Giornata mondiale del Parkinson: non soffrire di disturbi del sonno, lavoriamo insieme per creare sogni meravigliosi!

Risolvere il problema dei disturbi del sonno dei pazienti affetti da Parkinson e migliorare la loro qualità di vita.

Il morbo di Parkinson è un disturbo motorio cronico degenerativo del sistema nervoso centrale, molto diffuso tra le persone di mezza età e gli anziani. Insieme alle malattie tumorali e alle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, costituisce i tre principali "killer" che mettono a repentaglio la salute delle persone di mezza età e degli anziani.

Oltre alla ben nota disfunzione motoria, i pazienti affetti dal morbo di Parkinson presentano anche sintomi non motori, come disturbi del sonno, disfunzione autonomica, deterioramento cognitivo e sintomi psichiatrici. Tra questi, l'incidenza dei disturbi del sonno è del 42%-98%, un sintomo del Parkinson che non può essere ignorato. I disturbi del sonno possono manifestarsi in qualunque fase del morbo di Parkinson e possono addirittura manifestarsi prima dei sintomi motori, diventando una manifestazione prodromica del morbo di Parkinson.

L'11 aprile è la 25a Giornata mondiale del Parkinson. Il tema della pubblicità del nostro Paese è "Trattamento completo, vita di qualità". Risolvere il problema dei disturbi del sonno nei pazienti affetti da Parkinson è uno degli elementi chiave per migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da questa patologia. Oggi diamo uno sguardo più approfondito ai problemi del sonno dei pazienti affetti dal morbo di Parkinson!

Perché i pazienti affetti dal morbo di Parkinson soffrono di disturbi del sonno?

I disturbi del sonno nei pazienti affetti dal morbo di Parkinson includono principalmente il disturbo comportamentale del sonno con movimenti oculari rapidi (RBD), l'insonnia, la sonnolenza diurna, la sindrome delle gambe senza riposo (RLS) e i disturbi respiratori notturni. Alcuni pazienti possono essere affetti da un solo tipo, mentre altri possono esserne affetti più tipi contemporaneamente.

Le cause dei disturbi del sonno sono spesso tre: la prima è la più comune e la più facile da risolvere. Con il progredire della malattia, i sintomi sono fluttuanti e il paziente assume i farmaci solo durante il giorno, il che comporta uno scarso controllo dei sintomi notturni. Il secondo è l'influenza dei farmaci terapeutici, che nel tempo causano disturbi del sonno. Come i preparati a base di levodopa, gli agonisti del recettore della dopamina, i farmaci anticolinergici e l'amantadina; in terzo luogo, l'influenza di altri sintomi non motori, come la progressione della malattia, l'invecchiamento, ecc.

Come risolvere i diversi tipi di disturbi del sonno?

1. Insonnia

Si manifesta con difficoltà ad addormentarsi, risvegli frequenti o precoci ed è spesso accompagnato da emozioni negative come ansia e depressione. Per questo tipo di disturbo del sonno, i pazienti possono modificare la terapia farmacologica anti-PD, ad esempio aggiungendo farmaci a rilascio controllato di levodopa, agonisti dei DR a lunga durata d'azione, ecc., per ridurre l'insonnia causata da farmaci insufficienti durante la notte e i sintomi del PD; allo stesso tempo, standardizzare l'orario di assunzione dei farmaci, ad esempio evitando di assumere farmaci come la selegilina e l'amantadina dopo le 16:00. Su consiglio del medico, è possibile aggiungere eszopiclone, melatonina, ecc. per aiutare a risolvere i problemi del sonno.

2. Sonnolenza diurna

La sonnolenza diurna può essere causata dagli agonisti della dopamina, in particolare dal pramipexolo. In questo caso, la selegilina può essere utilizzata in associazione per alleviare i sintomi della sonnolenza. Si consiglia inoltre ai pazienti di aumentare le attività all'aria aperta, migliorare la percezione della luce e migliorare la sonnolenza diurna.

3. Disturbo da movimento rapido degli occhi

La sindrome da movimento oculare rapido può essere causata da antidepressivi o benzodiazepine. I sintomi includono diverse anomalie comportamentali complesse durante il sonno, come movimenti violenti e bruschi, più comuni negli uomini che nelle donne. Questo tipo di disturbo del sonno è spesso incline a ferire se stessi o persino chi dorme con noi; pertanto, quando si cura, bisogna innanzitutto considerare la sicurezza del paziente e del partner e adottare determinate misure di protezione. In secondo luogo, il clonazepam può essere utilizzato come opzione terapeutica di prima linea, ma può aumentare il rischio di cadute. La melatonina può essere utilizzata anche come terapia medica, dietro consiglio del medico.

4. Apnea notturna

L'apnea notturna è caratterizzata da ripetuti episodi di apnea o ipopnea durante il sonno, che portano a ipossiemia o ipercapnia. A causa dei cambiamenti nella struttura del sonno, i pazienti manifesteranno anche una serie di sintomi clinici e persino danneggeranno diverse funzioni degli organi. La terapia a pressione positiva continua delle vie aeree è spesso utilizzata in ambito clinico per migliorare i sintomi dell'apnea notturna nei pazienti affetti dal morbo di Parkinson durante la notte e può migliorare efficacemente anche la sonnolenza diurna.

Riferimenti

[1]Boeve BF. Disturbo comportamentale del sonno REM: revisione aggiornata delle caratteristiche principali, associazione tra disturbo comportamentale del sonno REM e malattie neurodegenerative, concetti in evoluzione, controversie e direzioni future[J]. Ann NY Acad Sci,2 0 1 0,11 84:15-5 4.

[2]Schenck CH, Boeve BF, Mahowald MW. Ritardata insorgenza di un disturbo parkinsoniano o di demenza nell'8,1% degli uomini anziani inizialmente diagnosticati con sonno idiopatico con movimenti oculari rapidi

disturbo del comportamento: un aggiornamento di 16 anni su una serie precedentemente riportata[J].Sleep Med,2 0 1 3,1 4:7 44-7 48.

[3] Notizie di neuroscienze. "Malattia di Parkinson | Strategie di trattamento clinico per i disturbi del sonno nella malattia di Parkinson"