terapia. Il paziente non deve interrompere la terapia senza autorizzazione. Anche se si interrompe l'assunzione del medicinale, è necessario riprenderla il prima possibile, una volta che i sintomi gastrointestinali saranno scomparsi.

Riassumendo, quando si assume l'aspirina per prevenire malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, è necessario assumere il medicinale regolarmente e non è possibile interromperne l'assunzione senza autorizzazione. Sotto la guida di un medico, l'eradicazione dell'Helicobacter pylori e l'uso di farmaci per la protezione della mucosa gastrica possono ridurre dell'80% il rischio di ulcere gastrointestinali e sanguinamenti. Tutti dovrebbero ricordare una cosa: se si riscontrano problemi durante l'assunzione del farmaco, consultare tempestivamente un medico o un farmacista e non ridurre la dose o interrompere l'assunzione del farmaco senza autorizzazione. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.