Una raccolta di domande frequenti sull'errore refrattivo nei bambini

Questo è il 3163° articolo di Da Yi Xiao Hu

Nel mio ambulatorio vengo a contatto con molti pazienti affetti da difetti di rifrazione (miopia, ipermetropia e astigmatismo). Dopo aver completato una serie di esami, spesso i familiari mi pongono molte domande quando mi mostrano i referti. Oggi riassumerò per vostra comodità alcune domande comuni.

-Perché la miopia di mio figlio sta peggiorando così rapidamente?

Il medico rispose: Speriamo che l'aumento avvenga entro i 50 gradi entro un anno, altrimenti la progressione della miopia sarà piuttosto rapida. Ciò è dovuto principalmente al fatto che i bambini usano troppo gli occhi a distanza ravvicinata e hanno una postura scorretta degli occhi. Molti bambini inclinano la testa mentre fanno i compiti oppure la tengono molto bassa. Durante le vacanze invernali ed estive guardano molto su tablet o cellulari. Quando ho controllato, ho scoperto che avevano fatto grandi progressi.

-La miopia può essere corretta?

Il medico rispose: La miopia è irreversibile. Una volta che ce l'hai, non puoi più tornare indietro. In genere, i test della vista negli ospedali vengono effettuati applicando colliri e dilatando le pupille, quindi il grado di accuratezza è molto elevato. Non è come i test nei negozi di ottica, dove il grado è spesso troppo alto (i bambini hanno una forte accomodazione e spesso si verifica una pseudomiopia se le pupille non sono dilatate).

- Non puoi indossare gli occhiali?

La risposta del medico: Secondo le linee guida dell'"Expert Consensus on Children's Refractive Correction", si raccomanda che i bambini di età superiore ai 3 anni con miopia superiore a 100 gradi, ipermetropia superiore a 300 gradi e astigmatismo superiore a 150 gradi indossino gli occhiali. Si consiglia inoltre di indossarlo sempre e di non toglierlo mai. Perché la miopia può aumentare indipendentemente dal fatto che si indossino o meno gli occhiali, ma aumenterà più velocemente in chi non li indossa.

-Come controllare la progressione della miopia?

La risposta del medico: Attualmente, il metodo più scientifico è l'uso di colliri a bassa concentrazione di atropina (concentrazione 0,01%), lenti OK (lenti ortocheratologiche) e attività all'aperto. In generale, consiglierei il seguente piano per la prima fase dei bambini: indossare prima gli occhiali, ridurre l'uso degli occhi a distanza ravvicinata, prestare attenzione alla postura degli occhi, aumentare le attività all'aperto e sottoporsi a un controllo ogni sei mesi. Se la malattia peggiora rapidamente nel giro di sei mesi, allora si passa alla seconda fase: oltre a continuare il piano della prima parte, si possono aggiungere lenti atropine a bassa concentrazione o OK (sceglierne 1 delle 2 è sufficiente) e osservare per altri sei mesi. Se la situazione non è ancora ben controllata, è possibile utilizzare insieme collirio e lenti a contatto OK.

-Che cos'è l'atropina a bassa concentrazione?

Risposta del medico: Per collirio di atropina a bassa concentrazione si intende collirio di atropina allo 0,01% (concentrazione). Una ricerca del Singapore National Eye Centre ha dimostrato che il farmaco è efficace nel controllare la progressione della miopia, non è soggetto a recidive dopo la sospensione del trattamento e presenta pochi effetti collaterali. In Cina non esistono medicinali già pronti, ma il nostro ospedale ha collirio atropina allo 0,01% (concentrazione) preparato dal reparto di farmacia, che può essere prescritto ai bambini bisognosi. Tuttavia, ci sono alcuni punti da sottolineare. Questo medicinale non è un farmaco miracoloso e non è efficace al 100%. Si aggira solo sul 50-60%. Il controllo della miopia non può basarsi esclusivamente sulla medicina. Allo stesso tempo, bisogna prestare attenzione alla postura degli occhi e aumentare le attività all'aperto. Alcuni bambini potrebbero avere paura della luce o avere difficoltà a vedere chiaramente da vicino. Inoltre, non è chiaro se l'uso a lungo termine del farmaco avrà effetti indesiderati su tutto l'organismo, quindi in genere consiglio di utilizzarlo solo quando la condizione è davvero scarsamente controllata. Allo stesso tempo, recatevi in ​​ospedale per un controllo ogni 3 mesi. Dopo l'applicazione del collirio, premere l'angolo interno dell'occhio per almeno 2 minuti per evitare che il collirio venga assorbito dalla mucosa nasale. (Alla fine dell'articolo è spiegato come usare correttamente i colliri)

-Cosa sono le lenti Ortho-K?

Il medico rispose: Il nome scientifico delle lenti OK è lenti ortocheratologiche. Sono lenti a contatto che si indossano di notte e non di giorno. Da un lato, possono controllare la progressione della miopia e dall'altro, non è necessario indossare occhiali con montatura durante il giorno. Tuttavia, ci sono alcune precauzioni che i genitori devono conoscere: 1. È lo stesso dei colliri a base di atropina a bassa concentrazione. Questa cosa non è una panacea. L'effetto di controllo è in media di circa il 50%, il che significa che metà dei bambini avrà un aumento della miopia dopo aver indossato le lenti. Devono comunque prestare attenzione alla postura degli occhi e aumentare le attività all'aperto. 2. Ci sono dei requisiti di età per farlo. Può essere indossato solo da persone di età superiore agli 8 anni. Sono previsti anche dei requisiti per conseguire la laurea. Ogni marca ha esigenze diverse. Il massimo è di 500 gradi di miopia e 150 gradi di astigmatismo. 3. Questa è la cosa più importante, perché è una lente a contatto speciale, viene indossata sulla cornea, quindi dovresti prestare particolare attenzione alla salute degli occhi, recandoti in ospedale per controlli regolari per garantire la salute della cornea. Per garantire la sicurezza, si consiglia di recarsi presso un ospedale vicino a casa per la prova.

-Farai qualcosa all'aperto?

Il medico rispose: In realtà non c'è bisogno di fare esercizio fisico all'aria aperta, basta lasciare che i bambini entrino in contatto con la natura. È molto semplice. Devi solo assicurarti dell'orario. In teoria sarebbero 2 ore al giorno, ma non tutte le famiglie possono farcela. C'è consenso sul fatto che aumentare il tempo trascorso all'aria aperta possa prevenire la miopia, ma ci sono ancora controversie sulla sua efficacia nel controllo della miopia. Tuttavia, consiglio comunque di aumentare le attività all'aperto, indipendentemente dal fatto che si soffra o meno di miopia. Questo almeno può ridurre l'uso degli occhi a distanza ravvicinata.

-L'astigmatismo può essere corretto?

Il medico rispose: In generale, l'astigmatismo è congenito e non può essere corretto. Fai attenzione a non strofinarti gli occhi. È improbabile che l'astigmatismo normale cambi. In teoria, se l'astigmatismo supera i 150 gradi, si consiglia di indossare gli occhiali per evitare l'ambliopia. Tuttavia, se l'astigmatismo aumenta di anno in anno, bisogna fare attenzione all'astigmatismo grave (cheratocono), per la cui diagnosi è necessaria la topografia corneale.

-I bambini possono sottoporsi all'intervento laser per la miopia?

Il medico rispose: No. Dovrai prendere in considerazione l'intervento chirurgico per la miopia dopo aver compiuto 18 anni e una volta che il grado di miopia si sarà stabilizzato. Se in quel momento è presente astigmatismo, è possibile eseguire un intervento chirurgico per correggere sia la miopia che l'astigmatismo.

-La vista scarsa è la stessa cosa dell'ambliopia?

Il medico rispose: No. Forse la tua vista è scarsa senza occhiali, ma con gli occhiali la tua vista raggiunge una vista normale, il che non è ambliopia. L'ambliopia significa che la vista non migliora anche se si indossano gli occhiali. Se si escludono malattie organiche, allora si soffre di ambliopia. Se non si interviene subito, la chirurgia laser non potrà aiutare in futuro. È meglio individuare e curare il bambino precocemente, durante il periodo sensibile dello sviluppo visivo, tra i 3 e i 10 anni, altrimenti sarà difficile curarlo dopo questo periodo d'oro.

-Con quale frequenza vieni per un controllo?

Il medico rispose: In circostanze normali, il controllo dovrebbe essere effettuato una volta ogni sei mesi. Il corpo dei bambini si sviluppa rapidamente e anche i loro occhi cambiano altrettanto rapidamente, quindi sei mesi rappresentano un periodo relativamente buono. È possibile monitorare i cambiamenti dinamici degli occhi, verificare l'effetto del controllo negli ultimi sei mesi e intervenire tempestivamente in caso di problemi. Se si utilizzano colliri a bassa concentrazione di atropina o si indossano lenti a contatto OK, è necessario abbreviare il ciclo e, in genere, effettuare un nuovo controllo ogni 3 mesi.

Per ora questo è il riassunto. Se ci sono parti inappropriate, siete invitati a segnalarle. Puoi anche lasciare un messaggio per porre le domande che vuoi sapere. Lo aggiornerò più tardi.

Questo articolo è riprodotto dall'account pubblico WeChat del "Dr. Zheng Ke"